Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 kissi_DNN_2011 Dial-HT_110604 A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és vesepótló kezeléskor Prof. Dr. Kiss István Geriátriai Tanszéki.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 kissi_DNN_2011 Dial-HT_110604 A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és vesepótló kezeléskor Prof. Dr. Kiss István Geriátriai Tanszéki."— Előadás másolata:

1 1 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és vesepótló kezeléskor Prof. Dr. Kiss István Geriátriai Tanszéki Csoport Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika Dél-budai Nephrologiai Központ Főv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil és B.Braun Avitum Hungary Zrt. Nephrologiai Hálózat, 1.sz. Dialízisközpont Debreceni Nephrologiai Napok, június 1-4. III. A hypertonia betegség krónikus veseelégteleneségben június 4., Debrecen

2 2 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A vesepótló kezelésre kerülő végállapotú veseelégtelen betegek 90%-a már hypertoniás, annak minden következményével. A szisztolés vérnyomás emelkedése és a szimpatikus idegrendszeri aktivitás emelkedése növeli a dializált betegek halálozását. Dializált betegekben az alacsony vérnyomás növeli a kardiovaszkuláris kockázatot. A dializált vesebetegek magasvérnyomás betegségét kezelni kell, vagy elégséges a szárazsúly elérése ? !. Fontos a célvérnyomás és a terápia individuális meghatározása. ALAPGONDOLATOK

3 3 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A hypertonia oka végállapotú veseelégtelenségben

4 4 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A dializált betegek vérnyomásának megoszlási gyakorisága

5 5 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Dializált betegek kardiovaszkuláris kockázati tényezői Deák Gy. Kommentár, Orvostovábbképző Szemle 2008; május

6 6 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A dialíziskezelés utáni szisztolés vérnyomás hatása a halálozásra

7 7 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A szívelégtelenség hatása a dializált betegek halálozására

8 8 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Dializált betegek hypertoniájának kezelési elvei A száraz testsúly megállapítása A Hypertoniás Súlyossági Index meghatározása Nem farmakológiai vérnyomáscsökkentő terápia Súlykontroll Gyógyszeres terápia megkezdése A célvérnyomás elérésekor a kezelés folytatása, ellenkező esetben ABPM vizsgálat, dialízisidő növelés, többletfolyadék eltávolítás, Na tartalom változtatás, gyógyszeres terápia módosítása Másodlagos hypertonia kórok újravizsgálata Áttérés PD kezelésre Bilateralis nephrectomia

9 9 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A dializált betegek hypertoniájának kezelési elvei 0,9 kg többletsúly csökkenés 6,9/3,1 Hgmm csökkenés

10 10 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Célvérnyomásérték dializált betegekben Rutinszerű dialíziskezeléskor mért értékek preDs-150, postDs-140 Hgmm Standardizált dialíziskezeléskori értékek preDs-145, postDs-130 Hgmm ABPM vizsgálat Hgmm Otthoni vérnyomásmérés KDOQI 140/90 Hgmm alatt preD 130/80 Hgmm alatt postD < 145/75-85 Hgmm

11 11 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Az intradialitikus hypotonia lehetséges patofiziológiai okai

12 12 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Az antihypertenzív gyógyszerek és kombinációjuk választhatósága dializált betegekben Kacsdiuretikum ACE-gátló, ARB Kalciumantagonista Béta blokkoló (nebivolol, carvedilol) Centrális hatású Perif. vazodilatátor (minoxidil)

13 13 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Az antihypertenzív gyógyszerek és kombinációjuk választhatósága dializált betegekben

14 14 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Alfa-gátló ACE-gátló ARB CA NEM IGEN Antihypertenzív gyógyszerek alkalmazhatósága dializált hypertoniás betegekben – kell-e pótolni a dialíziskezelés után a gyógyszert ?

15 15 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Hypertonia betegség dializált betegekben

16 16 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Hypertonia betegség dializált betegekben

17 17 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Hypertonia betegség dializált betegekben

18 18 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A vérnyomáscsökkentés kockázata dializált hypertoniás betegekben

19 19 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A vérnyomáscsökkentés kockázata dializált hypertoniás betegekben

20 20 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ Túlélési paradoxon dializált betegeknél

21 21 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ A vesepótló kezelésre kerülő végállapotú veseelégtelen betegek 90%-a már hypertoniás, annak minden következményével. A szisztolés vérnyomás emelkedése és a szimpatikus idegrendszeri aktivitás emelkedése növeli a dializált betegek halálozását. Dializált betegekben az alacsony vérnyomás növeli a kardiovaszkuláris kockázatot. A dializált vesebetegek magasvérnyomás betegségét kezelni kell, vagy elégséges a szárazsúly elérése ? !. Fontos a célvérnyomás és a terápia individuális meghatározása. ALAPGONDOLATOK

22 22 kissi_DNN_2011 Dial-HT_ KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET !


Letölteni ppt "1 kissi_DNN_2011 Dial-HT_110604 A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és vesepótló kezeléskor Prof. Dr. Kiss István Geriátriai Tanszéki."

Hasonló előadás


Google Hirdetések