Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Holisztikus szemlélet jelentősége a krónikus vesebetegek ellátásában Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest Dr. Haris Ágnes főorvos.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Holisztikus szemlélet jelentősége a krónikus vesebetegek ellátásában Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest Dr. Haris Ágnes főorvos."— Előadás másolata:

1 Holisztikus szemlélet jelentősége a krónikus vesebetegek ellátásában Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest Dr. Haris Ágnes főorvos

2 Dr. Haris Ágnes Szent Margit Kórház Nephrologia HOLISZTIKUS SZEMLÉLET JELENTŐSÉGE A KRÓNIKUS VESEBETEGEK ELLÁTÁSÁBAN

3 Tragédiák egy vesebeteg életében 53 éves nőbeteg, informatikusként dolgozik, férjével és 2 fiával él, kiváló anyagi körülmények között 2010-ben veseelégtelenség miatt kerül kivizsgálásra Két hónap múlva dialízist kell indítani (CAPD) Leromlott általános állapota miatt nem képes a munkáját ellátni, munkanélkülivé válik 3

4 A beteg tragédiája folytatódik Ismételt hospitalizációk: -Transzfúziót igénylő anaemia -hypertonia, vérnyomás kiugrások, neurologiai komplikációk (aphasia), -MRSA infekció, -ismétlődő CAPD peritonitisek -étvágytalanság, testsúlycsökkenés, hydrothrorax kialakulása HD-ra kell átállítani -gyengesége miatt mentőszállításra szorul -súlyos protein-energia malnutrició, anorexia Férje – korábban figyelmes, protektív, segítőkész – beadja a válókeresetet, gyermekei különválnak Magára marad, anyagi problémák, súlyos depresszió, extrém alacsony életminőség 4

5 LEGFONTOSABB TÉNYEZŐK A BETEGEINK SZÁMÁRA Élettartam és Életminőség DE, A mai modern dialízis technika mellett további fejlesztésektől már nem várhatjuk a túlélés jelentős javulását Mi mást tehetünk betegeinkért? 5

6 A HOLISZTIKUS GYÓGYÍTÁS A holizmus kifejezés (a görög „holos” szóból) a teljesség figyelembevételét jelenti. A holisztikus szemléletű gyógyítás az embert egésznek tekinti, feltételezi testének, szellemének és érzelmeinek egységét. Pavlov szerint... „nyilvánvalóan nincs külön szomatikus (testi), pszichés, pszichoszomatikus, energetikai gyógyítás, hanem gyógyítás létezik, mely.... nem a betegséget, hanem a beteg ember szempontjait veszi figyelembe.”

7 7 AZ IFKF BUDAPEST 2012 DEKLARÁCIÓJA „.....employ a holistic approach for the treatment of patients living with chronic kidney disease, recognizing all their bio-psycho-socio-spiritual and somatic needs.” „.....focusing on the whole person and individual care to ensure better efficacy in the prevention, treatment and rehabilitation.”

8 HOGYAN KEZELJÜK HOLISZTIKUS SZEMLÉLETTEL A BETEGEINKET? Multidiszciplináris vesebeteg gondozás A fizikális állapot javítása Pszichoszociális gondozás - A betegek családtagjai, gondozói pszichoszociális igényeinek kielégítése  A betegség progressziójának lassítása, betegség okozta terhek mérséklése  Morbiditás és mortalitás  Életminőség 

9 9 MULTIDISZCIPLINÁRIS GONDOZÁS Curtis BM és mtsai, NDT 2005 Team : Nephrologus, oktató nővér, szociális munkás, dietetikus, klinikai gyógyszerész, esetenként pszichológus Multidiszciplináris foglalkozások: 1-2,5 óra/alkalom A „standard” ellátást kapó betegek ugyanazokat az információkat kapták a nephrológustól kb. feleannyi időben

10 10 Laboratóriumi eredmények a dialízis indításakor, 6 és 12 hónap múlva

11 A multidiszciplinárisan gondozott betegek túlélési esélye a dialízisben 2,2 x hosszabb volt, mint a standard ellátást kapóké

12 Az életkor mellett a multidiszciplináris gondozás befolyásolta szignifikánsan a túlélést

13 A BETEGOKTATÁS JELENTŐSÉGE Patient education: can it maximize the success of therapy? (Golper T. NDT 2001) A betegeink számos téves információval rendelkeznek Hibás az előírások „ rangsora ” – mi nagyon és mi kevésbé jelentős Compliance -ük lehet jó, vagy kevésbé jó, de jellemzően „ változékony ”- ugyanaz a beteg jól együttműködik a kezelés bizonyos területén (pl. gyógyszerszedés), de kevésbé jól más területen (pl. diéta) - javult a compliance - javultak a túlélési paraméterek, csökkent a hospitalizáció - előnyösebbé vált a modalitás választás - a fizikai munkát végzők 47% ill. 24%-a maradt alkalmazásban az oktatott ill. részletes oktatást nem kapók közül Költségcsökkenés !!!

14 A betegek által rangsorolt 3 legfontosabb probléma: 1. Coping – hogyan tudnak megküzdeni a betegség elfogadásával, hogyan tudják a betegségüket „beilleszteni” az életükbe, hogyan kell módosítani az életcéljaikat. 2. Hogyan érinti a betegség a családtagokat, hogyan lehet ezen könnyíteni. Milyen segítséget kaphatnak a családtagok a túlterhelés, „kiégés”, pszichológiai problémák megelőzéséhez. 3. Hogyan lehet a betegek függetlenségét, önálló döntés- és felelősség- vállalását az egészségügyi ellátáson belül megőrizni, növelni? A BETEGEK ÉS CSALÁDTAGJAIK PSZICHOSZOCIÁLIS IGÉNYEI Schipper K, Abma TA, NDT 2011.

15 BETEGOKTATÓ TÁBOR DIÓSJENŐN Önkéntes jelentkezők – az egyetlen feltétel: hozza el a segítő hozzátartozóját ! Minden költséget a Szent Margit Kórház Vese Alapítvány fedez Egy hetes turnusok -predialysis stádiumú, CAPD-s, illetve HD-s betegek számára A HD kezeléseket a Hemobil Kht. biztosítja A CAPD kezeléseket a betegek a saját szobájukban végezik

16 AZ OKTATÁS TÉMAKÖREI A vese alapvető feladatai – A só- és vízháztartás egyensúlya Normál és kóros laboratóriumi eredmények Diétás és gyógyszeres kezelés A legfontosabb kísérőbetegségek Milyen segítséget kaphatnak szociális és pszichoszociális problémáikban és a rehabilitációban Modalitás választás, Transzplantáció Betegjogok; A hátrányos helyzet mérséklése A TEAM: NEPHROLOGUS, OKTATÓ NŐVÉR, PSZICHOLOGUS, DIETETIKUS, KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZ, TAI-CHI MESTER, GYÓGYTORNÁSZ, SZOCIÁLIS MUNKÁS, REHABILITÁCIÓS SZAKEMBER A BETEGEK SAJÁT ESETISMERTETÉSEI

17

18

19

20

21

22

23 OKTATÓI TAPASZTALATOK  A hozzátartozók oktatásba történő bevonása: Hatékonyabbá vált a betegek tanulása, növekedett az aktivitásuk  A betegek könnyebben elfogadták a betegségüket, együtt „harcol” a család  Nagyobb tudatosság a diéta, gyógyszerszedés jelentőségének elfogadásában  A siker egyik lényeges feltétele, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre  Tapasztalataink alapján szignifikánsan javultak a betegek klinikai paraméterei, legtöbbjük esetében késleltetni lehetett a dialízis indítást és javult az életminőségük

24 A PREDIALÍZISES CSOPORT LEGFONTOSABB EREDMÉNYEI (n=34)

25 A PREDIALÍZISES CSOPORT LEGFONTOSABB EREDMÉNYEI Oktatótábor után 0.85 ml/min/év Oktatótábor előtt 2.04 ml/min/év A GFR csökkenés lassult a dialízisre nem szoruló betegeinkben (n=11)

26 A PREDIALÍZISES CSOPORT LEGFONTOSABB EREDMÉNYEI Transzplantáció és várólista (n=28) Élődonor Tx: 2 beteg Várólistára került a betegek 32%-a Vesedonációt 5 hozzátartozó ajánlott fel

27 A PREDIALÍZISES CSOPORT LEGFONTOSABB EREDMÉNYEI A betegek modalitás választása (n=16) 56% PD 44% HD

28 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "Holisztikus szemlélet jelentősége a krónikus vesebetegek ellátásában Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest Dr. Haris Ágnes főorvos."

Hasonló előadás


Google Hirdetések