Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban Ujfalussy Ilona dr Magyar Honvédség, Egészségügyi Központ.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban Ujfalussy Ilona dr Magyar Honvédség, Egészségügyi Központ."— Előadás másolata:

1 Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban Ujfalussy Ilona dr Magyar Honvédség, Egészségügyi Központ

2 Diagnózis (felnőttkori) CASPAR kritériumok: CASPAR kritériumok: Gyulladásos ízületi, gerinc, vagy entheseális betegség fennállása és legalább 3 pont az alábbi 5 kategóriából: Gyulladásos ízületi, gerinc, vagy entheseális betegség fennállása és legalább 3 pont az alábbi 5 kategóriából: Jelenleg fennálló psoriasis (2 pont) Jelenleg fennálló psoriasis (2 pont) Psoriatikus körömérintettség Psoriatikus körömérintettség RF negativitás RF negativitás Dactylitis jelenléte, vagy anamnesztikus adat Dactylitis jelenléte, vagy anamnesztikus adat Juxtaarticularis csontujdonképződés Juxtaarticularis csontujdonképződés

3 Diagnózis gyermekkori: ismeretlen etiológiájú, a 16 életév előtt induló, legalább 6 héten át fennálló arthritis Diagnózis gyermekkori: ismeretlen etiológiájú, a 16 életév előtt induló, legalább 6 héten át fennálló arthritis Vancouver kritériumok: Vancouver kritériumok: Definitív: arthritis + psoriasis Definitív: arthritis + psoriasis Arthritis + 3 minor kritérium Arthritis + 3 minor kritérium Vancouver kritériumok: Vancouver kritériumok: Valószinű: arthritis + 2 minor kritérium Valószinű: arthritis + 2 minor kritérium

4 Minor kritériumok: Dactylitis Dactylitis Körömpettyezettség Körömpettyezettség Pozitív családi anamnézis az első ill. másodfokú családtagok között Pozitív családi anamnézis az első ill. másodfokú családtagok között Psoriasis szerű bőrjelenség Psoriasis szerű bőrjelenség

5 ILAR Arthritis + psoriasis Arthritis + psoriasis Arthritis: + 2 minor kritérium: Arthritis: + 2 minor kritérium: Minor kritériumok: Minor kritériumok: dactylitis dactylitis Körömpettyezettség vagy onycholysis Pozitív családi anamnézis az elsőfokú rokonok között

6 Kizáró kritériumok (ILAR) HLA-B”7 pozítiv fiúkban, 6 éves kor után induló arthritis HLA-B”7 pozítiv fiúkban, 6 éves kor után induló arthritis Spondylarthritis ankylopoetica, Spondylarthritis ankylopoetica, enthesitis related arthritis, enthesitis related arthritis, IBD-vel, reactiv arthritissel, ill. akut anterior uveitissel társuló sacroileitis, (ill. első fokú rokonok körében ezek előfordulása) IBD-vel, reactiv arthritissel, ill. akut anterior uveitissel társuló sacroileitis, (ill. első fokú rokonok körében ezek előfordulása) 3 hónap különbséggel 2 alkalommal RF pozitivitás 3 hónap különbséggel 2 alkalommal RF pozitivitás Systemás JIA jelenléte Systemás JIA jelenléte > 2 JIA kritériumot teljesítő arthritis megléte > 2 JIA kritériumot teljesítő arthritis megléte

7 Összehasonlítás CASPAR CASPAR Gyulladásos ízületi, gerinc vagy enthesealis megbetegedés Gyulladásos ízületi, gerinc vagy enthesealis megbetegedés Psoriasis Psoriasis dactylitis dactylitis Vancouver: Vancouver: Arthritis Arthritis Psoriasis Psoriasis dactylitis dactylitis

8 CASPAR CASPAR Gyulladásos ízületi, gerinc vagy enthesealis megbetegedés Gyulladásos ízületi, gerinc vagy enthesealis megbetegedés Psoriasis Psoriasis Dactylitis Dactylitis Psoriatikus köröm érintettség Psoriatikus köröm érintettség ILAR ILAR Arthritis Arthritis Psoriasis Psoriasis Dactylitis Dactylitis Körömpettyezettség, onycholysis Körömpettyezettség, onycholysis

9 Prevalencia és incidencia Felnőttkori Prevalencia:psoriasis: 2% and 3%, Prevalencia:psoriasis: 2% and 3%, AP prevalenciája psoriasisos betegeken: 6% - 42%. AP prevalenciája psoriasisos betegeken: 6% - 42%. Incidenciája: / Incidenciája: / Életkor: 18 év felett Életkor: 18 év felettJIA Prevalancia: 1: Prevalancia: 1: Éves incidencia: 1-20/ Éves incidencia: 1-20/ Indulás: Indulás: 2 évesen, női dominanciával, ANA pozitivitás 2 évesen, női dominanciával, ANA pozitivitás ill évesen, 1:1 fiú- lány arányban ill évesen, 1:1 fiú- lány arányban

10 Felnőttkori: Felnőttkori: A bőrtünetek jelentős részben előbb indulnak A bőrtünetek jelentős részben előbb indulnak JIA JIA 52%-ban az ízületi tünetek előbb indulnak 52%-ban az ízületi tünetek előbb indulnak

11 Bőr Felnőttkori: Felnőttkori: Könyök, térd extensor felszínén, Könyök, térd extensor felszínén, Hajas fejbőrőn, Hajas fejbőrőn, JIA JIA Bőr vékonyabb, kevésbé hámlik, Bőr vékonyabb, kevésbé hámlik, Gyakran arcon is megjelenik Gyakran arcon is megjelenik Pelenkában Pelenkában Plakkos psoriasis: 74% Plakkos psoriasis: 74% Psoriasis guttata: 14% Psoriasis guttata: 14%

12

13

14 Gyermekkori psoriasis

15 Köröm elváltozás: Olajcsepp tünet Olajcsepp tünet Onycholysis Onycholysis Decoloratio Decoloratio Hyperkeratosis Hyperkeratosis Haránt rovátkoltság Haránt rovátkoltság Beue pontok Beue pontokJIA 71%-ban 71%-ban Leggyakoribb: pettyezettség Leggyakoribb: pettyezettség

16 Izületi megjelenés Felnőttkori: Felnőttkori: Asszimetrikus oligoarticularis: 70% Asszimetrikus oligoarticularis: 70% Szimmetrikus RA like: 15% Szimmetrikus RA like: 15% Spondylitis: 5% Spondylitis: 5% Distalis: 5% Distalis: 5% Mutiláló: 5% Mutiláló: 5% JIA JIA 50%-ban monarticularis kezdetben 50%-ban monarticularis kezdetben Leggyakrabban kéz és lábujj érintettséggel kezdődik (DIP ízületi) Leggyakrabban kéz és lábujj érintettséggel kezdődik (DIP ízületi) Enthesitis,tendinitis (30%) Enthesitis,tendinitis (30%) Sacroileitis: 28%-ban Sacroileitis: 28%-ban Növekedési zavar 47%- ban Növekedési zavar 47%- ban

17 Dactylitis

18 Növekedési zavar

19 JIA: lányok: gyakoribb az oligo ill. polyarticularis megjelenés JIA: lányok: gyakoribb az oligo ill. polyarticularis megjelenés Fiúk: spondylopathias megjelenés Fiúk: spondylopathias megjelenés Gyakori a könyökízületi érintettség Gyakori a könyökízületi érintettség

20 Psoriasis kezelése Felnöttkori Externák: Externák: Kátrány Kátrány szalicil szalicil szteroidok: max. 2 hétig szteroidok: max. 2 hétig Calcineuron inhibitorok, Calcineuron inhibitorok, D vitamin analógok D vitamin analógok Keskeny hullámsávú UVB besugárzás Keskeny hullámsávú UVB besugárzás PUVA PUVAJIA Externák: Externák: szteroidok: max. 2 hétig szteroidok: max. 2 hétig Calcineuron inhibitorok, Calcineuron inhibitorok, D vitamin analógok D vitamin analógok Keskeny hullámsávú UVB besugárzás Keskeny hullámsávú UVB besugárzás PUVA PUVA

21 Psoriasis kezelése Acitretin Acitretin Cyclosporin (2-4mg/tskg) Cyclosporin (2-4mg/tskg) MTX MTX Biológiai terápiák: Biológiai terápiák: Ustekinumab Ustekinumab Etanercept Etanercept Infliximab Infliximab adalimumab adalimumab Golumimab Golumimab Szisztémás (nem FDA jóváhagyott): Szisztémás (nem FDA jóváhagyott): Acitretin (6 hónapos kórtól, cseppekben) Acitretin (6 hónapos kórtól, cseppekben) Cyclosporin (1,5-5 mg/ tskg) Cyclosporin (1,5-5 mg/ tskg) MTX: 0,2-0,4 mg/tskg) MTX: 0,2-0,4 mg/tskg) Biológiai terápiák Biológiai terápiák Ustekinumab Etanercept adalimumab infliximab

22 AP kezelése Felnöttkori NSAID NSAID Szteroidok Szteroidok SSZ SSZ MTX MTX Leflunomid Leflunomid Biológiai terápiák Biológiai terápiák Etanercept Etanercept Adalimumab Adalimumab Golumimab Golumimab infliximab infliximabJIA NSAID NSAID Szteroidok Szteroidok SSZ SSZ MTX MTX Biológiai terápia: Biológiai terápia: Etanercept Adalimumab


Letölteni ppt "Hasonlóságok és különbségek felnőtt és gyermekkori arthritis psoriaticaban Ujfalussy Ilona dr Magyar Honvédség, Egészségügyi Központ."

Hasonló előadás


Google Hirdetések