Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Krónikus vesebetegeink multidiszciplináris oktatása és hosszútávú eredményei Dr. Polner Kálmán osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Krónikus vesebetegeink multidiszciplináris oktatása és hosszútávú eredményei Dr. Polner Kálmán osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest."— Előadás másolata:

1 Krónikus vesebetegeink multidiszciplináris oktatása és hosszútávú eredményei Dr. Polner Kálmán osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest

2 Multidiszciplináris oktatás hosszútávú eredményei Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház Nephrologia Budapest Debreceni Nephrologiai Napok

3 Bio-pszicho-szociális modell: a pszichoszoc. komorbiditás hatásai (Prof. Dr. Kopp Mária) Az egészség az ember teljes bio-pszicho- szociális egységének az egyensúlyát jelenti. (a teljes jól-lét állapota) A krónikus betegség súlyos pszicho- szociális károsodásokhoz vezet. A pszicho-szociális tényezők a szomatikus betegségek kimenetelét jelentősen befolyásolják (morbiditás, mortalitás, életminőség).

4 Az egészséges élet a test és a lélek harmóniáját jelenti = a bio-pszicho-szociális egyensúly állapota „Pszichoedukáció”: önismeret, hit, lelki egyensúly fontossága.

5 Pszichoedukáció a Diósjenői Táborban Chi Kung Tai Chi minden reggel perc Reggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól): „Egy csepp emberség” Elisabeth Kübler-Ross: Életleckék „Örömtréning” relaxációs gyakorlat (Vidovszky G.) Csoportos pszichoterápiás foglalkozások Stressz kontroll Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élni Esti filmklub másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos- beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, szeretet, a segítő család szerepe.

6 Pszichoedukáció a Diósjenői Táborban Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élni „Az első cél: megelőzni a teljes veseelégtelenség kialakulását, illetve minimálisra csökkenteni ennek kockázatát. A második cél: ha a vesefunkciói mégis csökkennének, Ön a még maradék veseműködéssel hosszú és boldog életet élhessen. Ön lelassíthatja, talán meg is állíthatja veséi állapotának romlását, a tünetek enyhítésével pedig értékes időt nyerhet egészséges életéveihez.”

7 Pszichoedukáció a Diósjenői Táborban Chi Kung Tai Chi minden reggel perc Reggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól): „Egy csepp emberség” Elisabeth Kübler-Ross: Életleckék „Örömtréning” relaxációs gyakorlat (Vidovszky G.) Csoportos pszichoterápiás foglalkozások Stressz kontroll Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élni Esti filmklub másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos- beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, szeretet, a segítő család szerepe.

8 Diósjenői oktató- és továbbképző tábor vesebetegek és hozzátartozóik részére (Szent Margit Kórház Vese Alapítvány) 1. turnus: 2007.júl fő HD+PD beteg + 9 fő hozzátartozó 2. turnus: 2007.júl.29-aug fő HD+PD beteg + 15 fő hozzátartozó 3. turnus: 2008.jún fő HD beteg+ 10 fő hozzátartozó 4. turnus: 2008.jún fő PD beteg + 13 fő hozzátartozó 5. turnus: 2008.júl.27-aug fő predial. beteg + 12 fő hozzátartozó 6. turnus: 2009.aug fő PD beteg + 13 fő hozzátartozó 7. turnus: 2009.aug fő predial. beteg +13 fő hozzátartozó 8. turnus: 2010.júl.25-aug fő PD beteg + 10 fő hozzátartozó 9. turnus: 2010.aug fő predial. beteg + 13fő hozzátartozó 10.turnus: 2011.aug fő predial. beteg + 10fő hozzátartozó 11.turnus: 2014.máj fő Tx várólistás beteg +10 fő hozzátartozó Összesen: 119 fő beteg fő hozzátartozó

9 P.Z.-né, Emma és férje története P.Z.-né Emma vegyészmérnök Dg. Polycystás vesebetegség Anamnesis: Anyai ágon 3 polycystás vesebeteg halt meg éve hypertoniás 1997-ben meningeoma miatt agyműtét 2008 óta vesegondozás 2010.márc.: Szt. Margit Kh.-ba küldik CAPD kezelés indítására (se-kreat: 450 umol/l, GFR: 12 ml/min), Vesegondozás folytatása 2010.márc.: Szt. Margit Kh.-ba küldik CAPD kezelés indítására (se-kreat: 450 umol/l, GFR: 12 ml/min), Vesegondozás folytatása 2010.jún. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor egy hetes képzés férjével együtt egy hetes képzés férjével együtt 2011.júl. Diósjenőn ismét részt vesznek egy hetes képzésen. Ekkor a se-kreat. 500 umol/l, a GFR 8 ml/min, teljes munkaidőben dolgozik nov.: CAPD, majd APD kezelés indul (GFR:7ml/min) Azóta is jól van, teljes munkaidőben dolgozik, jelenleg Tx-ra vár között ismét Diósjenői Betegoktató-és Életmód Táborban vett részt férjével együtt, 10 másik Tx-ra varó betegtársával együtt.

10

11

12 Cs. András és felesége története Cs. András ( ) nyugd. esztergályos 1989 óta 2-es tip.diabeteses + hypertonia 1998 óta inzulin th., diétát nem tart (felesége sem!) 2006.márc. óta proteinuria, norm. vesefunkciók 2007.nov.: se-kreat: 143umol/l 2009.jan.: nephrologiai gondozás se-kreat: 296umol/l, GFR: 21ml/min 21ml/min 2011.júl.: se-kreat.: 546umol/l, GFR: 11 ml/min, Cimino műtétre előjegyzése van előjegyzése van 2011.júl.: Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor szemléletváltás, diéta, vérnyomásmérés, laborértékelés, látványos javulás, pontosan tartják feleségével a diétát! azóta sem került dialízisre, jól van, vesefunkciói javultak azóta sem került dialízisre, jól van, vesefunkciói javultak

13

14

15 S. Dávid és felesége története S. Dávid ( ) műfordító NS miatt Budai Gyermekkórház: steroid th PU+HU vesebiopszia (MbPGN) – ISU között rendszertelenül jár gondozásra a Budai Gyermekkórházban a Budai Gyermekkórházban 2009.júl.: Szt. Margit Kh. Jelentősen beszűkült vesefunkciók (se-kreat: 396umol/l, clearance: (C.-G.): vesefunkciók (se-kreat: 396umol/l, clearance: (C.-G.): 21ml/min) gondozás, depressziós, 5 gyermeke van 21ml/min) gondozás, depressziós, 5 gyermeke van 2011.júl.: Diósjenői Betegoktató-és Életmód Tábor megváltozott az együttműködés, dolgozik, Tx lista megváltozott az együttműködés, dolgozik, Tx lista márc.: Veseriadó, teljes egyezésű vese Németországból, sikeres Tx. Németországból, sikeres Tx.

16

17

18 Cs. József és felesége története Cs.József autószerelő Dg. Polycystás vesebetegség 2004 óta vesegondozás 2008.nov. Szt. Margit Kh. Vesegondozás (se-kreat:364) 2008.nov. Szt. Margit Kh. Vesegondozás (se-kreat:364) 2009.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor egy hetes képzés feleségével együtt egy hetes képzés feleségével együtt 2010.aug. Diósjenőn ismét részt vesznek egy hetes képzésen, felesége ekkor határozza el a vese donációt, kivizsgálás során alkalmasnak bizonyul 2011.júl. Diósjenőn ismét résztvevők, se-kreat: emelkedik 2011.dec.8.: SE. Transzplantációs Klinika: sikeres élődonoros vese transzplantáció

19

20

21 A Szent Margit Kórház Nephrologiai Központjában jún okt. között kezelt PD-s betegek transzplantációja Beteg- csoportok nNő/Férfi Átl.életkor PD indításkor Beteg Betegoktatás Tx listára felkerült Hagyomá -nyos Hagyomá -nyos+ Diósjenő Összes PD-s beteg 7135/36 60,2 év 4625(35%)24(34%) SikeresenTx-tBetegek 12 (17%) 7/5 44,6 év (Tx idején) 210 (83%) (83%) 3 élő 3 élődonoros

22 Diósjenő üzenete: 1.) Nem a veseelégtelenséget, hanem a beteg embert kell gyógyítani! beteg embert kell gyógyítani! 2.) A siker kulcsa a betegséget elfogadó, együttműködő beteg és családja kezében van. együttműködő beteg és családja kezében van. 3.) Cél: a veseelégtelenség ellenére megmaradt képességek fejlesztése, a legjobb képességek fejlesztése, a legjobb életminőség elérése érdekében. (Új Bio-pszicho- életminőség elérése érdekében. (Új Bio-pszicho- szociális egyensúly=komplex rehabilitáció) szociális egyensúly=komplex rehabilitáció) 4.) Ehhez a segítséget holisztikus szemlélettel és multidiszciplináris team munkával lehet és multidiszciplináris team munkával lehet a legeredményesebben biztosítani. a legeredményesebben biztosítani.

23

24 Akut betegség Krónikus betegség Bio- pszicho- szociális egyensúly kezelés Új bio – pszicho- szociális egyensúly

25 Elisabeth Kübler-Ross: Életleckék 14 fejezete A hitelesség leckéje A hitelesség leckéje A szeretet leckéje A szeretet leckéje A kapcsolatok leckéje A kapcsolatok leckéje A veszteség leckéje A veszteség leckéje Az erő leckéje Az erő leckéje A bűntudat leckéje A bűntudat leckéje Az idő leckéje Az idő leckéje A félelem leckéje A félelem leckéje A harag leckéje A harag leckéje A játék leckéje A játék leckéje A türelem leckéje A türelem leckéje A megadás leckéje A megadás leckéje A megbocsátás leckéje A megbocsátás leckéje A boldogság leckéje A boldogság leckéje

26 Pszichoedukáció a Diósjenői Táborban Chi Kung Tai Chi minden reggel perc Reggeli gondolatok (elmélkedés az élet fontos dolgairól): „Egy csepp emberség” Elisabeth Kübler-Ross: Életleckék „Örömtréning” relaxációs gyakorlat Csoportos pszichoterápiás foglalkozások Stressz kontroll Per Ake Zillén: Veseelégtelenséggel élni Esti filmklub másnap reggeli megbeszéléssel. Téma: orvos- beteg kapcsolat, betegséggel való együttélés, a betegség elfogadása, pozitív emberi kapcsolatok, életcélok megvalósítása, az élet értelme, hit, remény, szeretet, a segítő család szerepe.

27 D. László és felesége története D. László ( ) nyugd. köztisztviselő Anamnesis: ISzB, Hasi Aorta Aneurisma 2004.okt.: NS, se-kreat:265umol/l Vesebiopszia: FSGS – ISU th. Nephrologiai gondozás 2007.júl.: 70 éves, se-kreat:473umol/l, GFR:16,2 ml/min 2008.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor feleségével együtt, rendkívül fegyelmezett a veseelégtelenség progressziója csökken AAA miatt rendszeres érsebészeti ellenőrzás 2011.máj.: Ileus, műtét, Colon tu. Se-kreat: 449umol/l Műtét után a vesefunkciós értékei romlanak 2012.jan.: HD kezelés tervezetten, Tesio kanüllel CAPD-t választotta, de hasi műtét miatt HD A HD kezelés mellett panaszmentes 2013.nov.: Hasi Aorta Aneurisma műtét – ITO-AMI-Exitus

28

29 D. László és felesége története D. László ( ) nyugd. köztisztviselő Anamnesis: ISzB, Hasi Aorta Aneurisma 2004.okt.: NS, se-kreat:265umol/l Vesebiopszia: FSGS – ISU th. Nephrologiai gondozás 2007.júl.: 70 éves, se-kreat:473umol/l, GFR:16,2 ml/min 2008.júl. Diósjenői Betegoktató és Életmód Tábor feleségével együtt, rendkívül fegyelmezett a veseelégtelenség progressziója csökken AAA miatt rendszeres érsebészeti ellenőrzés 2011.máj.: Ileus, műtét, Colon tu. Se-kreat: 449umol/l Műtét után a vesefunkciós értékei romlanak 2012.jan.: HD kezelés tervezetten, Tesio kanüllel CAPD-t választotta, de hasi műtét miatt HD HD mellett panaszmentes 2013.nov.: Hasi Aorta Aneurisma műtét – ITO-AMI-Exitus

30

31 Betegek és segítő hozzátartozók oktatása Oktatási témák Veseműködés, folyadék- és ionegyensúly, laborértékek Kóros veseműködés következményei A laborértékek változásának jelentősége Vesebetegek diétája (diétás napló, tápanyagtáblázat) Vesebetegek gyógyszeres kezelése (vérnyomásnapló) Dialízis modalitások (PD,HD) Dializált betegek kísérő betegségei Vesebetegek szociális helyzete és segítése, rehabilitációja A krónikus betegség pszichológiai hatása Megküzdési stratégiák és a család szerepe Vesetranszplantáció jelentősége (élődonoros Tx) Betegjogok és esélyegyenlőség

32

33 A veseelégtelen betegek élete Élet a halál árnyékában „A veseelégtelenséggel élő betegek szürke hősök, akik naponta szembenéznek a halállal, és minden nap meg kell küzdeniük az életükért.” (Dr. Romhányi György professzor nyomán) (Dr. Romhányi György professzor nyomán)


Letölteni ppt "Krónikus vesebetegeink multidiszciplináris oktatása és hosszútávú eredményei Dr. Polner Kálmán osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések