A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA

Az előadások a következő témára: "A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA"— Előadás másolata:

1 A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA
A colorectalis carcinomák 10%-a ujjal elérhető magasságban van 75% megtalálható rectosigmoidoscopiával Biztos korai diagnózis magas gyógyulási eséllyel csak rendszeres profilaktikus colonoszkópia során érhető el. Lokális colorectális carcinomák 90%-a gyógyítható, disseminált esetek 9%-a gyógyítható

2 A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZŰRÉSE I.
50 év fölött évente FOBT és 5 évente colonoscopia FOBT – a széklet immunkémiai vizsgálata hgb. kimutatásával, 97% specificitással a colonoscopia a legérzékenyebb vizsgálat, diagnosztikus és terápiás beavatkozás, költség-hatékony, perforációs ráta 1-300,

3 A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZŰRÉSE II.
a virtuális colonoscopia, helicalis CT az 1 cm-nél kisebb polypok kimutatásában tünetmentes pacienseknél érzékenyebb a colonoscopiánál 94% illetve 92% Új tumor marker vizsgálatok: microsatellita instabilitás, Bat26, Bax, GF receptorok, 95% specificitás, 52% szenzitivitás

4 A VASTAGBÉL DAGANATOK KLINIKAI TÜNETEI
Rectális vérzés (occult, haematochesia) Vashiányos anaemia (inkább a jobb colon daganatai) A székelési habitus megváltozása (székrekedés, hasmenés váltakozása) A bél-obstrukció tünetei (passage-zavar): puffadás, hasi fájdalom, tenesmus (a bal colonfélre jellemző) Gyengeség, fogyás, étvágytalanság, icterus (késői tünetek) 40 év felett a fenti tünetek mellett kötelező a vastagbél vizsgálata.

5 Dukes stádium és TNM-rendszer
A mucosa, a lamina propria infiltrációja nélkül Tis mucosa + submucosa T mucosa + submucosa + muscularis propria T2 B mucosa + bélfal, a serosaig T3a B1 mucosa + bélfal + serosa külfelszínén T3b B2 a serosan túlterjedve a környezetét infiltrálja T4 C1 tumor körüli regionális lgl. metastasis N1 C2 másodlagos lgl. mtastasis N2 D távoli lgl. Metastasis, távoli szervi áttét M1