Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Advanced Optics IOLs Akreos Advanced Optics (AO) Marofka Ferenc Premed Pharma Kft.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Advanced Optics IOLs Akreos Advanced Optics (AO) Marofka Ferenc Premed Pharma Kft."— Előadás másolata:

1 Advanced Optics IOLs Akreos Advanced Optics (AO) Marofka Ferenc Premed Pharma Kft

2 Alapvető kérdések •Mi is a szférikus aberráció? [SA] •Honnan származik? •Miként módosítja a látást? •Milyen egyéb faktorok befolyásolják ennek hatását? •Ki kell küszöbölni pseudophakia esetén? •A Bausch & Lomb Advanced Optics lencsék milyen kapcsolatban vannak a szferikus aberrációval?

3 fókusztávolság Pozitív törőerejű lencse tökéletes optikával Mi a szférikus aberráció?

4 Pozitív törőerejű lencse (+) szférikus aberrációval Pozitív szférikus aberráció Mi a szférikus aberráció?

5 Negatív szférikus aberráció Negatív törőerejű lencse (-) szférikus aberrációval

6 Video a szférikus aberrációról

7 Milyen hatással van a képalkotásra? SZFÉRIKUSASZFÉRIKUS

8 •Cornea (+SA) –A legtöbb cornea pozitív szférikus aberrációval rendelkezik •SA kis mértékben változik az életkorral Honnan származik a szem szférikus aberrációja?

9 •Szemlencse (-SA) –A lencse különböző életkorban különböző SA-t hordoz •Fiatalabb korban a SA kevesebb •Idősebb korban a SA értéke emelkedik

10 Az ideális szem: életkor 20 év CorneaLencse Nincs szférikus aberráció Jó akkomodáció + -

11 Középkorú páciens szeme: életkor 45 év CorneaTiszta lencse Közepes szférikus aberráció + 0 Kisebb akkomodáció

12 Idősebb kor: CATARACTA CorneaCataracta Közepes szférikus aberráció Nincs akkomodáció (presbyopia)

13 Pszeudophakia: Standard lencse CorneaStandard lencse Nagymértékű Pozitív szférikus aberráció Nincs akkomodáció (fix lencse)

14 Pseudophakia: Negatív lencse Cornea Negatív SA IOL Nincs szférikus aberráció + -

15 Pseudophakia: AO Lencse CorneaAkreos AO IOL Közepes szférikus aberráció + 0

16 Honnan származik a szem szférikus aberrációja? Összegezve: •Minden szem rendelkezik szférikus aberrációval (cornea, szemlencse) •Fiatal korban a SA kisebb mint idősebb korban •Pszeudophakiás szemek SA-ja nagyobb (standard lencse mellett) mint a phakiás esetben

17 Szűk pupillánál kevesebb perifériás sugár éri el a retinát Tág pupillánál nagyobb az aberrációs hatás, így csökken a látás minősége Pupillaméret hatása a szférikus aberrációra

18 Szűk pupilla BLOKKOLJA a perifériás sugarakat. Szűk pupilla és jó fényviszonyok mellett a szférikus és az aszférikus lencsék hasonló eredményt hoznak. Pupillaméret hatása a szférikus aberrációra

19 A LEGJOBB kondíció: Szűk pupilla / Verőfényes napsütés Az aszferikus lencse kicsit jobb lehet mint a hagyományos

20 Az aszférikus lencse sokkal jobb lehet a szférikus lencsével szemben A LEGROSSZABB kondíció: Tág pupilla / Szürkület

21 Mit okoz ez a látásban? A SA hatásának vizsgálata a látásminőség érzékenyebb mérését követeli meg •Alacsony kontrasztú látásélesség •Kontrasztérzékenység

22 Magas és alacsony kontrasztú látásélességi teszt N C K Z O Magas kontrasztú látásélességi teszt (90%) Könnyen látható – a rossz megvilágítás és a glare (káprázás) kevésbé befolyásolja Alacsony kontrasztú látásélességi teszt (10%) Nehezebben kivehető – a rossz megvilágítás és a glare (káprázás) könnyen befolyásolják

23 Kontrasztérzékenység Csökkenő kontraszt Növekvő vonalpár sűrűség

24 Nagy kontraszt •Könnyen látható •Kevésbé befolyásolt a rossz megvilágítástól és a glare-től Alacsony kontraszt •Nem látható könnyen •A rossz fényviszonyok és a glare jelentősen befolyásolhatja Kontrasztérzékenység

25 Alacsony vonalpár sűrűség •Nincs korrelációban a vízussal Magas vonalpár sűrűség •Korreláció a vízussal Kontrasztérzékenység

26 Kontrasztérzékenység: NORMÁL

27 Kontrasztérzékenység: - 25%

28 Kontrasztérzékenység: - 50%

29 Kontrasztérzékenység: - 75%

30 Tényleges eredmények •Szférikus lencse esetén a kontrasztérzékenység 25%-kal csökken az aszférikus lencséhez képest Szférikus lencsével Aszférikus lencsével

31 KÍSÉRLET 22 dioptriás IOL a fényképezőgépben •Fotókészítés a 22 D - ás lencsén át 5 mm - es pupilla átmérővel +

32 Bausch & Lomb AO Bausch & Lomb SE Képminőség

33 B&L AOTraditional IOL 1 Traditional IOL 4 Traditional IOL 3Traditional IOL 2 B&L SE

34 Aberrációmentes vagy negatív szférikus aberráció? CorneaNegatív SA IOL + - Akreos AO IOL Cornea + 0 vs.

35 SA Meg kell szüntetni ?

36 A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal •A pozitív szférikus aberráció megnöveli a mélységélességet, ami különösen fontos a pseudophakiás szemeknél. 0 D0.25 D0.50 D0.75 D SA = 0 Tecnis SA = 0.27  m Akreos AO Törőerő TávolságVégtelen4 m2 m1.3 m

37 1  m of defocus0.3  m of SA 1  m of defocus  m of SA A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal •A pozitív SA ellensúlyoz más aberrációkat (Applegate, JCRS (2004)) •A cornea magasabb rendű aberrációinak csak 30%-a hozható összefüggésbe a SA-val.

38 A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal •Pozitív szférikus aberráció növeli a látásélességet – pseudophakiás szemek •Pozitív SA ellensúlyoz más aberrációkat •A „fiatal” szemek +SA - val rendelkeznek A +SA TELJES KORRIGÁLÁSA VAGY A TÚLKORRIGÁLÁSA NEM OPTIMÁLIS Összefoglalva

39 A lencse decentráltsága a szem természetes aszimmetriájával számolnunk kell. Még ha a lencse az anatómiai középpontban is van elhelyezve,

40 Természetes aszimmetria •A pupilla centruma nem a látótengelyre centrált. ANATÓMIAI TENGELY LÁTÓ TENGELY

41 Kappa szög (2 o - 5 o ) Anatómiai tengely Látótengely Fovea

42 Mi okozhatja a lencse decentráltságát? •A tokzsák normál kontrakciója •Nem tipikus szem (gyenge zonulák) •Nem szabályos kapszulorexis •A lencse haptikájának aszimmetrikus elhelyezkedése

43 Advanced Optics •Aberráció mentes lencse –Nincs SA –Azonos törőerő a középponttól a szélekig

44 B&L Advanced Optics Aszférikus lencsék

45 Akreos Advanced Optics (AO) aszférikus akril lencse Anyaga26% akril, UV védelemmel Refraktív index: (hidratált) LencseBikonvex,aszferikus elülső és hátsó felszín Optika átmérője: 6 mm HaptikákEgytestű, 0° anguláció Teljes átmérő11.0 mm: D 10.7 mm: D 10.5 mm: 22.5 – 30.0 D Dioptria tartomány10.0 – ,5 D A- Konstans118.0 (118,3) ACD4.96 mm Sebészi Faktor1.22 Orientációs fülek -Anti-glare technológia: -Domborúbb elülső felszín -Közepes refraktív index Elülső és hátsó négyszögletes szél 360°-os hátsó gáttal a haptika és optika illeszkedésénél is

46 Akreos AO beültetés •Csipesszel –Tartójával összehajtható •Injektorral –Egykezes technika –Vizuális nyomonkövethetőség –Egyszerhasználatos –Incízió: 2,85 – 3 mm

47 SofPort Advanced Optics (AO) LI61AO szilikon lencse AnyagaOptika: Szilikon, I osztályú, UV Szűrővel ellátott Refractive index: 1.43 Haptika: kék, extrudált PMMA LencseBikonvex aszférikus,elülső és hátsó felszín, Optika átmérője: 6 mm HaptikaMódosított-C, 5°-os angulációval Teljes átmérő13 mm Dioptria taromány10.0 – ,5 D A-Konstans118.0 ACD5,0 mm Sebészi Faktor1.22 5°-os dőlésszög - Anti-glare technológia: - Domborúbb elülső felszín - Közepes refraktív index 360° - os, éles elülső/ hátsó szél

48 Sofport AO beültetés •Injektorral –Egykezes technika –Önvezérelt lencsebeillesztés –Vizuális nyomonkövethetőség –Egyszerhasználatos –Incízió: 2,85 – 3 mm

49 Szférikus aberráció SA > 0 (+SA) “Alulkorrigált” SA = 0 “Aberrációmentes” SA < 0 (–SA) “Túlkorrigált” Cornea Szférikus lencse Akreos AO Negatív aszférikus lencse Növekvő törőerőAzonos törőerőCsökkenő törőerő

50 Akreos Advanced Optics ELŐNYÖK •Csökkenti a SA - t •Nem rontja a tengely-aszimmetriából eredő látást •Nem tökéletes centráltság esetén is kiváló látást biztosít •Nem okoz magasabb rendű aberrációt decentráltság esetén sem •Megnöveli a kontrasztérzékenységet, és a mélységélességet •Nincs kontraindikációja •Az eredmény jobban tervezhető

51 • Kiváló optikát (aberráció mentes) • Alacsony PCO rátát • Könnyű injektálást • KEVÉS STRESSZT és BOLDOG PÁCIENSEKET Mit vár a szemsebész egy jó lencsétől?

52 – NINCS – Kevesebb SA – Kontrasztérzékenység fokozódás – Jobb képminőség – Megfelelő legyen minden szemhez Az aszférikus lencse elvárt előnyei: Az aszférikus lencse hátrányai:

53 Ha csak EGY dologra emlékszik az előadásból…

54 Képminőség Bausch & Lomb AOBausch &Lomb SE

55 Első helyen! Az aberrációmentes aszferikus lencse a jövő standardja.

56 Akreos MI60

57 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Advanced Optics IOLs Akreos Advanced Optics (AO) Marofka Ferenc Premed Pharma Kft."

Hasonló előadás


Google Hirdetések