Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században."— Előadás másolata:

1 A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században

2 • A mai cataracta sebészetben nélkülözhetetlen • A sikeres műtétekhez a sebészeknek hatékony eszközökkel kell rendelkezniük • A műtétek 4 fázisában jelent ilyen hatékony eszközt a viszkoelasztikus anyag: • Capsulorhexis • Phacoemulsificatio • Lencse implantáció • Könnyű és gyors eltávolítás • A mai cataracta sebészetben nélkülözhetetlen • A sikeres műtétekhez a sebészeknek hatékony eszközökkel kell rendelkezniük • A műtétek 4 fázisában jelent ilyen hatékony eszközt a viszkoelasztikus anyag: • Capsulorhexis • Phacoemulsificatio • Lencse implantáció • Könnyű és gyors eltávolítás A viszkoelasztikus anyagok hatékonysága

3 Capsulorhexis © Gina Urwin

4 Capsulorhexis • A tökéletes műtét eléréséhez a tökéletes capsulorhexis szükséges. • A viszkoelasztikus anyagoknak megfelelő segítséget kell nyújtaniuk a sebész számára a capsulorhexis elvégzéséhez. Fő tulajdonságok • Magas viszkozitása által visszatartja az üvegtesti nyomást, elkerülve így az első szegmens komplikációkat. • Maximális tisztaság a zavartalan látás érdekében • Nem adhezív, így megakadályozza a leválasztott tokfedő elúszását • Magas pszeudoplaszticitású segítve a csipeszek és eszközök könnyű mozgás át • A tökéletes műtét eléréséhez a tökéletes capsulorhexis szükséges. • A viszkoelasztikus anyagoknak megfelelő segítséget kell nyújtaniuk a sebész számára a capsulorhexis elvégzéséhez. Fő tulajdonságok • Magas viszkozitása által visszatartja az üvegtesti nyomást, elkerülve így az első szegmens komplikációkat. • Maximális tisztaság a zavartalan látás érdekében • Nem adhezív, így megakadályozza a leválasztott tokfedő elúszását • Magas pszeudoplaszticitású segítve a csipeszek és eszközök könnyű mozgás át © Gina Urwin

5 Capsulorhexis – Viszkozitás –

6

7 Capsulorhexis – Tisztaság – A viszkoelsztikus buborékok zavarhatják a rhexis elvégzését A rhexis tisztán látható

8 Az alacsony adhézió lehetővé teszi a rhexis szél elérését Adhezív viszkoelsztikus anyag rátolhatja a rhexis szélt a tokra © Gina Urwin

9 Phaco © Gina Urwin

10 Phaco • A viszkoelsztikus anyag a lencsekivétel- nél mint egy biztonsági öv működik. A kimoshatóság ideje megfelelő. • Kulcstulajdonságok • Minimális a kohéziós értéke • Buborékmentesen tiszta marad a műtéti terület • Magas pszeudoplaszticitása megakadályozza a phacohegy eldugulását és felmelegedését • A viszkoelsztikus anyag a lencsekivétel- nél mint egy biztonsági öv működik. A kimoshatóság ideje megfelelő. • Kulcstulajdonságok • Minimális a kohéziós értéke • Buborékmentesen tiszta marad a műtéti terület • Magas pszeudoplaszticitása megakadályozza a phacohegy eldugulását és felmelegedését

11 Phaco – Kohézió – • Definíció: molekuláris vonzás mely által az anyag molekulái masszaként egyesülnek • Karakterisztikája: hosszú molekulaláncok (nagy molekulasúly) hálózata, kohéziót létrehozva • A magas kohézió klinikai hatása – könnyű eltávolítás: • Megfelelő a kimosás szempontjából • Phaco során azonban gondot okozhat • Definíció: molekuláris vonzás mely által az anyag molekulái masszaként egyesülnek • Karakterisztikája: hosszú molekulaláncok (nagy molekulasúly) hálózata, kohéziót létrehozva • A magas kohézió klinikai hatása – könnyű eltávolítás: • Megfelelő a kimosás szempontjából • Phaco során azonban gondot okozhat

12 Phaco – Kohézió – • Hosszú szénlánc • Rövid szénlánc

13 Phaco – Kohézió –

14 Phaco – Nem kohezív –

15 Phaco – Kohézió – • Minimális: a viszkoelasztikus anyagot a phacohegy közvetlen közelségéből el lehet távolítani. A nagyobb rész visszamarad. • Közepes: Több viszkoelasztikus anyag távolítható el, a szabadon csarnokban maradt mennyiség viszont védelmet biztosít az endothel számára. • Magas: A viszkoelasztikus anyag gyorsan kimosódik, az endothel a szükségesnél kevesebb ideig védett ezáltal. • Minimális: a viszkoelasztikus anyagot a phacohegy közvetlen közelségéből el lehet távolítani. A nagyobb rész visszamarad. • Közepes: Több viszkoelasztikus anyag távolítható el, a szabadon csarnokban maradt mennyiség viszont védelmet biztosít az endothel számára. • Magas: A viszkoelasztikus anyag gyorsan kimosódik, az endothel a szükségesnél kevesebb ideig védett ezáltal. Minimális kohézióKözepes kohézióMagas kohézió © Gina Urwin

16 Phaco – Kohéziós összetartás – High Cohesion Vitrax Ocucoat Viscoat Lasting Chamber Maintenance Amvisc Plus No Cohesion Healon GV Healon Provisc Amvisc Ezek a viszkoelsztikus anyagok a Phaco időtartama alatt a csarnokban maradtak Easy/CompleteAspiration

17 Crandall/Masket Kohéziós tanulmány – Metodika – • Fluoresceinnel festett viszkoelasztikus anyag (Amvisc Plus, Healon, Healon GV, Viscoat, Provisc, Duovisc) • Negatív-szem kísérlet-minimum 4 / viszkoe- lasztikus anyag • Miyake kamerával dokumentált • Vákum beállítás: • 50Hgmm, 100Hgmm (Phaco közben) • 500Hgmm (I/A közben) • Fluoresceinnel festett viszkoelasztikus anyag (Amvisc Plus, Healon, Healon GV, Viscoat, Provisc, Duovisc) • Negatív-szem kísérlet-minimum 4 / viszkoe- lasztikus anyag • Miyake kamerával dokumentált • Vákum beállítás: • 50Hgmm, 100Hgmm (Phaco közben) • 500Hgmm (I/A közben)

18 Masket/Crandall Tanulmány Kattintson valamelyik összehasonlító filmre vagy a PowerPoint folytatásához kattintson az egérrel

19 Phaco – Tisztaság – Buborékok és fragmentumok cirkulálnak a nem adherens viszkoelasztikus anyaggal Adherens viszkoelasztikus anyagban buborékok zavarják a látóteret © Gina Urwin

20 Lencse Implantáció © Gina Urwin

21 Lencse Implantáció • A háromtestű lencsék esetében az éles haptika áthatolása a viszkoelasztikus anyagokon nehezebben történik (így lassabb és biztonságosabb) • Fő tulajdonságok: • Pseudoplasticitás: képesség a gél-formából a hígabb szol átmenetre • Magas viszkozitása által képes a csarnokot hosszabb ideig fenntartani • A háromtestű lencsék esetében az éles haptika áthatolása a viszkoelasztikus anyagokon nehezebben történik (így lassabb és biztonságosabb) • Fő tulajdonságok: • Pseudoplasticitás: képesség a gél-formából a hígabb szol átmenetre • Magas viszkozitása által képes a csarnokot hosszabb ideig fenntartani © Gina Urwin

22 Lencse Implantáció Stabil Viszkozitás Pseudoplastic v iszkozitás 1000 sec -1 Index Amvisc100, Plus Viscoat88, Vitrax38, Stabil Viszkozitás Pseudoplastic v iszkozitás 1000 sec -1 Index Amvisc100, Plus Viscoat88, Vitrax38, Pseudoplastic Indices of Retentive Agents* *A magas kohezitású viszkoelasztikus anyagok szintén magasabb plasticitásúak és könnyebben penetrálnak.

23 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása © Gina Urwin

24 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása • A viszkoelasztikus anyag teljes eltávolítása rendkívül fontos a megnövekvő IOP csökkentésére és a lehetséges PCO megakadályozására. • Kulcs tulajdonságok: • Magas kohézió • Alacsony molekulasúly • A viszkoelasztikus anyag teljes eltávolítása rendkívül fontos a megnövekvő IOP csökkentésére és a lehetséges PCO megakadályozására. • Kulcs tulajdonságok: • Magas kohézió • Alacsony molekulasúly © Gina Urwin

25 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Kohézió – • Magas: Ezen viszkoelsztikus anyagok gyorsan és könnyen kimosódnak • Közepes : A magasabb kohéziójú viszkoelsztikus anyagoknál lassabban mosódnak ki • Minimális : Teljesen nem moshatók ki • Magas: Ezen viszkoelsztikus anyagok gyorsan és könnyen kimosódnak • Közepes : A magasabb kohéziójú viszkoelsztikus anyagoknál lassabban mosódnak ki • Minimális : Teljesen nem moshatók ki Magas kohézióKözepes kohézióMinimális kohézió © Gina Urwin

26 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Kohézió – High Cohesion Vitrax Ocucoat Viscoat Easy/CompleteAspiration Lasting Chamber Maintenance Amvisc Plus No Cohesion Healon GV Healon Provisc Amvisc Ezen viszkoelasztikus anyagokat könnyű eltávolítani

27 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Molekulasúly – Az alacsony molekulasúlyú viszkoelasztikus anyagok könnyen elhagyják a trabekuláris hálózatot A nagy molekulasúlyú viszkoelasztikus anyagok a trabekuláris hálózat eltömítésével az IOP megnövekedését okozzák © Gina Urwin

28 Viszkoelasztikus anyag hatékonysága • Capsulorhexis • Stabil tok felszín • Zavartalan átlátszóság • Phacoemulsificatió • Hosszabb csarnok fenntartás • Tökéletes endothel sejtvédelem • Capsulorhexis • Stabil tok felszín • Zavartalan átlátszóság • Phacoemulsificatió • Hosszabb csarnok fenntartás • Tökéletes endothel sejtvédelem CapsulorhexisPhacoemulsificatióLencse implantációAspiráció • Lencse implantáció • Optimálias tok fenntartás • Könnyű haptica bejutás • Aspiráció • Könnyű eltávolítás • Teljes kimosás Phaco eljárás négy szakasza © Gina Urwin

29 A leghatásosabb viszkoelasztikus eszköz • Amvisc Plus közepesen kohezív, médium molekulasúlyú viszkoelasztikus anyag, amely a phaco összes stádiumában megfelelő biztonságot nyújt. • A beavatkozás egyszerűsítésére használjon Amvisc Plust. • Amvisc Plus közepesen kohezív, médium molekulasúlyú viszkoelasztikus anyag, amely a phaco összes stádiumában megfelelő biztonságot nyújt. • A beavatkozás egyszerűsítésére használjon Amvisc Plust. Az egyetlen viszkoelasztikus anyag, amely a műtét kezdetétől a végéig megfelelő védelmet nyújt.

30

31

32 Amvisc Plus vs. Healon Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

33 Amvisc Plus vs. Healon GV Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

34 Amvisc Plus vs. Provisc Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

35 Amvisc Plus vs. Viscoat Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

36 Amvisc Plus vs. DuoVisc Vissza a video menübe Prezentáció folytatása


Letölteni ppt "A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században."

Hasonló előadás


Google Hirdetések