MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG

Az előadások a következő témára: "MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG"— Előadás másolata:

1 MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG
dr.med.habil. Barna István egyetemi docens Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika

2 NORMÁLIS MELLÉKVESÉK

3 PRIMER KRÓNIKUS MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG (ADDISON-KÓR)
1855, Thomas Addison GYAKORISÁG: 4-8 / fő INCIDENCIA: (5/millió/év) 30-50 éves életkorban, nő:férfi 2:1

4 MELLÉKVESEKÉREG ELTÁVOLÍTÁS KÖVETKEZMÉNYEI
Elektrolit- és vízforgalom zavara -aldoszteron- Vese csökkent nátrium reabszorpció, (fokozott nátrium + csökkent kálium ürítés) Dehydráció, hypovolaemia, hypokalaemia

5 Distalis tubulusban Na  K, Na  H csere 
ALDOSZTERON HIÁNY Distalis tubulusban Na  K, Na  H csere  Hyperkalaemia, hyponatraemia Fokozott Na-ürítés + vízürítés, dehydratio, súlyvesztés Haemoconcentratio (ht, vvt) viszkozitás  Perctérfogat csökken  hypotonia Vesevéráramlás , GFR  , renin, nitrogén retentio – BUN .

6 MELLÉKVESEKÉREG ELTÁVOLÍTÁS KÖVETKEZMÉNYEI
Anyagcserezavar -cortisol- Izomgyengeség, fáradtság Fehérje szénhidrát (glukoneogenezis Ø (hypoglycaemia, máj + izom glykogén csökken)

7 MELLÉKVESEKÉREG ELTÁVOLÍTÁS KÖVETKEZMÉNYEI
Stressztűrő képesség csökken -cortisol- Fizikai (hideg, izom, vérzés) Kórokozók (szepszis)

8 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

9 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Anorexia, hányinger, hányás, súlyvesztés Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

10 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Mentalis Apathia, confusio Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

11 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Mentalis Gluconeogenesis zavar  fehérje CH átalakulás , éhezési hypoglykaemia, csökkent zsír metabolizáció, Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

12 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypotonia Hypophysis Stressz tolerancia csökken

13 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere ACTH + melanin fokozott secretio, hyperpigmentáció Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

14 CORTISOL HIÁNY TÜNETEI
Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Trauma, infekció, műtét Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

15 PRIMER ÉS SECUNDER MVK HYPOFUNKCIÓ OKAI
trauma, gyulladás, tumor III. agykamra, szteroid kezelés HYPOTHALAMUS CRF HYPOPHYSIS optikus glioma, meningitis basillaris, chromofob adenoma, hypophysectomia, szteroid kezelés ACTH MELLÉKVESEKÉREG autoimmun, TBC syphilis, amyloidosis, haemochromatosis, cca metastasis, mvk thrombosis CORTISOL ALDOSTERON

16 PRIMER MVK HYPOFUNKCIÓ OKAI
I.típus. Polyglandularis autoimmun syndroma (PGA), T-sejt mediálta autosomalis recessiv öröklődő – candidiasis – hypoparathyreosis – fog+köröm 15 éves korban! Társul hypogonadismus, hypothyreosis, pernicosa, vitiligo, Sjögren II.típus. HLA-hoz kapcsolt, felnőtt. Társuló hypothyreosis (Schmidt syndroma), vitiligo, 1.típ.diabetes mellitus, alopecia, primer ovarium elégtelenség, testis zavar, anaemia perniciosa AUTOIMMUN KÁROSODÁS (60%) TBC (30%), histoplasmosis, CMV, HIV, syphilis, amyloidosis, mv.kéreg vérzés (alvadásgátlás, trauma) tumor metastasis, AIDS EGYÉB