Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 Felső tápcsatornai vérzések kezelése Dr. Kelemen Márta, Dr. Péter Zoltán Pest Megyei Flór Ferenc Kórház I.sz. Belgyógyászati Osztály – Gasztroenterológia.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 Felső tápcsatornai vérzések kezelése Dr. Kelemen Márta, Dr. Péter Zoltán Pest Megyei Flór Ferenc Kórház I.sz. Belgyógyászati Osztály – Gasztroenterológia."— Előadás másolata:

1 1 Felső tápcsatornai vérzések kezelése Dr. Kelemen Márta, Dr. Péter Zoltán Pest Megyei Flór Ferenc Kórház I.sz. Belgyógyászati Osztály – Gasztroenterológia Gödöllő 2006 április 21

2 2 TÉMA FONTOSSÁGA Incidencia-100/ lakós/év Mortalitás –10 % Leggyakoribb gastroenterológiai vészhelyzet Szakszerü ellátásához kórházi háttér szükséges

3 3 Megjelenési formái Haematemesis-friss vagy kávéalj szerü vér a hányadékban Melaena-szurokszéklet Haematokesia-élénkpiros vér a végbélből Acut vérvesztés tünetei a vérzés objectiv jelei nélkül- gyengeség,szédülés,collapsus,dyspnoe,angina,shock Occult vérzés-laboratóriumi eltérések

4 4 Kedvezőtlen prognosticai tényezők > 60 év/30 %/ -átlagéletkor 71 év Társuló betegségek Shock,hypotensio,májcoma Activ vérzés az endoscopia időpontjában Kórházi kezelés során fellépő vérzés Sürgős mütét szükségessége

5 5 Vérző beteg ellátás- FELISMERÉS Anamnaesis- megelőző vérzés,fekélybetegség,alkohol -gyógyszerek/NSAID,steroid,salycil,cumarin -fájdalom-hányás-széklet Fizikalis vizsgálat -anaemias küllem,tachycardia,hypotonia -májcirrhosis jelei,hepato-splenomegalia -hasi érzékenység,resistentia -RDV !!!!

6 6VÉRZÉSFORRÁS NYELŐCSŐ GYOMORNYOMBÉL varix 7-11 % ulcus 30% ulcus GER 8% erosiv laes.20% erosiv laesio 25% Mallory Weiss5% carcinoma 4%Ao-enteralis fistula 2-6% tumor 3 % anastomosis fekély-2 % polyp,diverticulitis polyp 1 % varicositas 1% polyp,angiodyspla sia,Dieulafoy

7 7 Aktivitás megitélése-Forrest FORREST I a-bFORREST IIabcFORREST III Arterias spriccelő szivárgó Ércsonk Tapadó alvadék Pigmentalt folt Laesio a lezajlott vérzés nyoma nélkül

8 8 Nyelőcső varix v é rz é s Sugárban ömlő,csordogáló Lezajlott vérzés:varix felszinén thrombus,gyomorban vér

9 9 VÉRZÉSCSILLAPITÁS MÓDSZEREI HŐENERGIAKÉMIAI/injectios/MECHANIKAI YAG laser Electrocoagulatio Electro-hydro- thermoszonda Argon-plazma coagulatio Epinephrin Polidocanol Alkohol Na tetradecyl sulfát Fibrin,thrombin Haemoclip Varix-gyürü

10 10 Oesophagus varix v é rz é s ell á t á si protokoll Felső gastrointestinalis vérzések 25%-a Acut életveszély-halálozás % májfunctio sulyosság,társbetegség,varixméret OKA:- májcirrhosis/alkohol,virus/ PBC,vascularis/VP thromb -Budd Chiari,haemochromatosis/

11 11 TEENDŐK Keringés stabilizálás Labor vizsgálatok Vasoaktiv szerek Ballon tamponád Endoscopia

12 12 Sclerotherapia Varixok thrombotizálása,kompressiója polidocanol-1 vagy 2% natrium tertadecil sulfát Gumigyürü ligatura varix fizikai compressiója,keringés megszüntetése

13 13 Nem varix eredetü vérzések endoscopos vérzéscsillapitása INJECTIOS tonogen,etil alkohol,polydocanol,tissucol HŐENERGIA YAG laser,electro-hydrothermoszonda,argon- plazma coagulatio MECHANIKAI haemoclip

14 –ben osztályunkon 105 felső tápcsatornai vérző beteget láttunk el sürgősséggel oesophagus varix ruptura-24 Mallory –Weiss syndroma –6 ulcus ventriculi-34 ulcus duodeni-32 ventricularis erosiók-11 duodenalis erosiók –3 diffúz nyálkahártya vérzés – 2 ulcus jejuni - 1 Endoscopos vérzéscsillapitás: 34 sclerotizatio 22 injectios vérzéscsillapitás 1 endoclip felhelyezés

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30


Letölteni ppt "1 Felső tápcsatornai vérzések kezelése Dr. Kelemen Márta, Dr. Péter Zoltán Pest Megyei Flór Ferenc Kórház I.sz. Belgyógyászati Osztály – Gasztroenterológia."

Hasonló előadás


Google Hirdetések