Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Gyermekkori elhízás és táplálkozási zavarok Prof. Dr. Bedros J. Róbert a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság elnöke.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Gyermekkori elhízás és táplálkozási zavarok Prof. Dr. Bedros J. Róbert a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság elnöke."— Előadás másolata:

1 Gyermekkori elhízás és táplálkozási zavarok Prof. Dr. Bedros J. Róbert a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság elnöke

2 Veszélyes életszakaszok •Intrauterin •Csecsemőkor •Gyermekkor (3 éves kor, 11 éves kor) •Terhesség •30 év táján •Változás kora

3 Definíció •Az elhízás a test zsírtartalmának kóros mértékű növekedését jelenti. A test zsírtartalma azonban rendkívül eltérő a normális testtömegű egyénekben is: a teljes testtömeg 12%-a és 30%-a között változhat.

4 Az elhízás… •Az elhízás különböző okok miatt létrejövő komplex folyamatok heterogén megnyilvánulási formái, amelyek a test zsírtartamának növekedését okozzák és veszélyeztetik vagy hatással vannak a mentális, testi egészségre, továbbá szocio-gazdasági következményei is vannak. Sharma, 2007

5 Módszerek •A testtömeg-index alapján: amennyiben az életkornak és nemnek megfelelő BMI értéke 97 percentil feletti; •A testmagasságra vonatkoztatott testsúly (%) alapján: amennyiben az érték 120% feletti; •A bőrredővastagság mérése alapján: amennyiben az életkornak és nemnek megfelelő értéke 95 percentil feletti.

6

7 90 és 97 percentilis között •A 90 és 97 percentilis közötti gyermekek egyértelműen túlsúlyosak. Ha a súlytöbbletet szemmel láthatóan nem a túlfejlesztett izom adja, akkor a táplálkozásra oda kell figyelni. •A szülők és a gyermekek figyelmét nem csak a táplálék helyes mennyiségi és minőségi arányaira kell felhívni, de javasolni kell a rendszeres intenzív testmozgást is. Ajánlatos a gyermek BMI értékének változását időről - időre ellenőrizni.

8 97 percentilisnél nagyobb •A 97 percentilisnél nagyobb BMI értékek esetén már kóros elhízással kell számolni. Ezeket a gyermekeket a megfelelő szakorvosi rendelésre ajánlatos utalni az elhízás okának tisztázására. •Fontos megjegyezni azonban, hogy a felsorolt módszerek alkalmazásával sem kaphatunk választ arra, hogy a súlytöbbletet döntően zsírszövet, vagy esetleg izomszövet képezi.

9 Evidenciák A gyermekkori elhízás gyakorisága Európában egyre nő!

10 Germany •5-7 évesek 15% túlsúlyos •10-11 évesek 20% túlsúlyos

11 Luxemburg a gyermekek 25 % túlsúlyos, 8,7 % kövér

12 UK 2-10 év között 15,5% kövér

13 Evidenciák A gyermekkori obezitás gyakorisága az elmúlt években hazánkban is nőtt!

14

15 OKOK •A test zsírtartalmának változása •Az étvágy, a táplálékfelvétel, az energiahasznosítás szabályozásának zavara •Befolyásolják a genetikus és környezeti tényezők

16 A genetika •A genetikai faktorok szerepére utal, hogy egypetéjű ikreknél szinte egyáltalán nincs súlykülönbség, függetlenül attól, hogy azonos családban vagy egymástól elválasztva nőttek fel. Örökbe fogadott gyermekek testalkata inkább a vérszerinti szülőkéhez hasonlít. Ha mindkét szülő kövér, gyermekeik kétharmada elhízott lesz. Ha az egyik szülő túlsúlyos, a másik átlagos alkatú, akkor a gyermekek fele lesz elhízott. Ha mindkét szülő normális alkatú, a gyermekeik közül csak 9% lesz kövér.

17 Környezeti tényezők •A táplálkozási szokások •Az életmód szerepe is lényeges •Pszichés okok

18 Hogyan hízunk? 1 kg zsírszövet energiaraktározó képessége 7000 kcal! A szükségesnél 0,7%-kal több kalória bevitele egy év alatt 1 kg testtömeg gyarapodást eredményez. Ez heti 135 kcal-t jelent = 25g csokoládéval (negyed tábla csokoládé) vagy egy szelet vajaskenyérrel!

19 AZ ELHÍZÁS KORÁN KIALAKULHAT!

20 Gyakori hibák Minden sírásra etetés a válasz Ha a pici sír, sok szülő azonnal azt gondolja, hogy éhes, ezért minden alkalommal megeteti. Így a babában az rögzül, hogy ha valami problémája van, arra az étel a megoldás. Ez felnőtt korban sem lesz másként: minden problémára nassolással reagál majd, éjszakánként kipakolja a hűtőszekrényt, végül elhízik. Megoldás: Az éhségen felül rengeteg egyéb oka lehet a sírásnak, pl. fáradtság, hideg, meleg, kényelmetlen ruhadarab, hasfájás, anya hangulata, stb. Amennyiben nincs itt az etetés ideje, akkor türelemmel próbáljuk meg kideríteni a sírás okát.

21 Gyakori hibák Unszolás, túletetés A felnőttekhez hasonlóan a babák sem esznek mindig ugyanannyit. Az étvágyukat befolyásolhatja a kedvük, az időjárás (pl. túl meleg), maga a kínált étel, vagy annak illata, stb. Megoldás: A baba mindig tudja miből, mennyi kell a szervezetének. Türelemmel kell lennünk vele: ha éhes, enni fog. Túlzott unszolással csak az evés megutálását érjük el.

22 Gyakori hibák Túl korán kezdjük a hozzátáplálást Az anyatej vagy annak hiányában a tápszer 6 hónapos korig fedezi a baba minden igényét, akkor, ha abból megissza a megfelelő, azaz a napi 8 dl-1 l közötti mennyiséget. A hozzátáplálást bőven elég 6 hónapos kortól elkezdeni. Napi egyszer kis adag gyümölccsel majd főzelékkel kiegészítve az anyatej mennyisége 5-8 dl-re csökken, de továbbra is ez a baba fő étele és itala. 1 éves korra érjük el a napi 5 dl tejalapú ital fogyasztását, amikor a napi 4-5 étkezés már főként főzelékekből, húsokból, gyümölcsökből áll. Megoldás: A hozzátáplálást nem kell siettetni! Hagyni kell a babát a maga tempójában megismertetni az új ételekkel, ízekkel. Amíg anyatejből vagy tápszerből megissza a megfelelő mennyiséget, addig nem lesz hiánya semmiben sem.

23 Gyakori hibák Felesleges nassolás A kisbabának nincs szüksége az édesség nyújtotta plusz és felesleges kalóriamennyiségre, és a fogcsírákat már ebben a korban is károsító cukormennyiségre sem. Gyakori probléma, hogy édességgel lakik jól a pici, és amikor érdemi étkezésre kerülne sor, akkor már nem éhes. Megoldás: Csak 3 éves kor után adjunk édességet a kisgyermeknek. Az édesség helyett inkább gyümölcsöt adjunk, így később is kerülni fogja a számára a nagyon édes ízt.

24 Ha már hibáztunk... • A legfontosabb, hogy rájöttünk, hogy hibáztunk. • Ha már olyan ételt adtunk a picinek, (pl. csoki, nápolyi, nassolni valók, stb.) amely nem szükséges számára, akkor fokozatosan kell arról leszoktatnunk. • A legfontosabb, hogy megtanítsuk a rendszeres táplálkozásra, napi 4-5 alkalommal kis mennyiségek fogyasztására. • Már kicsi korban hagynunk kell őt mozogni és felfedezni a világot.

25 Az étkezés gyakorisága és a gyermekkori elhízás Az étkezések gyakorisága elhízottak aránya 3x 4,2% 4x2,8% 5x 1,7%

26 A tévénézés is kövérít •Minden egyes plusz TV-nézéssel eltöltött óra 7%-kal növeli az esélyét, hogy 30 éves korra elhízás alakuljon ki!

27 A naponta több mint 3 órát a TV előtt töltő éves gyerekek 5 bőrredőjének vastagsága 40%-kal nagyobb volt azoknál, akik szabadidős tevékenységet végeztek. Prochor et al, 2003 Martos É, 2012 A 15 éves magyar gyerekek több mint fele hétköznap csaknem 3 órát, hétvégén 5 órát tölt képernyő előtt. Kovács et al 2010

28 Normál testtömegű felnőtt 10 évente 3-4 kg-t hízik. Gyermekkori kövérség esetén a súlygyarapodás évente 1 kg is lehet! A év közötti súlygyarapodás elkerülhető, ha akár napi 420 kJ-lal nő az energia leadás (15-20 perc mozgás, séta) vagy csökken az energia felvétel (2 dl cukros üdítő). Hitt et al, 2003

29 Kevesebb tévét, több mozgást! •A FIZIKIA AKTIVITÁS NÖVELÉSE

30 1970 és 1980 között az USA-ban a gyorséttermek száma 30,000-ről 140,000-re emelkedett, míg az eladások értéke 300%-kal nőtt ben a gyorsétermek száma már 222,000 volt. (Paeratakul S, Ferdinand D, Champagne C, Ryan D, Bray G. Fast-food consumption among US adults and children. J Am Diet Assoc 2003:103:1332-8) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

31

32 A Homo McDonald’s-icus

33 From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or Egy 2002-ben végzett vizsgálat során azt igazolták,hogy jobb módú környéken 3x több szupermarket található, mint a szegények által lakott helyen. (Morland K, Wing S, Diez Roux A, Poole C. Neighborhood characteristic associated with the location of food stores and food service places. Am J Prev Med 2002;22[1]:23-9)

34 A rossz szociális körülmények között élők környéken kevesebb park, zöldterület, sportolási lehetőség, uszoda volt található. (Powell LM, Slater S, Chaloupka FJ. The relationship between physical activity settings and race, ethnicity, and socioeconomic status. Evidence- Based Preventive Medicine 2004;1[2]:135-44) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

35 1980-ban, az iskolások kb. 50%-a majdnem minden nap fogyasztott zöldséget, míg 2003-ra ez az arány 30%-ra csökkent. ( YES Occasional Papers. Paper 3. Ann Arbor, Mich.: Institute for Social Research, May 2003) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

36 ról re a tejfogyasztás 6-11 évesek körében 39%-kal, a gyümölcsleveké 54%-kal, a gyümölcsöké 69%-kal csökkent, míg a szénsavas üdítőké 137%-kal nőtt. (Cleveland L. U.S. Department of Agriculture; National Food Consumption Survey, ; What We Eat in America, NHANES ) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

37 1970-ben az étkezések 25%-a történt házon kívül, míg 1995-ben ez az arány már 40%ra emelkedett. (Paeratakul S, Ferdinand D, Champagne C, Ryan D, Bray G. Fast-food consumption among US adults and children. J Am Diet Assoc 2003:103:1332-8) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

38 A gyermekek majdnem 2x annyi kalóriát fogyasztanak gyorséttermekben (770 kcal), mint otthon (420 kcal). (Zoumas-Morse C, Rock CL, Sobo EJ, Neuhouser ML. Children’s patterns of macronutrient intake and associations with restaurant and home eating. J Am Diet Assoc 2001; ) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

39 A 9-13 évesek között 10 gyerekből 6 az iskolán kívül egyáltalán nem mozog! (Physical activity levels among children aged 9-13 years – United States, MMWR 2003;52[33]:75-8) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

40 Az átlag amerikai gyermek 44.5 órát tölt hetente valamelyik médiával (TV, számítógép, zenehallgatás, telefonálás) az iskolán kívül. (Generation M: Media in the Lives of 8-18 Year Olds. Menlo Park, Calif.: Kaiser Family Foundation, 2005) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

41 1977 és 1996 között jelentősen nőttek az adagok az USA-ban. Ez a növekedés nem csak a gyorséttermekben hanem a hagyományos éttermekben és otthon is megfigyelhető volt.  A sós snack-ek kalóriatartalma 132 kcal-ról 225 kcal-ra nőtt.  Az üdítők energiatartalma 144 kcal- ról 193 kcal-ra emelkedett.  A sültkrumpli 188 kcal helyett már 256 kcal-t tartalmaz.  A hamurgeré 389 kcal-ról 486 kcal-ra nőtt. (Nielsen SJ, Popkin BM. Patterns and trends in food portion sizes, JAMA 2003;289:450-3) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

42 A túlsúly és az elhízás csökkenti a várható élettartamot: Pl. egy 40 éves nemdohányzó túlsúlyos férfi 3.1 évet veszít, míg az elhízott 5.8 évet. Egy 40 éves túlsúlyos nemdohányzó nő 3.3 évvel él kevesebbet, míg elhízott társa már 7.1 évet veszít. (Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L. Overweight and obesity by middle age are associated with a shortened lifespan. Ann Intern Med 2003; 138:24-32) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

43 Az elhízással összefüggő éves kórházi kiadások 1979 és 1999 között háromszorosára nőttek. (Wang G, Dietz WH. Economic burden of obesity in youths aged 5 to 17 years: Pediatrics 2002;109(5):E81-E86) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

44 Legalább 30 perces, mérsékelt fizikai aktivitás ajánlott a hét majdnem minden napján, azonban a gyermekek 23%-a, míg a felnőttek 40%-a egyáltalán nem mozog. (Physical activity levels among children aged 9-13 years – United States, MMWR 2003;52[33]:785-8) and (National Center for Health Statistics. National Health Interview Survey, ) From the statistical sourcebook “A Nation at Risk: Obesity in the United States.” To order, call AHA-USA1 or

45

46 A gyermekkori elhízás formái •5%-ában igazolható elhízást okozó (genetikai) betegség. •Az esetek 95%-ában családi- táplálkozási okok találhatók a háttérben.

47 Tüdőbetegségek Abnormalis funkció obstructive alvási apnoa hypoventilatios syndroma Zsírmájsteatosissteatohepatitiscirrhosis Koszorúsér betegség Diabetes Diabetes Dyslipidemia Dyslipidemia Hypertonia Hypertonia Nőgyógyászati betegségek Abnormális menses terméketlenség polycystás ovarium syndroma Izületi kopás Bőrbetegségek Epehólyag betegségek Rosszindulatú daganatok emlő, méh, cervix vastagbél, nyelőcső, hasnyálmirigy vese, prostata Visszérgyulladás Köszvény Az elhízás ára…. Idiopathiás intracranialis hypertonia Stroke Szürkehályog Súlyos hasnyálmirigy gyulladás

48 A gyermekkori elhízás növeli a szívbetegségek kockázatát A szívbetegség fiatal korban is jelentkezhet, kockázata elhízásban fokozódik.

49 A szív- és érrendszeri káros hatások •A testsúly növekedése számos olyan következménnyel jár, mely a szívre nagyobb megterhelést ró, nő a sejten belüli és sejten kívüli folyadék mennyisége, fokozódik a vér mennyisége, nõ az oxigénfogyasztás. •A tartósan fennálló terhelés következtében a szív megnagyobbodik, vastagsága nő. Ez megerősíti azt a régi megfigyelést, hogy a szív súlya általában egyenes arányban nõ a test súlyával. •A folyamatok végeredményeként szívelégtelenség alakulhat ki.

50 Magas vérnyomás •Az elhízottak körében gyakoribb megbetegedés, és a magas vérnyomásosak is gyakrabban elhízottak, mint a normál súlyúak. •Tovább erősíti az összefüggést, hogy a testsúly csökkentésével csökken a vérnyomás is. •Nincs azonban jól kimutatható összefüggés a vérnyomásemelkedés mértéke és az elhízás súlyossága között sem. Gyakran nagyon elhízott emberek vérnyomása csak kismértékben, míg kevéssé elhízottaké nagymértékben emelkedik. •A magas vérnyomás kialakulásának okai: a megnövekedett vérmennyiség, a nagyobb nátriumbevitel, a hormonok többlettermelése stb. •Fontos, hogy a magas vérnyomás nemcsak önmagában, hanem a súlyos következményeivel is rontja az elhízott állapotát, így például az agyvérzéses bénulásokkal, a szívelégtelenséggel vagy pedig a koszorúér-elmeszesedéssel.

51 Légzőrendszer •Légzésfunkciós vizsgálatokból kiderül, hogy maga a légzés több munkát, több energiát igényel, valószínűleg a hasi és mellkasi zsírszövet növekedése miatt. •Sokat idézett szövődmény az úgynevezett Pickwick-szindróma: a nevet Charles Dickens Pickwick Klub című regényének egyik testes szereplője, a kövér Joe után kapta. Az ilyen emberek állandóan álmosak, aprókat lélegeznek, bőrük, szájuk színe szederjes-lila. Az aluszékonyság számos sajátos formáját Dickens igen szemléletesen írta le. •Kezelés nélkül azonban az ilyen betegeknél a légzési elégtelenség hirtelen halálhoz vezethet, tüdőembólia alakulhat ki. A másik fontos eltérés, melyhez az elhízás vezet, a felső légúti hurutra való fogékonyság.

52 A tápcsatorna károsodásai •Igen gyakoriak a gyomortáji fájdalmak, feszülés, emésztési panaszok, böfögés, puffadás, néha még rekeszsérv is kialakul. •Gyakori a zsírmáj, mely a vérvételek során a májfunkciós eltérésekben mutatkozik meg. •A leggyakoribb azonban az epekövesség, mely az állandó emésztési panaszok miatt epehólyaggyulladást okozhat, s műtétre lehet szükség.

53 Cukorbetegség •A túlzott kalóriabevitel miatt nő a vérben a glukóz szintje; •emiatt fokozódik a hasnyálmirigy inzulin nevű hormonjának kiáramlása; •ennek rendszeres ismétlődése miatt végül is kimerülnek az e hormont termelő sejtek; •nem képződik több inzulin a szervezet számára; •kialakul a cukorbetegség. •Ha a folyamat nem ilyen előrehaladott, a kalória csökkentésével, a diétával, a testsúly csökkentésével a folyamat visszafordítható.

54 Mozgásszervek •Az ember támasztó szöveteinek teherbíró képessége a normál testsúlyra van méretezve, így a tartós megterhelés károsítja az ízületeket, sõt az egész csontrendszert is. •Ez főként a gerincben, a csípő- és térdízületekben jelentkezik, és gyakran alakul ki lúdtalp is. •A fokozott súly miatt jelentkezik a visszerek tágulata is. •Végül pedig érvényesül az ördögi kör: a nagyobb testsúly miatt a mozgás nehézkes, a még kevesebb mozgás miatt pedig tovább nő a testsúly.

55 A gyermekkori elhízás hatásai a felnőttkorra •Felnőttkorra az elhízott gyermekek 75%- ka elhízott marad! •A várható élettartam csökken!!!

56 Az elhízás kezelése Zsírszövet Energia bevitel Energia leadás

57

58 Az elhízás rövid távú kezelése nem jár hosszútávú eredménnyel Testtömeg változás (kg) Wadden et al. Int J Obes 1989;13 (Suppl 2):39. 5 év után1 év utánA kezelés vége Kiindulás Csak diéta Viselkedés terápia Kombinált terápia

59 Pro Medicina április 12

60 A hosszútávú testtömegcsökkentés és a szoros követés Testtömegcsökkenés (%) Perri et al. J Consult Clin Psychol 1988;56: hónapok P <0.05 Nem visszarendelt Visszarendelt Diéta és viselkedés terápia

61 Az elhízás kezelésének piramisa Diéta Fizikai aktivitás Életmód változtatás Gyógyszeres kezelés Sebészi

62 Diétás kezelés •Koplaltatás TILOS! •Ajánlott a napi kcal bevitel •Cukor: TILOS! •Zsírszegény <30% és rostokban gazdag •VITAMIN és ásványi anyag bevitel •Gyakori kis étkezések

63 Testmozgás •Élvezetes legyen a mozgás •Dinamikus mozgás javasolt •Fokozatosság

64 MIT? •Olyat, amely a legfőbb vázizom-csoportokat mozgatja meg, ilyen pl. az úszás. •Nagyon fontos az, hogy legyen példa a gyerekek előtt, mind a család, mind a tanárok, mind az orvosok részéről. •A mozgásprogram összeállításánál figyelni kell a mozgás formájára, intenzitására, gyakoriságára, időtartamára is.

65 ÉLETMÓD VÁLTÁS •Éhség – étvágy különbsége •Tervezett étkezések (NASSOLÁS TILOS) •Az érzelmi helyzet rendezése •Pszichés támogatás

66 A rendszeres fizikai aktivitás előnyei elhízásban •Csökken a zsírmentes testtömeg vesztése fogyókúra során •Segít megtartani a fogyókúra során elért testtömeget •Javítja a kardiovaszkularis és metabolikus paramétereket, amely a testtömegcsökkenés mértékétől független

67 MEGELŐZÉS I.Elsődleges megelőzés A gyermek súlyfejlődése harmonizáljon az életkorával, illetve magasságával.

68 MEGELŐZÉS II. Másodlagos megelőzés A tartós magatartás-változtatás.

69 MEGELŐZÉS III. Harmadlagos megelőzés Az elhízás szövődményeinek a kezelése.

70 Az egészséges életmód alappillérei I. A táplálkozás A hagyományos magyar étrend túl sok húst, zsírt, kalóriát, de kevés növényi rostot tartalmaz. Emellett rosszak az étkezési szokásaink, mivel reggel szinte semmit, este pedig túl sokat eszünk. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása alapján az egészséges táplálkozás tejet és tojást fogyasztó, ún. lakto-ovo-vegetáriánus étkezés. Ugyanakkor bizonyított tény, hogy a teljes vegetáriánus (tisztán növényi) étrend is megfelelő lehet. Mindez arra int bennünket, hogy a hús helyett a növényeket (zöldség, gyümölcs, hüvelyesek) részesítsük előnyben, melyek védelmet nyújtanak a vastagbélrák és más rákfajták, valamint a szívinfarktus és agyvérzés kialakulásával szemben. Egyre több helyen hozzáférhetőek a modern vegetáriánus szakácskönyvek, melyek ötleteket és segítséget nyújtanak az étrendbeli váltáshoz.

71 Az egészséges életmód alappillérei II. A testedzés A mai modern világ egyik jellegzetessége a mozgásszegény életmód. Ennek számos káros következménye van az egészségre, pl. elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség. Talán kevesen tudják, de nem kell különösebben megterhelni a szervezetet, csupán naponta egy jó óra tempós sétára volna szükségünk ahhoz, hogy a testmozgás pozitív hatásait tapasztaljuk életünkben. Természetesen ennél többet szabad mozogni, de ennél kevesebbet nem…

72 Az egészséges életmód alappillérei III. A víz Egy felnőtt embernek naponta kb. 1,5-2 liter vizet kellene meginnia ahhoz, hogy a szervezet számára optimális körülményeket biztosítson.

73 Az egészséges életmód alappillérei IV. A napfény A XXI. század technikai vívmányai ugyan kényelmessé teszik életünket, de sajnos be is zárnak sokszor a szobába, a munkahelyre a számítógép vagy a televízió elé. Pedig a napsütés jótékony hatásait ki kellene használnunk.

74 Az egészséges életmód alappillérei V. A mértékletesség A legtöbb életmódbeli betegség a mértéktelen életvitel következménye. A mértékletesség nemcsak azt jelenti, hogy mindent csak bizonyos határig teszünk, hanem azt is, hogy egyes, nyilvánvalóan káros dologban egyáltalán nem veszünk részt.

75 Az egészséges életmód alappillérei VII. A pihenés

76 Evészavarok fiatal korban

77 Melyik a jobb…?

78 A túlzásba vitt koplalás (anorexia nervosa) A „jómódúak” betegsége: •Magyarázat: táplálkozási zavarok csakis olyan környezetben alakulhatnak ki, ahol viszonylag bőségesen áll rendelkezésre élelmiszer, tehát van miből habzsolni, illetve van miről lemondani. •Éppen ez a lemondás az, amely a karcsúság vágyaként jelentkezik fiatal nőkben, hogy végül kóros soványsághoz, veszedelmes testi leépüléshez és sorvadáshoz vezessen mégpedig anélkül, hogy a beteg felismerné baját.

79 Definíció Az "anorexia nervosa" orvosi diagnózisa pszichés eredetű étvágytalanságot jelent. •Nem ritka, az összlakosságot nézve minden lakosra jut 1 megbetegedés, –a jobb módú középső vagy felső társadalmi-gazdasági rétegekből származó serdülő lányok között akár minden 200-ra juthat 1 eset. •A betegségben 95%-ban nők szenvednek, és az elváltozás rendszerint a serdülőkor és a fiatal felnőttkor közti években kezdődik. Az anorexia nervosa előfordulása a fejlett társadalmakban inkább növekszik...

80 A testkép zavara

81 Megváltozik a viselkedés •Az anorexia elnevezés, vagyis az étvágytalanság nem felel meg a valóságnak, hiszen ezeknek a betegeknek az étvágya tulajdonképpen mindig is megmarad. •Ettől függetlenül az anorexiások súlyosan lesoványodnak.

82

83 Étkezési zavar •A megbetegedés tulajdonképpen étkezési zavarként fogható fel. •Már a klinikai tünetek megjelenése előtt feltűnő lehet, hogy az érintettek viselkedése megváltozik. •Jellemző rájuk –a nagyfokú pedánsság, –aprólékosság, –precizitás; –rendkívül intelligensek, –az iskolában igen jó tanulók, –önmaguk számára magas teljesítménymércét állítanak fel.

84 Rettegés az elhízástól •Figyelmük középpontjába azonban a testsúly kerül. •Rettegnek az elhízástól, annak ellenére, hogy az esetek többségében eleve normális testalkatúak. •Az általuk túlzottnak ítélt testsúly vagy az elhízástól való félelem miatt egyre inkább csökkentik a táplálékfelvételt. •Állandóan az étkezésre összpontosítanak, diétás recepteket, kalóriatáblázatokat tanulmányoznak. •Mások számára gondosan tálalnak, míg maguk gyakran az ételt elrejtik vagy kidobják.

85 Bulimia nervosa Túlidealizált szépségeszmény Egyre nő társadalmunk félelme a kövérségtől •népbetegséggé válnak az étkezési zavarok •koplalással, nagymértékű fogyással, testképzavarral járó és gyakran halállal végződő anorexia nervosához hasonlóan a Bulimia nervosa is igen súlyos betegség.

86 A Bulimia nervosa kritériumai A. Falásrohamok (kontrollvesztéssel) B. Önhánytatás, hashajtózás, stb. C. Hetente legalább két roham D. Az önértékelést befolyásolja a test alakja és súlya E. Nem jár anorexiával

87 Az evészavarok a felső és középső társadalmi rétegek betegségei Fokozott kockázatú csoportok: - diákok -táncosok -manökenek -cukorbetegségben szenvedők Rejtett zavarok: a bulimiások 80%-a nem kap kezelést!

88

89 A betegség kialakulása •A bulimia kezdete összefügghet valamilyen megterhelő eseménnyel, de önmagában a betegség kialakulásához ez nem lenne elegendő. •Fokozott teljesítményorientáltság, a tökéletes eredményekre való törekvés, amely kivétel nélkül negatív önértékeléshez vezet. •A beteg vagy családja teljesíthetetlen elvárásokat tűz ki, amelyet a beteg evéssel próbál feloldani.

90 Farkaséhség, bűntudat, félelem •Rendszeres, titokban végrehajtott falási rohamok jellemzik a bulimiás beteg életvitelét. •A falás után jelentkező erős bűntudatérzés és az elhízástól való félelem miatt ezeket a rohamokat általában koplalás, önhánytatás, illetve hashajtó vagy vízhajtó gyógyszerek mértéktelen fogyasztása követi. •A bulimiás gyakran még a környezete előtt is sikeresen titkolja betegségét, és mivel azt nem kíséri szükségszerűen erőteljes hízás vagy fogyás, évek telhetnek el, mire fennállására fény derül.

91 Összefoglalás I. •A gyermekkori elhízás jelentős probléma, gyakorisága nő! •Kialakulásában számos tényező játszik szerepet, amelyek közül a legfontosabb a mozgásszegény életmód és a nagy kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása. •A megelőzés a legfontosabb, amelyben az egészséges életmódra történő nevelés játszik kiemelkedő szerepet!

92 Összefoglalás II. A gyermekkori elhízás kezelésének elemei •az életkornak megfelelő diéta összeállítása •A mozgásban gazdag életmód kialakítása és fenntartása •Amennyiben már szövődmények is kialakultak, akkor ezek kezelése is fontos feladat

93 Összefoglalás III. •A gyermek- és fiatalkori táplálkozási zavarok felismerése fontos feladat, mivel életveszélyes állapotokhoz (anorexia) is vezethet •Ezek kezelésében számos szakember részvétele (team munka) szükséges

94 Összefoglalás IV. LEGFONTOSABB A MEGELŐZÉS!

95 Az ember evolúciója?

96

97 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! 


Letölteni ppt "Gyermekkori elhízás és táplálkozási zavarok Prof. Dr. Bedros J. Róbert a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság elnöke."

Hasonló előadás


Google Hirdetések