Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

SCHIAB VETERINARY CENTER László Siver DVM. ÜBERREITER’S SYNDROM chronic superficial keratitischronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "SCHIAB VETERINARY CENTER László Siver DVM. ÜBERREITER’S SYNDROM chronic superficial keratitischronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis."— Előadás másolata:

1 SCHIAB VETERINARY CENTER László Siver DVM

2 ÜBERREITER’S SYNDROM chronic superficial keratitischronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndromechronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndrome pannus (german shepherd pannus)pannus (german shepherd pannus) ………….and other hereditary corneal diseases………….and other hereditary corneal diseases

3 nagyon fontos a kutyák szemészeti vizsgálatanagyon fontos a kutyák szemészeti vizsgálata a klinikai tüneteket komplexen kell vizsgálnia klinikai tüneteket komplexen kell vizsgálni egyéb szervi problémák is okozhatnak szemészeti elváltozást a szem elváltozásai felhívhatják a figyelmet súlyos betegségekre

4 a fizikális vizsgálat mellett egyéb, speciális vizsgálatokra is szükség van a problémák azonosításához. a speciális vizsgálatoknak tartalmaznia kell: - a könnytermelés mérését ( Schirmer teszt ) - sérülés gyanujának esetén fluoreszcein festést - nagyítólencsés és ophtalmoscopos vizsgálatot - lehetőség szerint szemnyomás mérését

5 a szem külső héja hátulról az átlátszatlan scleraa szem külső héja hátulról az átlátszatlan sclera előről pedig az átlátszó corneaelőről pedig az átlátszó cornea

6 a szaruhártya a szem egy speciális elülső rétege, ami védi a szem belső struktúráit és egyben teljesen átlátszó is. nincs önálló vérellátása, ezért a gyógyulási eréje is mérsékeltebb a corneát érintő folyamatok, betegségek homályosodást, duzzanatot, pigmentációt, vagy folytonosság hiányt idéznek elő

7 a limbus átmenet az alacsony reflektivitású cornea és és a magas reflektivitású sclera között. a sclera sokkal magasabb reflectivitású képletként rajzolódik

8 a szaruhártya irritációja és gyulladása rendkívül fájdalmas a fájdalom és viszketés következtében a kutyák rendszeresen dörzsölik, kaparják a szemüket, ez tovább súlyosbíthatja az elváltozásokat. a cornea elváltozásait mielőbb kezelni kell, mert a folyamatok előrehaladtával vakság léphet fel

9 a szaruhártya gyulladása - fekélyes ( trauma, idegen test, entropium, ectropium, trichiasis, keratoconjunctivitis sicca, maró anyagok stb.) - a krónikus fekélyek okozhatnak erek besarjadzását, hegesedést, pigmentációt, duzzanatot, homályt - nem fekélyes keratitis hátterében állhat, fertőzés, csökkent könnytermelés, irritáció, immun-medialt betegségek a szaruhártya gyulladása - fekélyes ( trauma, idegen test, entropium, ectropium, trichiasis, keratoconjunctivitis sicca, maró anyagok stb.) - a krónikus fekélyek okozhatnak erek besarjadzását, hegesedést, pigmentációt, duzzanatot, homályt - nem fekélyes keratitis hátterében állhat, fertőzés, csökkent könnytermelés, irritáció, immun-medialt betegségek

10 A cornea rétegei

11 az ephithelium viszonylag jó regeneratív kapacitassal rendelkezik a stroma collagenjei lassabban helyettesítődnek az endothel és a descement membran nagyon lassan, vagy nem regenerálódik A CORNEA ELVÁLTOZÁSAINAK MÉLYSÉG SZERINTI CSOPORTOSÍTÁSA

12 NONULCERATIVE KERATITIS pigmentary keratitispigmentary keratitis keratoconjunctivitis siccakeratoconjunctivitis sicca neurologic keratitisneurologic keratitis nodular granulomatous episcleroceratitisnodular granulomatous episcleroceratitis superficial punctate keratitissuperficial punctate keratitis corneal dystrophy ( lipid/mineral)corneal dystrophy ( lipid/mineral) corneal endothelial dystrophycorneal endothelial dystrophy chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannuschronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus

13 PIGMENTARY KERATITIS sötétbarna vagy fekete pigmentlerakódás a cornean tipikusan mindkét szemen egyszerre jelenik meg rendszerint a belső szemzúgból kiindulva folyamatosan terjeszkedik irritációs eredet ( trichiasis, orredő túlnövés, entropium, ectropium) mopsz, Lhasa-apso, shih-tzu, pekingi a leggyakrabban érintett fajták

14 KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA-DRY EYE DESEASE ???????? harmadik szemhély mirigyei? autoimmun folyamat?autoimmun folyamat?

15 NEUROLIGIC KERATITIS akkor jelentkezik, ha sérül a szem vagy a szemhély beidegzése gyakran trauma esetlegesen daganat áll a háttérbengyakran trauma esetlegesen daganat áll a háttérben az érzékelő, vagy a mozgató idegek elváltozásaaz érzékelő, vagy a mozgató idegek elváltozása az eredmény a cornea irritatio és következményes gyulladás

16 NODULAR GRANULOMATOUS EPISSCLEROKERATITIS az elváltozások a cornea laterális szélén a cornea és a sclera találkozásánál alakulnak ki rózsaszín, szimetrikus, erezetesen átszőtt elváltozásokrózsaszín, szimetrikus, erezetesen átszőtt elváltozások immun medialt kórformaimmun medialt kórforma collie, sheltie, border colliecollie, sheltie, border collie

17 SUPERFICIAL PUNCTATE KERATITIS diffúz elterjedés, de pontszerü gyulladásos gócok “narancs héj” szerü a cornea kinézete tacskó, sheltietacskó, sheltie

18 CORNEAL LIPID (MINERAL) DYSTROPHY a cornea disztrofia a szaruhártya progresszív elváltozása Gyakran szimmetrikus, nem átlátszó folt. Szürke, fehér, ezüst, vagy sárgás lerakódás. alakja kerek, ovális, vagy fogyó holdszerü. sok fajtánál öröklődő megbetegedés ( beagle, boxer, szibériai husky, chi-hua-hua, boston terrier,tacskó, sheltie, cavalier king charles spaniel, golden retriever, cocker spaniel) lipid, vagy ásványi anyagok rakódnak le a stroma felszíni rétegeiben a lerakódás főleg a limbustól centrálisan helyeződik

19 CORNEAL ENDOTHELIAL DYSTROPHY a cornea oedema következtében az endothel sejtjei károsodnak, leépülnek boston terrier, boxer, tacskó, uszkár, chi-hua-hua kezelése tüneti -hyperosmosisos NaCl oldat 5% -Thermokeratoplasztika ( a stroma felszini rétegébe pici sebeket égetünk laser vagy szemészeti kauter segítségével) -ha fekélyek is megjelennek azokat is kezelni kell

20 INHERITED CORNEAL DESEASES keratoconjunctivitis siccakeratoconjunctivitis sicca nodular granulomatous episcleroceratitisnodular granulomatous episcleroceratitis superficial punctate ceratitissuperficial punctate ceratitis corneal lipid/mineral dystrophycorneal lipid/mineral dystrophy corneal endothelial dystrophycorneal endothelial dystrophymicrocorneadermoid chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus

21 MICROCORNEA bizonyítottan örökletes megbetegedés méréssel tudjuk diagnosztizálni ( megmérjük a cornea vertikális és horizontális átmérőjét és az eredményt összehasonlítjuk a másik szem eredményeivel rendszeresen egyoldalirendszeresen egyoldali sokszor együtt jár a microphtalmiával

22 DERMOID szőrtüszőket is tartalmazó hámszövet, rendellenes helyen előfordulhat a harmadik szemhélyon, a cornea és a limbus különböző helyein szőrszálakat tartalmaz, amelyek a cornea és a conjunctiva irritacóját okozzák előfordulása sok fajtánál, de aleggyakoribb bernáthegyi, tacskó és dalmata fajtánál. gyógyítása sebészeti megoldássalgyógyítása sebészeti megoldással

23 ÜBERREITER’S SYNDROM chronic superficial keratitischronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndrome pannus (german shepherd pannus)pannus (german shepherd pannus)

24 WHAT IS CHRONIC SUPERFICIAL KERATITIS ? a szaruhártya folyamatos gyulladása ( gyulladásban van a harmadik szemhély és a kötöhártya is )a szaruhártya folyamatos gyulladása ( gyulladásban van a harmadik szemhély és a kötöhártya is ) egyszerre mindkét szemen jelentkezikegyszerre mindkét szemen jelentkezik az elváltozások ventro-lateralisan kezdődnek, majd medialis irányba terjednekaz elváltozások ventro-lateralisan kezdődnek, majd medialis irányba terjednek általában szürke homállyal kezdődikáltalában szürke homállyal kezdődik fokozatosan vérerek törnek be corneábafokozatosan vérerek törnek be corneába a cornea ezeken a területeken megvastagszik, rózsaszínes felrakódás, vastagodás figyelhető meg ( granulácios szövetek, lyphocytak, plasma sejtek jelennek meg a cornea felszines stromajaban) pigmentsejtek rakódnak le pigmentsejtek rakódnak le az elváltozás egyre inkább pigmentált és barnás, majd fekete szinezetüvé válik.az elváltozás egyre inkább pigmentált és barnás, majd fekete szinezetüvé válik. kezeletlenül egyre súlyosbodik és terjed, végül vaksághoz vezethetkezeletlenül egyre súlyosbodik és terjed, végül vaksághoz vezethet

25 CAUSE a pontos kiváltó okok nem teljesen tisztázottaka pontos kiváltó okok nem teljesen tisztázottak abból adódólag, hogy hajlamos fajták vannak, az örökletesség valószínüsíthető. elsődlegesen az immunrendszer defektusa, autoimmun betegség. A szervezet autoimmun reakcióba lép a cornea szöveteivel Az ultraibolya (UV) sugárzás növeli a betegség súlyosságát és előrehaladásának ütemét. A tünetek nyáron, vagy nagy tengerszint feletti magasságokban fokozódnak

26 EXAMINATION AND DIAGNOSIS teljes szemészeti vizsgálat elvégzése szükséges el kell különítenünk a cornea egyéb vaszkularizációs és pigmentációs betegségeitől Shirmer test ( el kell különíteni a dry eye desease-t) vizsgálni kell az esetleges szemhély állási rendellenességeket ( entropium, ectropium) ha lehetőség van kiegészítő vizsgálatokra UH esetleg pachymetria

27

28 PROGNOSIS a folyamat kontrollálható, de nem gyógyíthatóa folyamat kontrollálható, de nem gyógyítható megjelenése rendszerint 3-5 éves kor közöttmegjelenése rendszerint 3-5 éves kor között német-juhász fajtánál előfordul a hónapos kor közötti megjelenés is, ebben az esetben a prognosis nagyon rossz az élethosszig tartó helyi kezelés rendszerint elengedhetetlen

29 NON INVASIVE TREATMENT helyi immunszupresszív kezelés elengedhetetlen ( szteroid) súlyosabb esetben subconjunctivalis inj. ( szteroid) - hátrányok: folyamatos kezelésnél gátlódi a cornea regeneratio, fekélyesedési hajlam alakul ki ciklosporin cseppek, kenőcsökciklosporin cseppek, kenőcsök

30 INVASIVE TREATMENT a szaruhártya érintett rétegeinek műtéti eltávolításaa szaruhártya érintett rétegeinek műtéti eltávolítása teljes szaruhártya átültetésteljes szaruhártya átültetés

31 MEGELŐZÉS ÉS VÉDELEM megelőzés nem létezikmegelőzés nem létezik ha a tünetek kialakultak megfontolandó a szem védelme a káros UV sugárzástól ( szemüveg, kontaktlencse), bár ezek használatáról megoszlanak a vélemények.

32

33 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!


Letölteni ppt "SCHIAB VETERINARY CENTER László Siver DVM. ÜBERREITER’S SYNDROM chronic superficial keratitischronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis."

Hasonló előadás


Google Hirdetések