Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A nosocomialis fertőzések felügyeleti rendszere, mint a beteg biztonság része a váci Jávorszky Kórházban Dr. Kőhalmi Margit, Krizsanyik Jánosné, Styevó.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A nosocomialis fertőzések felügyeleti rendszere, mint a beteg biztonság része a váci Jávorszky Kórházban Dr. Kőhalmi Margit, Krizsanyik Jánosné, Styevó."— Előadás másolata:

1 A nosocomialis fertőzések felügyeleti rendszere, mint a beteg biztonság része a váci Jávorszky Kórházban Dr. Kőhalmi Margit, Krizsanyik Jánosné, Styevó Józsefné Jávorszky Ödön Városi Kórház Vác.

2 Az Európai Parlament és a Tanács 2119/98/EK határozata A fertőző betegségek járványügyi és ellenőrzési hálózatának létrehozásáról

3 Járványügyi és beteg biztonság Az Európai Unió a járványügyi biztonság tárgykörébe sorolja az antibiotikumok körültekintő alkalmazását és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések felügyeletétAz Európai Unió a járványügyi biztonság tárgykörébe sorolja az antibiotikumok körültekintő alkalmazását és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések felügyeletét június 9- n pedig ajánlást fogadott el a beteg biztonságról, amely magába foglalja az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzését és leküzdését is2009. június 9- n pedig ajánlást fogadott el a beteg biztonságról, amely magába foglalja az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzését és leküzdését is

4 A beteg biztonságot veszélyeztető Nemkívánatos eseményekNemkívánatos események –az ellátási hibák – az ellátással kapcsolatban kialakuló fertőzések, amelyek a járványügyi biztonság részét képezik Elégtelen beteg biztonságElégtelen beteg biztonság - egészségügyi probléma - jelentős gazdasági teher - jelentős gazdasági teher

5 Az egészségügyi ellátások nyújtásához szükséges minimum feltételek 60/2003 (X. 20.)ESZCSM rendelet60/2003 (X. 20.)ESZCSM rendelet I. sz. mell. 2. pontja szerint a beteg ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató …az engedélyezett szakmák mindegyike számára biztosítja: b/ a kórházhigiénés szolgáltatások és az infekciókontroll feltételeit

6 Az infekciókontroll kialakításának szempontjai A kórház ellátási szintje, a nyújtott ellátások félesége, az ágy számokA kórház ellátási szintje, a nyújtott ellátások félesége, az ágy számok A legnagyobb kockázattal járó beavatkozásokA legnagyobb kockázattal járó beavatkozások Személyi feltételeinkSzemélyi feltételeink Az adat gyűjtés, a kiválasztott ellátások, valamennyi fertőzésére terjedjen kiAz adat gyűjtés, a kiválasztott ellátások, valamennyi fertőzésére terjedjen ki

7 Hogyan kezdtük el ban. Egy epidemiológiai nővérünk voltEgy epidemiológiai nővérünk volt A legnagyobb kockázatú beavatkozások: négy műtétes osztály és az ITO.A legnagyobb kockázatú beavatkozások: négy műtétes osztály és az ITO. Az ellátandó ágyszám: 270.Az ellátandó ágyszám: 270. Az adat gyűjtés valamennyi fertőzésre kiterjedt.Az adat gyűjtés valamennyi fertőzésre kiterjedt.

8 A nosocomialis fertőzések csoportosítása Az összes fertőzésen (100%) belül az egyes kórképek részaránya (irodalmi adatok) :Az összes fertőzésen (100%) belül az egyes kórképek részaránya (irodalmi adatok) : Húgyúti fertőzésekkb. 40 %Húgyúti fertőzésekkb. 40 % Pneumóniákkb %Pneumóniákkb % Műtéti sebfertőzésekkb %Műtéti sebfertőzésekkb % Véráramfertőzésekkb %Véráramfertőzésekkb % Egyéb fertőzésekkb %Egyéb fertőzésekkb % (pl. bőr és lágyrész, emésztőrendszeri stb.)

9 A nosocomialis fertőzések előfordulási gyakorisága a műtétes osztályokon Osz-tályÁgyszám A nosocomialis fertőzések gyakorisága a kiírt betegek %-ban Ir.ad. U.201,82,94,42,81,23-10 T.453,73,94,04,53,73-10 S.453,64,67,25,62,83-10 Sz- N 300,70,81,60,91, I822,510,2--18,510-30

10 Az első eredmények Az összes fertőzésen belülAz összes fertőzésen belül -a műtéti sebfertőzések részaránya három osztályon %- l - a húgyúti fertőzések részaránya egy osztályon 30%- l csökkent.

11 Változások a kórház életében Az ágyszámok csökkenése:Az ágyszámok csökkenése: ágy ágy ágy ( jelenleg is ) -Epidemiológiai nővér állás fejlesztés n

12 A felügyeleti rendszer változtatásának szükségessége A műtétes osztályok és az ITO adatainak gyűjtésével, a beteg forgalom 46%- t tudtuk felügyelni, az ágyak 30 %- nA műtétes osztályok és az ITO adatainak gyűjtésével, a beteg forgalom 46%- t tudtuk felügyelni, az ágyak 30 %- n A beteg forgalomnak, az ágyak 70 %- n bonyolódó, 54 %- ról nem voltak pontos adatainkA beteg forgalomnak, az ágyak 70 %- n bonyolódó, 54 %- ról nem voltak pontos adataink

13 A belgyógyászati osztályok felügyelete A 8 osztályból két csoportot képeztünkA 8 osztályból két csoportot képeztünk Időszakos, három hónaposIdőszakos, három hónapos Minden fertőzésre kiterjedőMinden fertőzésre kiterjedő Aktív surveillance- t vezettünk beAktív surveillance- t vezettünk be Egy- egy osztályon, évente egyszer van, egy három hónapos adat gyűjtésEgy- egy osztályon, évente egyszer van, egy három hónapos adat gyűjtés

14 A fertőzések előfordulási gyakorisága a belgyógyászati osztályokon az időszakos vizsgálatok alapján, %- ban Osz- tály Ágy- szám A fertőzések gyakorisága a kiírt betegek %-ban Ir.ad. N5511,410,4--4,7 2-5 % B51-8,76,64,96,9 K54--4,3-. R40--6,5-14,95-15 G40--1,7-.2-5% P96--4,4-.2-5% Gy20---0,5.6-7% Á ,0.5-15

15 Eddigi tapasztalataink Csökkent az ellátással kapcsolatos fertőzések előfordulási gyakoriságaCsökkent az ellátással kapcsolatos fertőzések előfordulási gyakorisága A fertőzések kórképek szerinti megoszlásában az „Egyéb” fertőzések 55 %- t képviselnek.A fertőzések kórképek szerinti megoszlásában az „Egyéb” fertőzések 55 %- t képviselnek. Az „Egyéb” fertőzések 70%- a bőr és lágyrész fertőzés, ezek 2/3- a thrombophlebitis, 1/3- a decubitusAz „Egyéb” fertőzések 70%- a bőr és lágyrész fertőzés, ezek 2/3- a thrombophlebitis, 1/3- a decubitus

16 A fertőzések kialakulásában szerepet játszó Külső tényezők: az ápolónő hiányból adódó emberi mulasztások, az ápolási segédeszközök hiánya, a nővérek túlterhelése, kiégése.Külső tényezők: az ápolónő hiányból adódó emberi mulasztások, az ápolási segédeszközök hiánya, a nővérek túlterhelése, kiégése. A betegek részéről fennálló belső tényezők: az idős kor, a halmozottan jelenlévő kockázati tényezők, idős kor, hosszú ápolási időtartamokA betegek részéről fennálló belső tényezők: az idős kor, a halmozottan jelenlévő kockázati tényezők, idős kor, hosszú ápolási időtartamok A fertőzések előfordulási gyakorisága, kórképei, a krónikus osztályok felé tolódtak el.A fertőzések előfordulási gyakorisága, kórképei, a krónikus osztályok felé tolódtak el.

17 A helyzet javítása érdekében A kórház pályázott ápolási segédeszközökreA kórház pályázott ápolási segédeszközökre Segéd nővéreket és továbbiSegéd nővéreket és további Gyógytornászokat alkalmaztakGyógytornászokat alkalmaztak A dolgozók részére továbbképzéseket szerveztekA dolgozók részére továbbképzéseket szerveztek

18 A beteg biztonság növelése érdekében Az ellátásokkal összefüggő fertőzések felügyeletét minden osztályra kiterjesztettükAz ellátásokkal összefüggő fertőzések felügyeletét minden osztályra kiterjesztettük Az osztályok figyelme a fertőzések megelőzése felé fordult és ezzel a járványügyi biztonság is fokozódottAz osztályok figyelme a fertőzések megelőzése felé fordult és ezzel a járványügyi biztonság is fokozódott A következő évek adat gyűjtésének eredménye fogja eldönteni, hogy az időszakos aktív surveillance is tudja- e folyamatosan biztosítani a fertőzések megelőzését?A következő évek adat gyűjtésének eredménye fogja eldönteni, hogy az időszakos aktív surveillance is tudja- e folyamatosan biztosítani a fertőzések megelőzését?

19 KÖSZÖNÖM A FIGYELMŰKET


Letölteni ppt "A nosocomialis fertőzések felügyeleti rendszere, mint a beteg biztonság része a váci Jávorszky Kórházban Dr. Kőhalmi Margit, Krizsanyik Jánosné, Styevó."

Hasonló előadás


Google Hirdetések