Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 A 4 hiperszenzitivitási reakció típus súlyosság típusreakció I.: allergia- anafilaxis IgE mediált antigén-antitest reakció II.: citotoxikussejtfelszínhez.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 A 4 hiperszenzitivitási reakció típus súlyosság típusreakció I.: allergia- anafilaxis IgE mediált antigén-antitest reakció II.: citotoxikussejtfelszínhez."— Előadás másolata:

1 1 A 4 hiperszenzitivitási reakció típus súlyosság típusreakció I.: allergia- anafilaxis IgE mediált antigén-antitest reakció II.: citotoxikussejtfelszínhez kötött (extrinsic) antigénekhez, vagy szöveti (intrinsic) antigénhez specifikusan kötődő IgG ellanyagok III. immunkomplexKeringő antigén- antitest komplexek rakódnak le a szövetekben IV. sejt-mediálta (késői) T-sejtes válasz az antigénre

2 2 FcγRIII IgG ADCC komplement függő lízis, opszonizált fagocitózis, frusztrált fagocitózis (lítikus enzimek szabadulnak ki)  szövetkárosodás A II TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ MECHANIZMUSAI Sejtfelszíni vagy szöveti antigénhez specifikusan kötődő IgG ellanyagok az ellenanyag gátolja vagy stimulálja a sejt funkcióját  nincs direkt szövet károsodás

3 3 Néhány példa II-es típusú túlérzékenységi reakcióra 1. Extrinsic antigén: - Újszülöttek hemolitikus anémiája : az anya a gyermek vvt-ivel reagáló antitestet termel. -Transzfúziós reakció: Nem csoportazonos vér transzfúziója esetén -Hiperakut allograft kilökődés -Gyógyszer által kiváltott hemolitikus anémia: a vörösvértestek felszínére kötődő gyógyszermolekula „idegen sejtté” változtatja a vvt-t 2. Intrinsic antigén - Autoantitest: -Myasthaenia gravis (acetil-kolin receptor elleni gátló antitest) -Basedow-kór (TSH-receptor elleni serkentő antitest)

4 4 A II. típusú gyógyszer érzékenység kialakulásának mechanizmusa Gyógyszer által módosított fehérje a sejtfelszínen Pl. penicillin

5 5 Hogyan lehet választ kapni arra, hogy: 1. vannak-e az újszülött/ szervbefogadó/ gyógyszerelt beteg szervezetében vvt-ket fedő antitestek? 2. Vannak-e az anya/ recipiens/ gyógyszerelt beteg szervezetében Rh elleni/donor ag elleni/ gyógyszer elleni antitestek? Agglutinációs tesztekkel

6 6 Milyen agglutinációs vizsgálat alkalmazható? Direkt / Indirekt pl. Coombs teszt

7 7 iwannabeadr.com/.../mod/resource/view.php?id=116 Direkt Coombs teszt "pozitív" eredmény: pl. a gyógyszerrel fedett vvt-hez kapcsolódott antitestek jelenlétét jelzi. (DAT) betegből

8 8 iwannabeadr.com/.../mod/resource/view.php?id=116 Várandós anyának/ recipiensnek indirekt antiglobulin teszttel lehet a vvt antigén elleni antitestjeit mérni Anyai szérum Rh+ sejtek

9 9 Fagocitózissal eltávolítva Lerakódik a szövetekben Szöveti roncsolódás (komplement mediált, frusztrált fagocitózis) IgG ellenanyag (leginkább) III TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉG Oldott antigénekhez kötődő kis méretű cirkuláló majd lerakódó immunkomplexek (antigéntúlsúly) Szolubilis immunkomplex

10 10 A szövetkárosodás következménye függ a lerakódás helyétől III. Főbb hiperszenzitivitási betegség típusok 1. Lokális immunkomplex betegségek Arthus reakció – bőr nekrotikus vaszkulitisz - érfal pneumonitis - farmer tüdő 2. Akut-szisztémás immunkomplex betegségek akut szérumbetegség (7-10 nap) 3. Krónikus immunkomplex betegség SLE Rheumatoid arthritis

11 11 Eset 6: 54 éves tehenészet vezető nő kapkodva veszi a levegőt, köhög, esténként belázasodik (a kép). A tünetek egy hónapig tartottak, majd amikor nyaralni ment (távol a gazdaságtól) megszűntek. (b kép) Tünetek alapján: farmertüdő - pneumonitis 1. Lokális immunkomplex betegség

12 12 Allergén (pl. pollen) kis mennyiség IgE IgE-Hízósejt Gyulladás Actinomycetes/Actinobacterium spóra a penészes szénából nagy mennyiség IgG IgG-immunkomplex Tüdő (szövet) károsítás III. típ. Hiperszenz. I. típ. Hiperszenz. Farmer tüdő belélegzett antigén antitest Eset 6: Kezelés: kortikoszteroidok - tünetmentesség

13 13 Cél : Thermoactinomyces vulgaris elleni antitestek kimutatása a szérumban Diagnózis teszt: - Immundiffúzió -komplement fixáció -Latex agglutináció Eset 6:

14 14 Mi is az immundiffúzió?

15 15 Nincs antitest a szérumban Antitest a szérumban Ag-antitest komplexNincs immunkomplex Komplement köt a komplexhez Komplement nem köt Nincs lízis: kicsapódás pozitív Lízis: Negatív Indikátor: Hemolizin szenzitizált vörösvértestek Indikátor: Hemolizin szenzitizált vörösvértestek 1. nap 2. nap Mi is a komplementfixáció?

16 16 Mi is a latex agglutináció? Antigén Teszt + Antitest-borított Latex Szérumban lévő antigén Antitest Teszt Antigén-borított Latex Szérumban lévő antitest +

17 17 Eset 7: 1 éves fiúgyermek arcán penicillin antibiotikumkúra elkezdése utáni 10. napon kis piros folt jelent meg. 12 órával később a foltok testszerte elterjedtek A tünetek 24 óra múlva (mozgáskorlátozottság, gennyes vizelet) Diagnózis: gyógyszer okozta szérum betegség 2. Akut-szisztémás immunkomplex betegség

18 18 Penicillin Penicillin-protein IgG IgG immunkomplex a keringésben Lerakódás és szövetkárosítás Penicillin-protein IgE IgE-Hízósejt Penicillin Szisztémás anafilaxis Penicillin Penicillin-vvt IgM, IgG vvt lízis III. típ gyógyszer okozta szérum betegség I. típ. gyógyszerallergia II. típ gyógyszer okozta anémia Komplement target

19 19 3. Krónikus immunkomplex betegség Immunkomplexek lerakódása SLE beteg bőrében ( betegek 30-40%-a) Nature Reviews Rheumatology 5, (May 2009)

20 20 KÉSŐI TÍPUSÚ (IV-ES) TÚLÉRZÉKENYSÉG T-sejt közvetített folyamat Antigén felismerés a limfoid szövetekben T sejt expanzió és differenciáció Differenciált effektor T sejtek belépnek a keringésbe A válasz kiváltása CD4+ effektor Th1 sejtek CD8+ T sejtek (CTL) 1.

21 Effektor T sejtek vándorlása az antigén lokalizáció helyére Makrofág aktiváció Fagocitált mikróbák pusztítása Effektor T sejtek a perifériás szövetekben találkoznak az antigénnel Effektor sejtek aktivációja Fokozott leukocita toborzás „immun gyulladás”

22 22 IV TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK SZINDRÓMAANTIGÉNKÖVETKEZMÉNY Késői típusú túlérzékenység Fehérjék Rovar fehérje Mikobakteriális fehérje (tuberkulin, lepromin) Lokális bőr duzzanat: Eritéma Induráció (megkeményedés) Sejtes beszűrődés Dermatitisz Kontakt túlérzékenység Haptének Pentadeka-katekol (mérges szömörce) parafeniléndiamin Kis fém ionok: nikkel, króm Lokális bőr reakció: Eritéma Sejtes beszűrődés Hólyagok Intra-epidermális gócok Glutén szenzitív enteropátia Cöliákia - lisztérzékenység Gliadin (gabonafehérje)A vékonybél mikrobolyhok atrófiája Alultápláltság Hasnyálmirigy exokrin szekréciója károsodik

23 23 Diagnosztikai teszt: Patch teszt – Epicutan teszt Allergénnel átitatott tapaszt ragasztanak a beteg bőrére, amit 48 óra múlva levesznek, a leolvasást megismétlik 96 óra (4. nap-6. nap) múlva is. Kontakt túlérzékenységet kiváltó anyagokra

24 24 48 órás Patch teszt Egy oszlopban azonos anyag különböző koncentrációban felvive Finn kamra – tesztsor szűrésre  A leggyakoribb kontakt dermatitiszt okozó anyagokkal  Fogászatban használt anyagokkal  Gyógyszerre, festékre, fémre…

25 25 Tissue transglutaminase (tTG) Diagnózishoz elsőként elvégzett (immunológiai) szerológiai teszt – antitest kimutatás: 1.szöveti transzglutamináz ellenes IgA antitest 2.Anti-endomysium antitest (EMA) IgA 3. Anti-deamidált gliadin peptid antitest (a-DGP) IgA és IgG 4. Anti-gliadin antitest (AGA) IgAés IgG 2. Glutén (sikér) szenzitív enteropátia

26 26 3. Késői típusú túlérzékenység (DTH) kimutatása fertőzés diagnosztikában pl. tuberkulin próba Az antigént subcutan juttatják be, ahol a helyi APC – k révén kerül bemutatásra A TH1 effektor sejtek felismerik az Antigént, citokineket termelnek, melyek az endotél sejtekre hatnak Az antigén bejutási helyén látható duzzanat a fagocita sejtek és a plazma kiáramlása miatt képződik 24 – 72 óra korábbi immunizációból vissza- maradt memória T H 1 sejtek

27 27 Tű beszúrása Ag bevitel Negatív reakció Pozitív reakció (induratio átmérője) P ozitívitásnál a többedik próba egyre súlyosabb reakciót ad. Pozitív eredményt kaphatunk azoknál, akik BCG oltásban részesültek (Calmette–Guerin bacillus). Mycobacterium fehérje 3. Késői típusú túlérzékenység (DTH) kimutatása fertőzés diagnosztikában pl. tuberkulin /Mantoux próba


Letölteni ppt "1 A 4 hiperszenzitivitási reakció típus súlyosság típusreakció I.: allergia- anafilaxis IgE mediált antigén-antitest reakció II.: citotoxikussejtfelszínhez."

Hasonló előadás


Google Hirdetések