Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A gastrointestinalis rendszer betegségei, kezelésük, különös tekintettel az OTC készítményekre dr. Márkus Rita.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A gastrointestinalis rendszer betegségei, kezelésük, különös tekintettel az OTC készítményekre dr. Márkus Rita."— Előadás másolata:

1 A gastrointestinalis rendszer betegségei, kezelésük, különös tekintettel az OTC készítményekre dr. Márkus Rita

2

3 I. Hányinger és hányás: Hányás: Védekező folyamat, amelyben a szervezet megszabadul a tápcsatornába került nem megfelelő tápanyagoktól, mérgektől, mikroorganizmusoktól Hányinger: Hányást megelőzően, vagy attól függetlenül kialakuló szubjektív panasz.

4 Hányóközpont izgalma lehet: •Reflektórikus (gyomor, epehólyag, vese felől) •Közvetlen ingerlés következtében kialakuló (pl. agynyomás fokozódás) •Agykéreg felől kialakuló (pl. undor hatására)

5 A hányás típusai időbeli lefolyás alapján: •heveny •heveny-subacut •subacut •subacut-idült •idült

6 A. Heveny hányás okai: •GI vérzés •bélelzáródás •akut hasnyálmirigy gyulladás •ételmérgezés •koponyaűri nyomásfokozódás

7 B. Heveny-subacut hányás okai: •gyomorrák •fülbetegségek •uraemia •gyógyszerek anesthetikumok digitálisz szalicilátok NSAID antimetabolitok cytostatikumok opioidok •diabeteses coma !

8 C. Subacut hányás okai: •GOR •epekő •terhesség

9 D. Subacut-idült hányás okai: •GI- fekély •májbetegségek

10 E. Idült hányás okai: •krónikus alkoholizmus •krónikus arcüreggyulladás

11 Hányás és émelygés elleni gyógyszerek (antiemetikumok): 1. Akut hányás esetén: tüneti terápia ( Daedalon tbl,kúp, Daedalonetta kúp, B6-vitamin tbl, inj) rehydrálás 2.Akut, szubakut és krónikus hányás esetén: Szerotonin antagonisták: • Emetron 4 és 8mg filmtbl, inj. • Ondansetron 4 és 8mg filmtbl • Zofran 4 és 8mg filmtbl, inj, syr, kúp • Kytril 1mg tbl, injekció infúzióhoz • Navoban 5mg kapszula, inj

12 FoNo VII. készítménye: •Supp. antiemeticum Belladonna – csak vényre! pontos orvosi utasítás!

13 II. Hasfájás: •Kérdések:

14 1.Mikor kezdődött a fájdalom? 2.Milyen jellegű a fájdalom? 3.Hova lokalizálódik a fájdalom? 4.Étkezéssel összefüggő-e a fájdalom? 5.Éjszaka fáj-e? 6.Szokott-e gyógyszert szedni rá? 7.Szövődik-e más panaszokkal a hasfájás? 8.Visszatérő jellegű a fájdalom?

15 A hasfájás leggyakoribb okai: •krónikus székrekedés •húgyúti fertőzések, urolithiasis (gyakori vizelés, fájdalmas vizelés) •ételallergia (étkezéssel összefüggő) •fruktóz intolerancia •gyomor- és nyombélfekély •invaginatio •volvulus •appendicitis •peritonitis •pancreatitis •gastrooesophagus reflux •acut myocardialis infarctus •mérgezés(ólom-expozíció) •pszichés okok

16

17 Görcsös hasi fájdalom gyógyszeres kezelése: 1.vegetatív mediátor vezérelte Ca-csatornák módosítása → Ca- beáramlás csökkentése a simaizomsejtbe (parasympatholyticumok) 2.feszültségfüggő Ca-csatornák gátlása 3.phosphodiesterase gátlása→ intracellularis cAMP szint nő

18 Görcsoldók (spasmolyticumok): 1.Anticholinerg vegyületek: Spasmomen filmtbl 2.Papaverine származékai: •Papaverinum hydrochloricum 0,04g tbl., inj. •No-Spa 40mg tbl., inj. •No-Spa Forte 80mg tabletta, inj. 3.Belladonna alkaloidok: •Atropinum sulfuricum-EGIS 0,1% inj. •Buscopan drazsé

19 4.Görcsoldók és psycholepticumok kombinációi: • Troparinum combinatum tabletta 5.Görcsoldók más gyógyszerekkel kombinálva: • Meristin tabletta

20 FoNo VII. görcsoldó készítményei: •Supp. papaverini pro parvulo •Supp. spasmolyticum Csak vényre!

21 Hova irányítsuk a beteget? •háziorvos •belgyógyászat •sebészet •nőgyógyászat

22 III. Gyomorégés: A gyomorégés a sternum mögötti régió egyes ételek és italok hatására fellobbanó égő fájdalmát jelenti.

23 I. akut gyomorégés évente néhány alkalommal II. krónikus illetve visszatérő gyomorégés, naponta vagy hetente többször terhesség túlzott táplálékfogyasztás zsíros ételek rövidital, kávé, tea diéta nyelőcső betegségei fekély gyógyszer mellékhatások (pl.: nitrátok, Ca-antagonisták, theophyllin szárm.) fogyás felpolcolt fejjel alvás többször, kevesebb étkezés gyomorsavkötők H2 receptor antagonisták (savtermelődés csökkentése) Gyomorégés:

24 1. Antacidumok: •Almagel szuszpenzió •Almagel A szuszpenzió •Antagel M tabletta •Antagel szuszpenzió •Maalox rágótabletta •Maalox szuszpenzió •Nilacid tabletta •Optacid granulált porkeverék •Rennie antacidum rágótabletta •Talcid rágótabletta •Tisacid szuszpenzió •Tisacid tabletta

25 2. Peptikus fekély és GOR gyógyszerei: 1. H2-receptor antagonisták: •Histac 150 és 300 mg tabletta •Histodil tabletta •Huma-Ranidin 150 és 300mg filmtbl •Ranitidin-B 150 és 300mg filmtbl •Quamatel 20 és 40mg filmtbl, inj. •Quamatel Mini filmtabletta •Zantac 150 és 300mg filmtbl+inj. 2. Protonpumpa inhibitorok: •Controloc 20 és 40mg bélben oldódó tbl •Losec 10 és 20mg kapszula •Nexium 20 és 40mg filmtbl •Omeprazol Hexal 20mg kapsz •Omeprazol-ratiopharm 20mg kapsz 3. Fekélybetegségek egyéb gyógyszerei: •Alusulin tabletta •Carbosan gél •Ulcogant tabletta •Ulcogant granulátum •Ulcogant szuszpenzió •Venter granulátum •Venter tabletta

26 FoNo VII. készítményei: •Pulvis aluminii et magnesii •Pulvis antacidus •Pulvis bismuthi tannici •Pulvis neutracidus •Suspensio bismogeli

27 Tanácsok gyomorégés esetére: •Gyomorégést kiváltó ok kerülése. •Éjszaka emelt fejjel alvás. •Naponta többször, kisebb mennyiségű étkezés. •Zsírszegény táplálkozás. •Kamillatea a gyomor nyugtatására. •Az antacidokat étkezés után 1 órával kell bevenni, a H2 receptor blokkolókat és protonpumpa inhibitorokat naponta 1x vagy 2x kell szedni!

28 IV. Haspuffadás: A belek gáztartalmának felszaporodása fokozott képződés illetve csökkent felszívódás következtében.

29 Puffadás ételek miatt Gyomor- bélhurut esetén hasmenéssel, hányással Erős, kínzó puffadás ismeretlen okból Kólikaszerű, görcsös fájdalom Felfúvódott, kemény has Akut hasfájás Bélelzáródás Hasnyálmirigy betegségei Máj- és epebetegségek Laktóz-intolerancia Vastagbélrák Gyógyszer mellékhatás Puffasztó anyagok kerülése Felfúvódás elleni szerek, bélgázok megkötése karminatívumok emésztés elősegítése enzimkészítményekkel Haspuffadás

30 Haspuffadás elleni gyógyszerek: •Bolus laxans tabletta •Dicetel 50mg filmtbl •Digestif Rennie tabletta •Dipankrin drazsé •Espumisan kapszula •Espumisan L emulzió •Infacol szuszpenzió •Kreon kapszula •Lactase rágótbl •Meteospasmyl kapszula •Mezym forte filmtbl •Neo-Panpur filmtabletta •Sab simplex szuszpenzió

31 FoNo VII. készítményei: •Gutta carminativa •Gutta stomachica •Species carminativa •Species carminativa pro infante

32 Tanácsok haspuffadás esetére: • Puffasztó ételek kerülése • Szorbit és más cukorpótló szerek kerülése • Bő, kényelmes ruhák viselése • Emésztést elősegítő fűszerek használata (koriander, majoranna, kömény, ánizs) • Keserűanyagok alkalmazása • Sportolás • Meleg borogatás a puffadt részre • A fiziológiás bélflóra erősítése (Normaflor, Protexin, Lacto seven…) •Puffadás elleni gyógyszereket étkezés közben vagy után kell bevenni

33 V. Teltségérzet: Nagy mennyiségű táplálékfelvétellel összefüggő, vagy anélkül kialakuló szubjektív panasz.

34 Akut teltségérzet bőséges ételfogyasztást követően Akut teltségérzet nem bőséges étkezést követően Görcsös fájdalom, hányás, láz, akut hasmenés vagy székrekedés Gyomor- bélhurut kialakulása bélelzáródás hasnyálmirigy-gyulladás laktóz intolerancia gyomorrák stressz gyomorfekély vastagbélgyulladás gyógyszer mellékhatás Könnyen emészthető ételek fogyasztása probiotikumok bélben ható adszorbensek diéta sok folyadék gyomor tehermentesítése: enzimek prokinetikus szerek Teltségérzet

35 Teltségérzet elleni készítmények: •Betacid granulált porkeverék •Digestif Rennie tabletta •Dipankrin bélben oldódó drazsé •Kreon és kapszula •Pangrol kapszula •Pankreoflat drazsé •Panzytrat kapszula

36 FoNo VII. készítményei: •Acidum chloratum dilutum 10% •Solutio pepsini •Species gastrica Ph.Hg.VII. készítménye: •Tinctura amara Egyéb készítmények: •Szódabikarbona (NaHCO 3 ) •Salvus víz

37 Tanácsok teltségérzet esetére: • Zsírmentes diéta, könnyen emészthető ételek fogyasztása • Többször, kis mennyiségű étel fogyasztása • Zsíros ételek emésztésének megkönnyítése enzimkészítményekkel, koleretikumokkal. • Megfelelő mennyiségű folyadékbevitel

38 Akut epegörcs, erős, görcsös fájdalom a jobb bordaív alatt Állandóan visszatérő enyhe panaszok, ismert diagnózissal Epehólyag-gyulladás Epekő Hasnyálmirigy- gyulladás Gyomornyálkahártya- gyulladás Visszatérő émelygés, hányás, elsősorban zsíros ételek fogyasztásakor diéta Akut fájdalom esetén: görcsoldó vagy görcsoldó +fájdalomcsillapító Epekiválasztás fokozása koleretikumokkal VI. Epepanaszok:

39 Epebetegségek gyógyszerei: •Bilobene filmtabletta •Cholagol oldat •Neo-Bilagit drazsé •Rowachol cseppek, kapszula •Ursofalk kapszula •Menthachol epecsepp- gyógyhatású készítmény

40 FoNo VII. készítményei: •Gutta cholagoga •Pulvis cholagogus •Pulvis spasmalgeticus •Species choleretica

41 Ivókúrák: •Hunyadi János víz •Ferenc József víz •Mira víz •Glaubersós gyógyvíz

42 Tanácsok epepanaszok esetére: •zsírmentes diéta (ajánlott a hidegen préselt olaj használata) • kávé, alkohol, nikotin kerülése • enyhe, tompa fájdalom, krónikus panaszok esetén meleg borogatás ajánlott • akut görcs, láz esetén hideg borogatás, és orvoshoz kell azonnal fordulni!

43 VII. Hasmenés: A hasmenés a székletürítés gyakoriságának, valamint a széklet mennyiségének és víztartalmának növekedése.

44 Akut hasmenés: gyakori székelés több, mint 2-3x naponta több, mint 1 hétig Szubkrónikus illetve krónikus hasmenés: 1 hétnél tovább fennálló illetve állandóan visszatérő Hashajtók vagy magnézium szedése Ok megszüntetése krónikus hasnyálmirigy-gyull., crohn-betegség colitis ulcerosa, pszeudomembranosus colitis bakteriális fertőzés,laktózintolerancia, hyperthyreosis irritábilis bél szindróma, gyógyszer mellékhatás Véres széklet, láz>39fok, görcsös fájdalom, hasmenés és székrekedés váltakozása, antibiotikum szedés, májfunkciós zavarok, 2 év alatti életkor Heveny gyomor-bél hurut, émelygéssel, hányással Utazási hasmenés Stresszfüggő hasmenés Növényi nyugtatószerek terápiaprofilaxis Élesztő- liofilizátum Szájon át történő folyadék és elektrolitpótlás. Bélmozgás csökkentése. A gyomor és bélsavak gátlása: csersav. Hasmenést kiváltó anyag közömbösítése a bélben - adszorbensek

45 Akut hasmenés kezelése: •víz- és elektrolitháztartás fenntartása •antimikrobás kezelés •adszorbensek, bélmotilitást gátló szerek •probiotikumok

46 Hasmenés elleni készítmények: 1.Bélfertőtlenítők: • Normix filmtbl, gran. 2. Béladszorbensek: • Carbo activatus 125mg tbl. •Carbo medicinalis „Chepharin” kapsz. • Bolus adstringens • Smecta por szuszpenzióhoz 3.Electrolitok szénhidráttal: • Elotrans por oldathoz • Normolyt por • Oralpadon 240 por oldathoz 4. Bélmozgást csökkentő szerek: •Enterobene filmtbl •Huma-Loperamide 2mg tbl. •Imodium kapszula •Lopedium akut ISO pezsgőtabletta •Lopedium kapszula •Lopedium Merck kapszula •Loperacap 2mg tbl. 5.Diarrhoea-ellenes mikroorganizmusok: •Enterol 250 mg kapszula, por •Normaflore belsőleges szuszpenzió •Protexin kapszula

47 FoNo VII. készítményei: •Pulvis calcii lactophosphorici •Pulvis obstipans •Sal ad rehidrationem •Sal ad rehidrationem pro parvulo •Sal ad rehidrationem cum natio hydrogencarbonico •Sal ad rehidrationem cum natrio hydrogencarbonico pro parvulo

48 Napi folyadékigény gyermekkorban: •Első 10 kg-ra 100ml/ttkg. •Második 10 kg-ra 50ml/ttkg. •Minden további kilóra 20-30ml.

49 VIII. Székrekedés:

50 Elhúzódó, fájdalmas székürítés 2 vagy több naponta Kis székletadagok ürítése naponta vagy kétnaponta rostdús ételek folyadék fogyasztás mozgás hasmasszázs Akut székrekedés, felfúvódás, hasi fájdalom, émelygés Krónikus székrekedés: tartós vagy visszatérő panaszok utazási székrekedés bélelzáródás kiszáradás káliumhiány vastagbélgyulladás depresszió vastagbélrák hypothyreosis gyógyszer mellékh. Oka lehet: -hiányos táplálkozás -mozgáshiány -túlzott hashajtó fogyasztás Cél: rendszeres székelés rövid idejű gyógyszerelés rostdús ételek folyadék fogyasztás mozgás hashajtó elhagyása Széklet mennyiségét növelő hashajtók laktulóz ozmotikus hashajtók vagy vízmegkötő hashajtók vagy sós hashajtók I.

51 Hashajtó gyógyszerek csoportosítása: 1. Széklet mennyiségét növelő hashajtók: pl.: metilcellulóz, korpa 2. Bélfal izgató hashajtók: pl.: szenna, ricinus, phenolphtalein 3. Ozmotikus hashajtók: pl.: Mg-sók, laktulóz 4. Ozmotikus+lokális izgató hatású hashajtók: pl.: Glycerines végbélkúp 5. Székletpuhítók: pl.: Paraffinum liquidum

52 Székrekedés elleni készítmények (laxativumok): 1.Contact hashajtók: •Bolus laxans tbl. •Darmol Natriumpirosulfat pasztilla •Guttalax cseppek •Laxbene filmtabletta •Laxygal csepp •Phenolphtaleinum 0,5g tbl. •Stadalax drazsé •Tisasen tabletta •Tisasen forte tabletta •X-Prep-75 oldat 2.Ozmotikus hashajtók: •Duphalac szirup •Laevolac lactulose szirup •Forlax por oldathoz 3. Egyéb hashajtók: •Glicerines végbélkúp 2g, 3g

53 FoNo VII. készítményei: •Oleum ricini 30g •Emulsio olei ricini •Emulsio paraffini cum phenolphtaleino •Klysma laxans •Klysma phosphata •Paraffinum aromaticum •Pulvis phenolphtaleini compositus •Pulvis purgativus •Species depurans •Suppositorium laxans

54 Ph.Hg.VII. készítményei: •Magnesii sulfas heptahydricus •Natrium sulfuricum •Oleum ricini •Paraffinum liquidum •Pulvis Caroli •Pulvis sennae compositus •Sennae folium •Sennae fructus •Sirupus laxans •Species laxans

55 Tanácsok székrekedés esetén: • bőséges folyadékfogyasztás • változatos, növényi rostokban gazdag táplálkozás • testmozgás • hasmasszázs • vízmegkötő hashajtót csak 2-3 székletmentes nap után ajánlott bevenni •Az antrakinon tartalmú hashajtók szedése nem ajánlott, csökkentik a K-szintet, bélpangást okoznak.

56 Székrekedéses beteget orvoshoz kell irányítani, ha … •… a panaszok 1 hétnél régebben fennállnak •… váltakozva székrekedése és hasmenése van •… a székrekedés felfúvódással, hasi fájdalommal, görcsökkel jelentkezik •… a székrekedés jelentős súlycsökkenéssel párosul

57 Tápszerek:

58 Koraszülött tápszerek: - Beba koraszülötteknek - Alprem - Prematil - Mildibé Pre - Nenatal - Humana 0-HA

59 Anyatejpótlók: - Milupa Aptamil 1 - Beba 1 - Mildibé 1 - Milumil 1 - Nutrilon Prémium 1 - NAN - Humana Pre - Humana 1

60 Elválasztó tápszerek: - Milupa Aptamil 2 - Beba 2 - Mildibé 2 - Milumil 2 - Nutrilon Plus 2 - NAN 2 Bifidusszal - Humana 2 - Beba 2 Bifidusszal -

61 3 éves korig: - Milumil 3 - Humana 3 - Mildibé 3 - Nutrilon 3 - Beba 2+

62 Szója alapú tápszerek: - Nutrilon Soya 1 - Nutrilon Soya Plus 2 - Isomil - Humana S1 - Milupa Som

63 Antireflux tápszerek: - Nutrilon AR - NAN AR - Beba HA/AR - Beba AR - Milumil AR - Humana baby-fit 1 - Humana baby-fit 2

64 Alacsony tejcukor tartalmú, illetve cukormenetes tápszerek: - Nutrilon Low Lactose - A Morinaga NL 33

65 Hypoallergén tápszerek: - Humana HA 1 - Humana HA 2 - Beba HA Start - Beba HA - Beba HA 2 - Beba HA/AR - Aptamil HA Prev - Aptamil HAT - Milumil HA - Mildibé HA -Humana 0-HA

66 Hidrolizátumok: Semielementáris: - Alfare - Pregomin - Pepti Junior Extenzíven hidrolizált: - Nutrilon Pepti 1 - Nutrilon Pepti Plus 2

67 Anyatej dúsítására szolgáló készítmények: - FM 25 - BMF

68 Tápszersűrítésre: - Sinlac - Nutrilon

69 Tejpépek: Milupa HA-pép Milupa HA-pép vaníliával Milupa Som gyümölcsös szójapép Milupa tejbedarapép Milupa tejpépek Milupa 7 gabonás pehely Mildipépek Nestle szója-rizspép Nestle tejpép Humana HA pép Humana SL szójapép

70 Egyéb tápszerek: •Szonda tápszerek: Isosource energie Nutrison powder (p.o. is lehet) •Energiapótló tápszerek: Cubitan Ensure Nutridrink


Letölteni ppt "A gastrointestinalis rendszer betegségei, kezelésük, különös tekintettel az OTC készítményekre dr. Márkus Rita."

Hasonló előadás


Google Hirdetések