Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A gyermekek testi fejlődése A növekedés és serdülés zavarai Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A gyermekek testi fejlődése A növekedés és serdülés zavarai Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika."— Előadás másolata:

1 A gyermekek testi fejlődése A növekedés és serdülés zavarai Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika

2 Átlagos fejlődés Testsúly: újszülött: 3,3 kg 6 hónapos: 6,6 kg 1 éves: 10,0 kg ( + 2 kg/év) Testhossz: újszülött: 51 cm 1 éves: 75 cm ( 2 cm/hó) 2 éves: 85 cm Fejkörfogat: újszülött: 34 cm 1 éves: 44 cm 5 éves: 50 cm

3 Becslésre használható képletek •Testsúly –2-8 év között az átlagsúly kg-ban = 2x az évek száma év között: 3x az évek száma •Testmagasság –2-8 év között az átlagos magasság cm-ben = 5x az évek száma + 80

4 A gyermekkor alapvető jellemzője a növekedés! A növekedés követésének lépcsői •Testhossz/magasság mérése (pontosság!) •Viszonyítás a referenciatáblázathoz, görbéhez: átlag, SD adatok, percentilis értékek (Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R.: Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálat referenciaértékei) •Értékelés: norm pc között (átlag+-2SD), a szülői percentilis tartományban

5

6

7 A növekedési sebesség és a növekedés típusos görbéje a két nemben

8 A korrigált szülői középmagasság kiszámítása •Fiúk: apa Tm és (anya Tm+12 cm) közötti tartomány (apa Tm + anya Tm)/2 + 6 cm Lányok: (apa Tm–12 cm) + anya Tm közötti tartomány (apa Tm + anya Tm)/2 - 6 cm

9 A felnőttkori várható magasság becslése A gyermek aktuális testmagassága és csontkora alapján speciális táblázat használatával

10 Epiphysis Metaphysis Diaphysis Epiphysis plate

11

12 A növekedési ütemet befolyásoló legfontosabb tényezők az egyes életperiódusokban •Csecsemőkor: tápláltság •Gyermekkor: GH, ill. a növekedést szabályozó neuroendokrin rendszer •Serdülőkori növekedés felgyorsulás: nemi hormonok A megfelelő növekedés előfeltétele a normális pajzsmirigyhormon-termelés.

13 A GHRH/GH/IGF-tengely működésének hibái •1 GH-hiány •2 GH-receptor hiba •3 IGF-szintézis hibája •4 IGF-szekréció hibája

14 A lassú növekedés, alacsonynövés okai 1. •Alkati variáns –Familiáris alacsonynövés –A növekedés és a serdülés alkati késése

15 A lassú növekedés, alacsonynövés okai 2. Betegség –intrauterin növekedési retardáció (SGA) –táplálék elégtelen bevitele v. felszívódása –súlyos idült sorvasztó betegség –osteochondrodysplasia –pseudohypoparathyreosis –Turner-sy, Down-sy – Cushing-sy – Hypothyreosis – GH termelés hiánya, szabálytalansága v. hatástalansága

16

17 Kivizsgálási algoritmus

18 A magasnövés okai •Alkati, családi magas termet •Hormontermelés vagy –hatás zavara –GH-t termelő daganat –hypogonadismus •Syndroma részeként –Marfan-sy –Cerebralis gigantismus (Sotos-sy) –Beckwith-Wiedemann-sy –XYY-sy

19 Kivizsgálási algoritmus

20 A nemi érés jellemzői •A másodlagos nemi jelek kibontakozása –fokozatok Tanner szerint 1-5-ig –kezdet: lányoknál 8 és 13 év között fiúknál 9 és 14 év között •Jelentős mértékű testi fejlődés – növekedés felgyorsulása, majd leállása – testösszetétel megváltozása •Lelki érés

21

22 A nemi érés folyamata

23 A nemi érés zavarai Pubertas praecox •Lányokban gyakoribb •8 éves kor előtt •Formái: thelarche praecox pubarche praecox valódi centralis pubertas praecox inkomplett, perifériás eredetű

24 A korai emlőfejlődés okai •Csecsemők korai, átmeneti emlőduzzanata •Valódi centralis korai serdülés –Hypothalamus korai érése –Organikus agyi eltérés •Nem-valódi, ovarialis korai serdülés –Autonom ovarialis cysták –McCune-Albright-sy –Oestrogent termelő tumor •Külső eredetű oestrogenhatású anyag

25 Thelarche praecox kivizsgálási algoritmusa

26 A korai pubarche okai leányokban •Korai adrenarche •CAH virilizáló formái –21-hidroxiláz-defektus –11 β- hidroxiláz-defektus •Androgént termelő adrenalis vagy ovarialis tumor

27 Leányok késői/hiányzó nemi fejlődésének okai 1. •Alkati késői serdülés •Tápláltsági zavar –Malnutritio –Felszívódási zavar –Anorexia nervosa –Élsportolók extrém fizikai terhelése •Krónikus szervi betegségek

28 Leányok késői/hiányzó nemi fejlődésének okai 2. •Endokrin zavar –Petefészek elégtelenség •Csíkgonád •Postnatalis károsodás –LH-hiány –Hyperprolactinaemia –Hypothyreosis •Egyéb (pl. női fenotípus,férfi genotípussal)

29 Kivizsgálási algoritmus

30 Fiúk korai genitalis fejlődésének okai •Valódi centralis korai serdülés –organikus agyi elváltozás –hypothalamus korai érése •hCG-t termelő tumor •Here Leydig-sejtjeinek autonóm korai aktivitása –testotoxicosis –daganat •Mellékvesekéreg fokozott androgentermelése –21-hidroxiláz-defektus –daganat

31 Kivizsgálási algoritmus

32 Fiúk késői/hiányzó nemi fejlődésének okai 1. •Alkati késői serdülés •Tápláltsági zavar –Malnutritio –Felszívódási zavar •Krónikus szervi betegség –Idült veseelégtelenség –Veleszületett szívhibák –Cystas fibrosis stb.

33 Fiúk késői/hiányzó nemi fejlődésének okai 2. •Endokrin betegség –LH-hiány –Here hibás fejlődése, hiánya, károsodása –Klinefelter-sy (47,XXY) –Gonddysgenesis –Postnatalis herekárosodás –Egyéb endocrinopathia (pl. hypothyreosis) •Dysmorphiával járó syndromák –Prader-Willi-sy –Noonan-sy

34 Kivizsgálási algoritmus

35 A gynaecomastia okai •Pubertalis, átmeneti gynaecomastia •Klinefelter-sy •Primer hypogonadismus egyéb okból •Oestrogent termelő adrenalis/testicularis tu. •Krónikus májbetegség •Enyhe androgeninszenzitivitas-sy •Oestrogenhatású szerek, antiandrogenek fogyasztása

36 Kivizsgálási algoritmus


Letölteni ppt "A gyermekek testi fejlődése A növekedés és serdülés zavarai Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika."

Hasonló előadás


Google Hirdetések