A krónikus parotitis sebészi kezelése

Az előadások a következő témára: "A krónikus parotitis sebészi kezelése"— Előadás másolata:

1 A krónikus parotitis sebészi kezelése
dr. Huszka János, dr. Radvánszki Ferenc Fővárosi Szt. István Kórház Fül-Orr-Gége-, Fej-Nyaksebészeti Osztály Pest megyei Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gége Osztály

2 Krónikus parotitis jellemzői
Rekurráló Fájdalmas duzzanat, láz nélkül 1, v. 2 oldali diffúz parotis duzzanat Kevés, sűrű, váladék

3 Gyermekkori forma a parotis leggyakoribb betegsége
akut gyulladásos szakaszok, lázzal nyirokcsomó konzervatív kezelésre jól reagál pubertás kor után megszünhet

4 Felnőttkori forma gyakrabban kétoldali lehet körülírtabb
tumort utánozhat hosszabb fájdalmas periódusok sebészeti megoldás gyakoribb

5 Pathogenesis nem tisztázott multifactoriális nyálképzési zavar
nyál elvezetési zavar immunpathológiai reakciók

6 Lehetséges okok gyakori felső légúti gyulladások
nem megfelelő szájhygiéne nyálkő ductusstenosis rendszerbetegségek(pl. Sjörgen sy.) gyógyszerek fogpótlásra használt anyagok

7 Vizsgáló eljárások I. alapos kikérdezés fizikális vizsgálat
radiológiai vizsgálat(natív felvétel, sialographia, CT, MRI) ultrahang vizsgálat nyálvizsgálat

8 Vizsgáló eljárások II. rutin laborvizsgálat immun-Elfo
latex, LE sejt vizsg. aspiratios cytológia garatleoltás

9 Bakterológiai vizsgálat

10 Lefolyás: 3 stádium 1.-2. reverzibilis 3. irreverzibilis

11 Kezelés Konzervatív Műtéti

12 Panaszok fennállási ideje
1 és 15 év között átlagosan 3,9 év

13 Műtéti kezelés Nyálkő - incisio, marsupialisatio, UH-os zúzás
Abscessus - incisio Stenon - ligatúra Tympanalis neurectomia Parotidectomia (subtotalis, totalis)

14 Betegek 178 esetben kezeltünk beteget krónikus parotitis miatt 147 esetben végeztünk parotidectomiát, betegnél (8 14 év alatti gyermek) 22 betegnél volt 2 oldali műtét (4 műtét a vizsgált időszakon kívűl esett) kétoldali műtétekből 17 subtotalis, 23 totalis és 2 betegnek egyik oldalon subtotalis a másik oldalon totalis parotidectomia történt

15 Műtét típusok éves megoszlása 119 subtotalis - 28 totalis

16 Nemek aránya 81 férfi - 66 nő

17 Koreloszlás átlagéletkor: 44 év

18 Eredmények Konzervatív kezelés: 29 esetben elégséges
Nyálkőeltávolítás: 2 esetben elégséges Tympanalis neurectomia: 1 betegnél de, kiújultak a panaszai és reoperatiot végeztünk Subtotalis parotidectomia: 119 esetben 91%-ban megszüntek a panaszok Totalis parotidectomia: 28 esetben legjobb eredményt adta (93%)

19 Subtotalis parotidectomia n= 119
69 férfi-50 nő 42% mozgásrenyheség (r. marginalis) regeneracios idő:1 hét-3 hónap 10 betegnél enyhe panasz - konzervatív kezelés

20 Totalis parotidectomia n= 28
12 férfi-16 nő 86%-ban mozgásrenyheség (szem-, szájkörül) regeneratios idő 3 hét - 7 hónap 2 betegnél postoperatív panaszok miatt reoperatio

21 Posztoperatív mozgászavar
Átlagosan 50 % Totalis parotidectomia 86 % Subtotalis parotidectomia 42 %

22 Összefoglalás Subtotalis parotidectomiánál valamivel több a postoperatív panasz, de jóval kevesebb a facialis funkciókárosodása. Totalis parotidectomiánál valamivel kevesebb a postoperatív panasz, de jóval több a postoperatív arcmozgászavar.