Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A biológiai kezelés jelen hazai helyzete Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A biológiai kezelés jelen hazai helyzete Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika."— Előadás másolata:

1 A biológiai kezelés jelen hazai helyzete Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika

2 Rendelkezésre álló biológiai készítmények Anti-TNF szerek

3 antigén Macrophag/DC TNFα IL12, IL18 aktivált macrophag Intestinalis epithel CD4+T-sejt aktivált T-sejt IL-2, IL-2R IL4 IFN  aktív Th1 aktív Th2 IL10 Tr1 sejt kapilláris endothel Th3 sejt IL10 macrophag IL-2, IFNγ, LTα TNFα diapedesis Epithelsejt barriert károsítja chemocin secretioját fokozza Adhezios molekulák expresszióját fokozza a leukocytakon T-sejt apoptosis

4 Rendelkezésre álló biológiai készítmények Anti-TNF szerek –Infliximab (Remicade) – kiméra anti-TNF –Adalimumab (Humira) – human anti-TNF –Certolizumab pegol (Cimzia) – antitest-rész –Etanercept (RA) –Onarcept

5 Ki részesülhet biológiai kezelésben? Orvosi indikáció

6

7

8

9

10

11 Ki részesülhet biológiai kezelésben? Orvosi indikáció Valódi lehetőségek

12 Hozzáférés – geográfiai különbségek

13 Remicade Csak fekvőnek M. Crohncolitis ulcerosa Humira Csak járóknak OEP – egyedi mélt. Kórház - HBCS Cég Off label Indeterminált colitis, extraintesztinális manifesztációk, sürgősség esetén Hozzáférés – átlátható finanszírozás

14 Leletek HIV Hepatitis Mantoux Mellkas rtg Hasi UH Stb….. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tisztelt Főosztályvezető Asszony! Kérem ‘”+!%/=())ÖÜÖÜÖ)(=% +!/=()(=%/()ÜOIUZZGHJ<>##&@@ ;<}{@&#@][Đđ|Ä#&@& Tisztelettel: Dr. Bubó Beleegyező nyilatkozat Alulírott äđĐ[]í€ÄĐ[] äđĐ[ĐđäđĐ[Đđ Ű äđĐ[äđĐä Hozzáférés – dokumentációs nehézségek

15 VizsgálatVégző IntézményNémet pont értékForint érték EKGSE II. Belklinika308924 mellkas rtg.SE II. Belklinika6792037 EchocardiographiaSE II. Belklinika1 7455235 ElectromyographiaSE Neurológiai Klinika1330*4000* HCVSE Transzplantációs Kl.1 0013003 HBsAgSE Transzplantációs Kl.5011503 CEASE Központi Labor1 0463138 CA19-9SE Központi Labor1 6735019 AFPSE Központi Labor8052415 HIVSE Központi Immunlabor2330*7000* vizelet teny.SE Mikrobiológiai Intézet250750 köpet teny.SE Mikrobiológiai Intézet268804 HCGSE Központi Immunlabor1320*4000* ANASE Központi Immunlabor3 5324803 ENASE Központi Immunlabor15 40620952 AMASE Központi Immunlabor2 1372906 ANCASE Központi Immunlabor1 2511701 APLSE Központi Immunlabor2 6383587 LASE Központi Immunlabor1 8072457 AGASE Központi Immunlabor1 7882431 RFSE Központi Immunlabor734998 COMPLSE Központi Immunlabor1 3601849 ELFOSE Központi Immunlabor5 8477951 Összesen: 89463 OEP által kért vizsgálatok árai

16 Az OEP válasza

17 Egy példa… PLC 2004 óta hasmenés, 2005-ben UC diagnózis colkonoscopia alapján, mesalazin kezelés kielégítő hatékonysággal 2007.04.24-én felvétel akut schub (15 véres hasmenés, fogyás, láz) Steroid és azathiprin kezelésre nem regált Klinikai gyógyszervizsgálatba is bevontuk (visilizumab), mellékhatások alapján hatóanyagot kapott- nem volt hatékony SP adományából 1. infúzió – prompt hatás OEP felé kérvény az infliximabra SÜRGŐSSÉGGEL faxon (2007 május) OEP hiánypótlást kért – receptet (eredetiben) – melyet a faxolás napján már postára adtam (2007 június) Közben 2. infliximab indukció megtörtént

18 Július 25

19 Szakértő újabb adatokat kért… Beküldtem a lázlapot és egy részletes kórrajzot, a gyógyszerezést napi bontásban részleteztem (30 napos obs.) Végre kapott engedélyt július 30-án Fenntartó kezelés mellett azóta is jól van Folytatás…

20 Az érem másik oldala Eleinte csak az iktatóban ülő kollégáig jutottam, onnan nem kapcsoltak az illetékeshez Később beszéltem illetékessel, de nem hívhattam – Ő hívott ha úgy gondolta Ma már tudom a mobilszámát, igen ritkán kell zavarnom Legutóbb azért hívott, hogy ha van javaslatom az új tervezethez, akkor azt megtehetem

21 Van-e kiút a jelen helyzetből? Szakértőt az OEP-be! Egységes finanszírozási rendszert! Igényeknek megfelelő centrumok kijelölése! DE!! Szakmai döntési helyzetek megteremtése!

22 Mi legyen addig? (~20év) Átjárás a centrumok között Forgalmazó cégek megkeresése CRO cégek megkeresése – website


Letölteni ppt "A biológiai kezelés jelen hazai helyzete Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika."

Hasonló előadás


Google Hirdetések