Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN Gadó Klára, Tanczer Tímea, Kicsi Dóra, Bartos Tímea, Samir Rageh, Domján Gyula Szent Rókus Kórház és Intézményei,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN Gadó Klára, Tanczer Tímea, Kicsi Dóra, Bartos Tímea, Samir Rageh, Domján Gyula Szent Rókus Kórház és Intézményei,"— Előadás másolata:

1 THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN Gadó Klára, Tanczer Tímea, Kicsi Dóra, Bartos Tímea, Samir Rageh, Domján Gyula Szent Rókus Kórház és Intézményei, I. Belgyógyászat, Budapest

2 MYELOMA MULTIPLEX CSONTVELŐI PLAZMASEJT SZAPORULAT

3 MONOCLONALIS Ig SZAPORULAT A SZÉRUMBAN, VAGY A VIZELETBEN MM N

4 LYTHICUS CSONTLAESIOK

5 VESEELÉGTELENSÉG KIALAKULÁSA

6 MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSE SMOLDERING MYELOMA: „WATCH AND WAIT” MELPHALAN-PREDNISOLON ÁTLAGOS TÚLÉLÉS 3 ÉV KOMBINÁLT KEMOTERÁPIA OS: 12% EFS: 10 % HDC + APSCT OS:52 % EFS: 28 % ALLOGÉN ŐSSEJT TRANSZPLANTÁCIÓ ANGIOGENEZIS GÁTLÓK IMMUNTERÁPIA TÁMOGATÓ KEZELÉS (EPO,BISPHOSPHONATOK, STB)

7 THALIDOMID ANGIOGENEZIS GÁTLÓ

8 ANGIOGENEZIS GÁTLÁS  PHOCOMELIA

9 ANGIOGENESIS

10

11 A THALIDOMID HATÁSMECHANIZMUSA Antiangiogén Sejtadhézió gátlása Myeloma és stroma sejtek direkt gátlása Növekedési faktorok szintézisének gátlása – IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-α Immunmodulációs hatás (T helper 1 stimuláció, INF  ) Citotoxikus sejtek stimulálása Osteoclast aktivitás gátlása (IL-1 , IL-6  )

12 ANGIOGENESIS

13 THALIDOMID KEZELÉS INDIKÁCIÓI Erythema nodosum leprosum HIV fertőzés Tumorok Autoimmun betegségek Haematologiai betgségek Thalidomid kezelés indikációja myeloma multiplexben Primer kemorezisztencia Relapsus Transplantációt követően remissio fenntartó kezelés Újonnan diagnosztizált MM –kemoterápiával kombinálva –dexamethasonnal kombinálva –transplantatio előtt

14 MYELOMÁS BETEGEINK THALIDOMID KEZELÉSÉBEN NYERT SAJÁT TAPASZTALATAINK

15 BETEGEK ADATAI 10 BETEG: 8 M M 2 PLASMACYTOMA ÁTLAGÉLETKOR: 51,8 év (40-68) 5 NŐ, 5 FÉRFI

16 THALIDOMID ALKALMAZÁSA DÓZIS: 100 MG/NAP KEZDŐ DÓZIS hetente 100 mg-mal emelve 300 mg fenntartó dózisig panasz esetén dózis csökkentés KOMBINÁCIÓ: Methylprednisolon havonta 3 napig napi 120 mg

17 KEZELÉSI IDŐ 75 KEZELÉSI HÓNAP 3-12 HÓNAP BETEGENKÉNT

18 AZ EREDMÉNYEK ÉRTÉKELÉSÉNEK SZEMPONTJAI Csontvelői plazmasejt arány változása Monoclonalis Ig koncentráció változása LDH, B2M, plazmaviszkozitás, We, CRP, vvt Klinikai állapot változása, életminőség

19 TERÁPIÁS VÁLASZ Terápiás válasz már 1 hónapos kezelést követően észlelhető 3-6 hónap alatt CR elérhető

20 MONOCLONALIS Ig KONCENTRÁCIÓ VÁLTOZÁSA

21 CSONTVELŐI PLAZMASEJT ARÁNY CSÖKKENÉSE lambda könnyűlánc immunfluorescens festése

22 THALIDOMID MELLÉKHATÁSAI SEDATIO, FÁRADÉKONYSÁG OBSTIPATIO PERIFÉRIÁS NEUROPATHIA THROMBOSIS HAJLAM FOKOZÓDÁSA TERATOGÉN

23 MELLÉKHATÁSAI Csontvelő depresszió nem alakult ki A kezelést nem kellett felfüggeszteni mellékhatások miatt

24 ÖSSZEFOGLALÁS A thalidomid biztonságosan alkalmazható Primer kemorezisztencia, vagy korábbi kezelésekkel szembeni refrakteritás esetén is hatékony Alacsony dózisban is hatékony További előny: őssejteket nem pusztítja el


Letölteni ppt "THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN Gadó Klára, Tanczer Tímea, Kicsi Dóra, Bartos Tímea, Samir Rageh, Domján Gyula Szent Rókus Kórház és Intézményei,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések