Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Kardiovaszkularis kockázati tényezők arthritis psoriatica-ban Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Reumatológiai és Fizioterápiás Osztály Nemesné Sterba Gréta.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Kardiovaszkularis kockázati tényezők arthritis psoriatica-ban Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Reumatológiai és Fizioterápiás Osztály Nemesné Sterba Gréta."— Előadás másolata:

1 Kardiovaszkularis kockázati tényezők arthritis psoriatica-ban Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Reumatológiai és Fizioterápiás Osztály Nemesné Sterba Gréta 1, Eiben Annamária 1, Péntek Márta 1, Licker-Fóris Edit 1, Meskó Éva 2, Barkovics Mária 3, Böjte Gyöngyi 1, Mezei Kinga 1 és Tóth Edit 1 1 Pest Megyei Flór F. Kórház Reumatológiai és Fizioterápiás Osztály 2 Pest Megyei Flór F. Kórház II.Belgyógyászat-angiológia 3 Pest Megyei Flór F. Kórház Radiológiai Osztály

2 Arthritis psoriatica (PsA) diagnosztikus kritériumai  Krónikus gyulladásos arthritis (perifériás arthritis és/vagy sacroileitis vagy spondylitis)  Psoriasishoz társul (60-75%)  Rheumatoid faktor serológia negatív (SNSA)  Rheumatoid csomó hiánya 1964-óta önálló kórkép

3 Epidemiológia  Psoriasis prevalencia 1%  A psoriasisos betegeknél 20-30%-ban jelentkezik PsA  Magyarországon PsA beteg  Férfi:nő arány 1:1  éves korban a leggyakoribb

4 Klinikai tünetek I.  Bőr és körömtünetek (onycholysis, decoloratio,olajcsepp tünet (onycholysis, decoloratio,olajcsepp tünet  Ízületi gyulladás felosztása (Moll-Wright) Asszimmetrikus oligoarthritis (70%) Szimmetrikus polyarthritis (15%) DIP érintettség (5%) Arthritis mutilans (5%) Spondylitis (5%)

5 Klinikai tünetek II. Extraarticularis tünetek Kardiális  20%-bal kamra diszfunkció  vezetési zavarok,  pericardialis folyadék,  billyentyűbetegségek(mitralis prolapsus, aortainsuff.)  acut dissecalo aorta aneurysma  coronariasclerosis Szemészeti  conjunctivitis, iritis, episcleritis Máj-veselaesioAmyloidosisAtherosclerosis

6 Fokozott komorbiditási kockázat  obesitas  hypertonia  hyperuricaemia  diabetes mellitus  dyslipidaemia EULAR evidence based recommendation for CV risk management of inflammatory arthritis Ann.Rheum.Dis. 22.Sept

7 Tradicionalis CV rizikófaktorok  Diabetes mellitus (II type)  Obesitas (WH ratio ffi:>102 cm, nő: >88 cm)  Hypertonia  Hypercholesterinaemia, magas LDL, alacsony HDL, magas triglicerid  Metabolikus szindróma  Dohányzás  Magas pulzusszám  Alvási apnoe szindróma

8 A gyulladás szerepe Krónikus gyulladásos ízületi megbetegedés TNF alfa, IL-1 és IL6 termelés  Insulin resistentia  HDL csökkenés  Microalbuminuria  Endothel disfunctio

9 Felmérésünk háttere  A nemzetközi irodalmi adatok (RCT) szerint a gyulladásos ízületi betegségek esetében átlagban 2x-re nő a CV rizikó.

10 Betegeink általános és CV rizikó felmérése  Demográfiai jellemzők (kor, nem,betegség fennállási ideje, BMI)  Betegség aktivitása (VAS, NYISZ, DISZ)  Funkcionális állapot (BASFI, BASDAI, HAQ)  Terápiás szokások (DMARD, biológiai terápia, szteroid)  Laborvizsgálat (vérkép, húgysav, lipidprofil, homocystein)  Konzíliumok (carotis UH, angiológia)

11 CV kísérőbetegségek előfordulása

12 Eredmények  13%-ban carotis stenosis, 10%-ban ASO igazolódott.  A PsA betegeink 3o%-ban hyperhomocysteinaemia (>15 umol/l) mutatható ki (fokozott CV rizikó)

13 Következtetések  A PsA jelentős rizikófaktora az atherosclerosis és CVD kialakulásának.  A PsA- betegek fokozott CV rizikója miatt fontos a rendszeres rizikószűrés.  Egyéb gyulladásos megbetegedéseknél (RA, SPA) is megnő a CV rizikó.

14 További céljaink  A PsA-s betegek gondozási stratégiájának kibővítése (rutinszerűen carotis UH, angiológia, echocardiographia);  Hagyományos és nem hagyományos rizikótényezők felmérése;  Az interdisciplinaris gondozó team kibővítése (bőrgyógyászat, angiológia, lipidológia, radiológia, kardiológia, dietetika).

15 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Kardiovaszkularis kockázati tényezők arthritis psoriatica-ban Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Reumatológiai és Fizioterápiás Osztály Nemesné Sterba Gréta."

Hasonló előadás


Google Hirdetések