Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

,,(Elkerülhető) Ellátási Hibák Az Egészségügyben'' II. Országos Konferencia 2008.05.15. A betegek elesése és leesése kórházi ellátás során Boros Erzsébet.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: ",,(Elkerülhető) Ellátási Hibák Az Egészségügyben'' II. Országos Konferencia 2008.05.15. A betegek elesése és leesése kórházi ellátás során Boros Erzsébet."— Előadás másolata:

1 ,,(Elkerülhető) Ellátási Hibák Az Egészségügyben'' II. Országos Konferencia A betegek elesése és leesése kórházi ellátás során Boros Erzsébet dr, Őry Csilla Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

2 A téma jelentősége Leggyakoribb baleset időskorban ill. a kórházi ápolás során Leggyakoribb baleset időskorban ill. a kórházi ápolás során Negatív hatás a beteg és a környezete életminőségére (további fogyatékosság kialakulása) Negatív hatás a beteg és a környezete életminőségére (további fogyatékosság kialakulása) Költségnövekedés (ápolási idő megnyúlása, további ellátási szükséglet) Költségnövekedés (ápolási idő megnyúlása, további ellátási szükséglet) Káros psychés és szociális következmények (félelem, izolációra való hajlam) Káros psychés és szociális következmények (félelem, izolációra való hajlam)

3 Irodalmi adatok Nagyszámú irodalmi munka Nagyszámú irodalmi munka – rizikófaktorok feltárása, megelőzés lehetőségei – rizikófaktorok feltárása, megelőzés lehetőségei Előfordulás gyakorisága az életkorral nő Előfordulás gyakorisága az életkorral nő 65 év felett legalább 30% előfordulás 65 év felett legalább 30% előfordulás főleg otthon főleg otthon kórházi incidencia 1,8-2,8% (geriátrián 52% !) kórházi incidencia 1,8-2,8% (geriátrián 52% !)

4 WHO, Joint Comission International Az esés megelőzés a betegbiztonság fokozásának prioritása Payson, A, Haviley, C: Patient falls assesment and prevention Published by HCPro

5 Esés - indikátor a betegellátás hatékonysága a betegellátás hatékonysága a nővér-stáb munkájának minősége a nővér-stáb munkájának minősége dolgozói attitűd dolgozói attitűd Vassallo, M., Amersey, RA, Sharma, J., Allen, S.C.:Falls on integrated medical wards. Gerontology 2000;46: Vassallo, M., Amersey, RA, Sharma, J., Allen, S.C.:Falls on integrated medical wards. Gerontology 2000;46:

6 DEFINÍCIÓ Az esés olyan, a beteg akaratán kívül bekövetkezett esemény, melynek során a beteg térde vagy térd feletti testrésze a talajjal érintkezik Az esés olyan, a beteg akaratán kívül bekövetkezett esemény, melynek során a beteg térde vagy térd feletti testrésze a talajjal érintkezik

7 Elesés okai – extrinsic faktorok Környezeti tényezők Környezeti tényezők Pl. gyenge világítás, a nem megfelelő lábbeli, a bútorok formája, a fürdőszoba berendezése, a nem megfelelő segítő eszközök vagy azok helytelen használata, a padlózat borítása stb. Pl. gyenge világítás, a nem megfelelő lábbeli, a bútorok formája, a fürdőszoba berendezése, a nem megfelelő segítő eszközök vagy azok helytelen használata, a padlózat borítása stb. Lakókörnyezetben ez dominál. Lakókörnyezetben ez dominál.

8 Elesés okai – intrinsic faktorok Az idős emberrel, beteggel összefüggő tényezők Az idős emberrel, beteggel összefüggő tényezők csökkent funkcionális képesség, egyensúlyzavar, csökkent mentális status, kognitív zavarok, gyenge látás, bizonytalan járás, korábbi elesés. csökkent funkcionális képesség, egyensúlyzavar, csökkent mentális status, kognitív zavarok, gyenge látás, bizonytalan járás, korábbi elesés. Kórházban, idősotthonokban ez a jellemző Kórházban, idősotthonokban ez a jellemző Legmagasabb rizikó: stroke utáni állapot Legmagasabb rizikó: stroke utáni állapot

9 Esés megelőzésének lehetőségei Számos próbálkozás Számos próbálkozás Magas kockázatú betegek azonosítása Magas kockázatú betegek azonosítása Betegek és hozzátartozóik oktatása Betegek és hozzátartozóik oktatása Személyzet informálása, képzése (létszáma) Személyzet informálása, képzése (létszáma) Biztonságos környezet (standardok) Biztonságos környezet (standardok)

10 Esés megelőzésének lehetőségei Széleskörű adatgyűjtés Széleskörű adatgyűjtés NEVES – program NEVES – program Adatgyűjtés módszere Adatgyűjtés módszere Jelentés tartalma Jelentés tartalma

11 Esés – adatlap 1. kérdéscsoport - intrinsic tényezők 1. kérdéscsoport - intrinsic tényezők betegjellemzők (életkor, funkcióképesség-, mozgásképesség zavarai, testalkat, az ismert diagnózisok, alkalmazott gyógyszerek, stb.) 2. kérdéscsoport - extrinsic tényezők 2. kérdéscsoport - extrinsic tényezők osztály-jellemzők (osztály típusa, ágyszáma, esemény helye, időpontja, a beteg által használt mobilitási segédeszköz, az esésnél jelenlévő személyek, környezeti tényezők stb.). osztály-jellemzők (osztály típusa, ágyszáma, esemény helye, időpontja, a beteg által használt mobilitási segédeszköz, az esésnél jelenlévő személyek, környezeti tényezők stb.). 3. kérdéscsoport – következmények 3. kérdéscsoport – következmények Többszöri módosítás

12 EREDMÉNYEK 7 kórház 7 kórház 166 beteg elesés 166 beteg elesés Demográfiai adatok (nem, iskolázottság, település) – nem informatívak Demográfiai adatok (nem, iskolázottság, település) – nem informatívak

13 EREDMÉNYEK - ÉLETKOR 32,8%-a 80 éves kor felett 32,8%-a 80 éves kor felett 32,8%-a éves kor között 32,8%-a éves kor között összes esés 82,2%-a 60 éves kor feletti összes esés 82,2%-a 60 éves kor feletti elesők 56,3 %-a nő elesők 56,3 %-a nő

14 EREDMÉNYEK – ESÉS HELYE ágy - 8,2% ágy - 8,2% } együttesen 80,5% } együttesen 80,5% kórterem - 52,3% kórterem - 52,3% összes többi helyszín - 20 % összes többi helyszín - 20 % (vizesblokk, folyosó, egyéb). (vizesblokk, folyosó, egyéb).

15 EREDMÉNYEK – jelenlévő személyek senki - 29,3% senki - 29,3% betegtárs - 58% betegtárs - 58% közel 90%-ban a kórházi személyzet nem volt jelen közel 90%-ban a kórházi személyzet nem volt jelen

16 EREDMÉNYEK - részletezés ágyból, székről felállás ágyból, székről felállás (korlátozó intézkedés – 43%) (korlátozó intézkedés – 43%) kerekesszékbe való átülés kísérlete kerekesszékbe való átülés kísérlete szobai WC használata szobai WC használata székláb ill. a kapaszkodó eltörött székláb ill. a kapaszkodó eltörött a gurítható ágy nem volt rögzítve a gurítható ágy nem volt rögzítve egyoldali ágyrács egyoldali ágyrács ágy helytelen elhelyezése (fal mellett) ágy helytelen elhelyezése (fal mellett) vizes padló vizes padló

17 EREDMÉNYEK - időszak legveszélyeztetettebb időszak óra között (112,7%). legveszélyeztetettebb időszak óra között (112,7%). munkaszüneti napok: 32,2 % (várható arány alapján 28%) munkaszüneti napok: 32,2 % (várható arány alapján 28%) az ápolás első két napján – 25% az ápolás első két napján – 25%

18 EREDMÉNYEK – fizikai környezet gyenge világítás 20% gyenge világítás 20% közlekedési akadály 4,4 % közlekedési akadály 4,4 % nedves padló 3,7 % nedves padló 3,7 %

19 EREDMÉNYEK – egyéb tényezők zavart állapot - 12 beteg (7%) zavart állapot - 12 beteg (7%) szédülés - 12 beteg (7%) szédülés - 12 beteg (7%) delírium, epilepszás roham delírium, epilepszás roham nem használt járási segédeszközt 71,8 % nem használt járási segédeszközt 71,8 % járókeretet használt -10,9 % járókeretet használt -10,9 % kerekesszéket használt – 10% kerekesszéket használt – 10%

20 KÖVETKEZMÉNYEK nem volt sérülés - 61,8% nem volt sérülés - 61,8% enyhe sérülés - 34,1% enyhe sérülés - 34,1% súlyos sérülés - 4 % súlyos sérülés - 4 % nyelv elharapása, fogak kitörése, izületi ficam, amputációs csonk szétválása, 2 végtagtörés nyelv elharapása, fogak kitörése, izületi ficam, amputációs csonk szétválása, 2 végtagtörés további ellátási szükséglet - 44% további ellátási szükséglet - 44% Sebellátás, szakorvosi ill. képalkotó vizsgálatok Sebellátás, szakorvosi ill. képalkotó vizsgálatok

21 Esések száma és incidenciája két hazai kórházban kórház/osztályesésbetegnapesés- incidencia A/aktív ,0017 A/krónikus összesen ,005 A/krónikus ,006 A/krónikus ,002 A/krónikus ,011 A/krónikus ,003 B/aktív ,0026 B/krónikus ,0031

22 EREDMÉNYEK – összhang az irodalommal legnagyobb hányadban 60 év felett, kiemelten 70 év felett legnagyobb hányadban 60 év felett, kiemelten 70 év felett tudatzavar, incontinencia, egyensúlyzavar tudatzavar, incontinencia, egyensúlyzavar betegágy ill. közvetlen környezete betegágy ill. közvetlen környezete ápolás első időszaka ápolás első időszaka

23 KÉRDŐÍV KÓRHÁZI BEVEZETÉSE menedzsment támogatása menedzsment támogatása részletes tájékoztatás – ov. főorvosok, főnővérek részletes tájékoztatás – ov. főorvosok, főnővérek önkéntesség önkéntesség szankció hiánya szankció hiánya

24 NEHÉZSÉGEK alacsony nővérlétszám (kitöltők: ápolók) alacsony nővérlétszám (kitöltők: ápolók) nagy adminisztrációs teher nagy adminisztrációs teher figyelem, érdeklődés fenntartása figyelem, érdeklődés fenntartása adatrögzítés adatrögzítés

25 Adatgyűjtés – várható eredmény Tudatosabb betegellátás Tudatosabb betegellátás Környezeti és személyi tényezők elemzése Környezeti és személyi tényezők elemzése Szemléletmód változtatása Szemléletmód változtatása Esés előfordulásának lehetséges csökkentése – megelőző intézkedések Esés előfordulásának lehetséges csökkentése – megelőző intézkedések Költségcsökkentés (?) Költségcsökkentés (?)

26 Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt ",,(Elkerülhető) Ellátási Hibák Az Egészségügyben'' II. Országos Konferencia 2008.05.15. A betegek elesése és leesése kórházi ellátás során Boros Erzsébet."

Hasonló előadás


Google Hirdetések