Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 „A NÖVEKEDÉS ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE CSECSEMŐ- GYERMEK- ÉS SERDÜLŐKORBAN” C. PROGRAM BEMUTATÁSA Dr. Joubert Kálmán – Ujhelyi Géza.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 „A NÖVEKEDÉS ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE CSECSEMŐ- GYERMEK- ÉS SERDÜLŐKORBAN” C. PROGRAM BEMUTATÁSA Dr. Joubert Kálmán – Ujhelyi Géza."— Előadás másolata:

1 1 „A NÖVEKEDÉS ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE CSECSEMŐ- GYERMEK- ÉS SERDÜLŐKORBAN” C. PROGRAM BEMUTATÁSA Dr. Joubert Kálmán – Ujhelyi Géza

2 2 A növekedés és a tápláltsági állapot megítélése, a csecsemők, a gyermekek és a serdülők fejlődését követő orvosok és védőnők alapvető feladata. E munka elvégzéséhez készült az itt bemutatásra kerülő, egyszerűen alkalmazható Program, az Országos Longitudinális Gyermeknövekedés- Vizsgálat referenciaadatai alapján.

3 3 Előzmények  Az országos reprezentatív mintán megvalósult Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálat (OLGYV) adatbázisa lehetőséget nyújt a felvett testméretek alapján referencia percentilisek – táblázatok, ábrák – kidolgozására.  A vizsgálat eredményei alapján először a 0–24 hónapos életkorra dolgoztuk ki a gyermek növekedése, fejlődése, gyarapodása megítéléséhez alkalmazható, ún. Fejlődési lapokat. Ezeket 1988-tól alkalmazzák a gyermek- és háziorvosok, védőnők.  Ezt követően, a vizsgálati eredmények feldolgozottságával összhangban adtuk közre időről-időre az újabb életkorokra kidolgozott fejlődési lapokat.  Az itt bemutatásra kerülő Program alkalmazásához a születéstől 18 éves korig terjedő időszakra kidolgozott testtömeg és testhossz/testmagasság továbbá az ezek alapján számított Testtömeg-idex (BMI) percentilis értékeit tartalmazó táblázati adatokat és percentilis görbéket az alábbiakban mutatjuk be.

4 4 A KÖVETKEZŐ DIÁKON SZEREPLŐ TÁBLÁZATOKON ÉS ÁBRÁKON AZ EGÉRMUTATÓ HASZNÁLATÁVAL KIKERESHETIK AZ ADOTT ÉLETKORBAN MÉRT ÉRTÉKEKHEZ TARTOZÓ PERCENTILISEKET!

5 5 A testmagasság (testhosszúság) referencia-átlagai és -percentilisei születést ő l 18 éves korig (fiúk) © Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R. KSH Népességtudományi Kutatóintézet

6 6 A testmagasság (testhosszúság) referencia-átlagai és -percentilisei születést ő l 18 éves korig (leányok) © Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R. KSH Népességtudományi Kutatóintézet

7 7 A testhosszúság referencia-percentilisei születéstől 2 éves korig (fiúk)

8 8 A testmagasság referencia-percentilisei 2–18 éves korig (fiúk)

9 9 A testhosszúság referencia-percentilisei születéstől 2 éves korig (leányok)

10 10 A testmagasság referencia-percentilisei 2–18 éves korig (leányok)

11 11 A testtömeg referencia-átlagai és -percentilisei születést ő l 18 éves korig (fiúk) © Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R. KSH Népességtudományi Kutatóintézet

12 12 A testtömeg referencia-átlagai és -percentilisei születést ő l 18 éves korig (leányok) © Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R. KSH Népességtudományi Kutatóintézet

13 13 A testtömeg referencia-percentilisei születéstől 2 éves korig (fiúk)

14 14 A testtömeg referencia-percentilisei 2–18 éves korig (fiúk)

15 15 A testtömeg referencia-percentilisei születéstől 2éves korig (leányok)

16 16 A testtömeg referencia-percentilisei 2–18 éves korig (leányok)

17 17 A BMI referencia-átlagai és -percentilisei születést ő l 18 éves korig (fiúk) © Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R. KSH Népességtudományi Kutatóintézet

18 18 A BMI referencia-átlagai és -percentilisei születést ő l 18 éves korig (leányok) © Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R. KSH Népességtudományi Kutatóintézet

19 19 A BMI referencia-percentilisei születéstől 2 éves korig (fiúk)

20 20 A BMI referencia-percentilisei 2–18 éves korig (fiúk)

21 21 A BMI referenciapercentilisei születéstől 2 éves korig (leányok)

22 22 A BMI referenciapercentilisei 2–18 éves korig (leányok)

23 23 Mielőtt az alábbi példákkal ismertetnénk a Program működését, bemutatjuk a példákban szereplő adatok elhelyezkedését a referencia-percentilisekben 1.) Fiú, Sz.i.: , Testtömeg.: 95kg; Testmagasság.: 197cm Eredmények: Életkora: 17,46 év ; BMI: 27,16 kg/m 2 A testmagasság növekedése: Az átlagot jelentősen meghaladó növekedés. Tápláltsága: Túlsúlyos. 2.) Leány, Sz.i.: , Testtömeg: 70kg; Testmagasság: 168cm Eredmények: Életkora: 16,03; BMI: 24,8 kg/m 2 A testmagasság növekedése: A testmagasság növekedése az életkorának megfelelő. Tápláltsága: Túlsúlyos. 3.) Leány, Sz.i.: , Testtömeg: 48kg; Testmagasság: 159cm Eredmények: Életkora: 10,77; BMI: 18,9 kg/m 2 A testmagasság növekedése: Az átlagot jelentősen meghaladó növekedés. Tápláltsága: Megfelelő tápláltságú. 4.) Fiú, , Testtömeg:16,5kg; Testmagasság:126cm Eredmények: Életkora: 6,3; BMI: 10,39 kg/m 2 A testmagasság növekedése: Az átlagot jelentősen meghaladó növekedés. Tápláltsága: Kórosan sovány.

24 24 A testmagasság (testhosszúság) referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig (1. és 4. számú példa, fiúk)

25 25 A testmagasság (testhosszúság) referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig (2. és 3. számú példa, lányok )

26 26 A testtömeg referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig (1. és 4. számú példa, fiúk )

27 27 A testtömeg referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig (2. és 3. számú példa, lányok)

28 28 A BMI referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig (1. és 4. számú példa, fiúk)

29 29 A BMI referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig (2. és 3. számú példa, lányok)

30 30 Az előző diákon a 2 fiú és a 2 leány, példa-adatait ábrázoltuk az Országos Gyermeknövekedési vizsgálat testmagasság/testhosszúság, testtömeg és BMI referencia-percentilis ábráin. A továbbiakban a fenti 4 gyermek adatai segítségével mutatjuk be lépésről lépésre „A NÖVEKEDÉS ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE CSECSEMŐ- GYERMEK- ÉS SERDÜLŐKORBAN” c. Program használatát.

31 31 AMENNYIBEN A KÖVETKEZŐ DIÁN MEGJELENŐ PROGRAM NEM INDUL EL, akkor az ön gépén az elindításhoz a következő lépésekre van szükség: Először is indítsa újra a gépet! Az „ESZKÖZÖK” menüben a válassza ki a „BEÁLLÍTÁSOK” majd a „BIZTONSÁG” majd a „MAKROVÉDELEM” menüpontokat és itt jelölje be a Biztonság alacsonyabb szintjét Amennyiben olyan számítógépen dolgozik, amely hálózatba kötve üzemel, úgy kérje meg a biztonsági szint beállítására a rendszergazdát!

32 32 A Program indítása

33 33 Az indítás után megjelenő felület

34 34 A születési időpont megadása 1.) Fiú, Sz.i.: ,

35 35 Az adatok kitöltése és a „Számítás” gomb megnyomása után értékel a program. 1.) Fiú, Sz.i.: , Testtömeg.: 95kg; Testmagasság.: 197cm

36 36 A „Mentés” gomb megnyomására megjelenő felületen elmenthetjük az adatokat 1.) Fiú, Sz.i.: , Testtömeg.: 95kg; Testmagasság.: 197cm

37 37 Második példa 2.) Leány, Sz.i.: , Testtömeg: 70kg; Testmagasság: 168cm

38 38 Mentés 2.) Leány, Sz.i.: , Testtömeg: 70kg; Testmagasság: 168cm

39 39 Harmadik példa 3.) Leány, Sz.i.: , Testtömeg: 48kg; Testmagasság: 159cm

40 40 Mentés 3.) Leány, Sz.i.: , Testtömeg: 48kg; Testmagasság: 159cm

41 41 Negyedik példa 4.) Fiú, , Testtömeg:16,5kg; Testmagasság:126cm

42 42 Mentés 4.) Fiú, , Testtömeg:16,5kg; Testmagasság:126cm

43 43 FSTAT munkalap

44 44 LSTAT munkalap

45 45 OSTAT munkalap

46 46 ELIST munkalap

47 47 Figyelem! •Amennyiben a vizsgált gyermek testmagassága, vagy testtömege kóros tartományba kerül, feltétlenül irányítsuk a megfelelő (szak) orvoshoz kivizsgálásra! •A testméretek felvétele mellett azonban a gyermekek tápláltsági állapotának értékeléséhez hozzátartozik a gondos, levetkőztetett állapotban való megtekintés, mert a BMI önmagában nem pontosan tükrözi, hogy a testsúly növekedést az izomtömeg vagy a testzsír megnövekedése okozza-e.

48 48 Mérési útmutató A testhossz, illetve testmagasság mérése •A 0-2 éves korú gyermekek testhosszát csecsemőhosszmérő-asztalon, fekvő testhelyzetben mérjük. Méréskor a rögzített, függőleges fejlaphoz ér a gyermek, ún. „frankfurti vízszintesbe” beállított feje. [Ez a két orbita (a csontos szemüreg alsó pereme) legmélyebben fekvő pontjának az ún. orbitáléknak és a fül tragion pontjának (a fül tragus porcának felső szeglete) vízszintes – fekvő gyermeknél természetesen függőleges – síkban történő beállítását jelenti.] Mialatt munkatársunk, a gyermek fejét az előbbiek szerint beállított pozícióban tartja, mi arra figyeljünk, hogy a gyermek teste nyújtott egyenes tartásban feküdjön. Közben a térd lenyomásával kinyújtjuk a gyermek lábát, és a mozgatható (függőleges) mérőlapot a függőleges talpsíkjához toljuk, majd a testhosszméretet a kijelzőn, vagy a talpsík vonalában, a cm-skálán leolvassuk. •A testmagasságot 3 éves kortól álló helyzetben, testmagasságmérővel (stadiométerrel, antropométerrel) mérjük. Az egyenes, de nem túl feszes testtartásban mezítláb álló gyermek fejét frankfurti vízszintesbe állítjuk a fentiek szerint, a lábak, elöl nyitott, hátul sem teljesen zárt állásban vannak. A függőlegesen álló testmagasságmérő vízszintes mérőlapját addig kell lefelé tolni, amíg a lap felszíne nem érintkezik a koponyatető legmagasabban fekvő pontjával (vertex). Miután ellenőriztük a testhelyzet és a fejtartás beállításának helyességét, a koponyatető síkjában leolvassuk a testmagasságméretet. Testtömeg •A gyermek testsúlyát (testtömegét) csecsemőkorban 10 g pontossággal, a későbbi életkorokban lehetőség szerint emelőkaros mérleggel 100 g pontossággal, a nap mindig azonos időpontjában, lehetőleg a reggeli órákban mérjük úgy, hogy a gyermek mezítelenül, legfeljebb egy kis nadrágban és trikóban legyen.

49 49 A fej beállítása a frankfurti vagy német vízszintesbe a testhossz/testmagasság méréséhez vertex orbitale tragion frankfurti vagy német vízszintes

50 50 A testmagasság mérése Testmagasság (M. 1)

51 51 IRODALOMJEGYZÉK Válogatás az Országos Longitudinális Gyermeknövekedés- vizsgálat publikált eredményeiből •Joubert K. - Ágfalvi R.: A 0-2 éves korúak testhosszúság- és testtömeg-átlagai, percentilisei és percentilis görbéi az Országos reprezentatív növekedésvizsgálat adatai alapján. — In: Schuler Dezső (szerk.): Gyermekgyógyászati diagnosztika és terápia — Medicina Könyvkiadó, Budapest o. (1987) •Joubert K. - Ágfalvi R.: Országos reprezentatív növekedésvizsgálat, 0-2 éves korúak adatai. - Gyermekgyógyászat o. (1988) •Joubert K. - Ágfalvi R.: A gyermek testhosszúságának, testtömegének és testhosszúságára vonatkoztatott testtömegének percentilisei (fejlődési lapja) szüle­tésé­től kétéves korig. - Pátria Nyomell. C /a r.sz. és C /a r.sz. (1988) •Joubert K. - Ágfalvi R.: A testmagasság és testtömeg életkor szerinti, továbbá a testmagasság szerinti testtömeg referencia-percentilisei születéstől kétéves korig — In: Barna M. (szerk.): Bébinapló (Csecsemőápolás- Csecsemőtáplálás; Jó tanácsok) — Kiadja: EGIS Gyógyszergyár Propagandaosztály; o. (1989) •Gárdos É. - Joubert K.: Terhesek és csecsemők egészségügyi és demográfiai vizsgálata. A terhes nők összefoglaló adatai. - KSH Népesedésstatisztikai főosztály Termékenység-statisztikai osztály kiadványa. Bp. 68 o. (1990) •Joubert K. - Gárdos É.: Terhesek és csecsemők egészségügyi és demográfiai vizsgálata. A kutatási program általános ismertetése. - (Health and demographic study of pregnant women and infants. General review of the research project - Research Reports of the Demographic Research Institute 40.) KSH Népességtudományi Kutató Intézet Kutatási Jelentései 40. sz. 82 o. (1991) •Joubert K. - Ágfalvi R. - Darvay S.: A gyermek testmagasságának (testhosszúságának), testtömegének és testmagasságára vonatkoztatott testtömegének percentilisei szüle­tésé­től hatéves korig (Fejlődési lapok). - (fiúk: C /b r. sz., leányok: C /b r. sz.) - Pátria Nyomell. (1993) •Joubert K. - Ágfalvi R. - Darvay S.: A magyar gyermekek testtömeggyarapodási és testmagasságnövekedési sebessége születéstől 6 éves korig. - In: Joubert K. (Szerk.) - Az MBT Embertani Szakosztály Pediátriai- Antropológiai Szekció tudományos ülésén elhangzott előadások. Budapest, o. (1993) •Joubert K. - Ágfalvi R. - Darvay S.: Módszertani összeállítás a 0-6 éves korú gyermekek növekedésének és fejlődésének vizsgálatához. - A Gyermekgyógyászat szám melléklete Szerk.: Joubert Kálmán 83 o. (1993) •Joubert K. - Ágfalvi R. - Darvay S.: Módszertani összeállítás a 0-6 éves korú gyermekek növekedésének és fejlődésének vizsgálatához. - Az Országos Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Intézet, az Országos Háziorvosi Intézet, a Magyar Védőnők Egyesülete és a KSH Népességtudományi Kutató Intézet kiadványa. Szerk.: Joubert Kálmán - Budapest 83 o. (1993)

52 52 •Joubert K. - Ágfalvi R.. - Darvay S.:A testmagasság és testtömeg életkor szerinti, továbbá a testmagasság szerinti testtömeg referencia-percentilisei 3-6 éves kor között — In: Pintér A.(szerk.) Útmutató a tanévben végzett iskolaegészségügyi munkáról szóló jelentés kitöltéséhez — A „Fodor József” iskolaegészségügyi Társaság és az Országos Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest,19-22.o. (1995) •Joubert K. - Ágfalvi R. - Darvay S.: Fejlődési, gyarapodási görbék a magyar országos longitudinális gyermeknövekedés-vizsgálat eredményei alapján. — Népegészségügy, 77. évf o. (1996) •Joubert K. - Darvay S. - Ágfalvi R.: A gyermek testmagasságának (testhosszúságának), testtömegének és testmagasságára vonatkoztatott testtömegének percentilisei kétévestől tízéves korig (Fejlődési lapok). - (fiúk: C /c r. sz., leányok: C /c r. sz.) - Pátria Nyomell. (1996) •Joubert K. - Darvay S. - Ágfalvi R.: A kóros elhízással vagy kóros soványsággal veszélyeztetett gyermekek közelítő szűrése. Szerk.: Joubert K. - A KSH Népességtudományi Kutató Intézet és az Országos Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Intézet kiadványa. Budapest, 76 o. (1996) •Joubert K. - Darvay S. - Ágfalvi R.: Fejlődési lapok a gyermek növekedésének, gyarapodásának megítéléséhez, születéstől tízéves korig. (Az országos longitudinális gyermeknövekedés-vizsgálat eredményei alapján) - Esszencia Továbbképző folyóirat védőnőknek 1996/ o. (1996) •Joubert K. - Darvay S. - Ágfalvi R.: Fejlődési lapok a gyermek növekedésének, gyarapodásának megítélésére. Az országos longitudinális gyermeknövekedés-vizsgálat eredményei alapján. - Háziorvosi Szemle 3. évf. 5. sz o. (1996) •Darvay S. - Ágfalvi R. - Joubert K.: Módszertani összeállítás a 0-10 éves korú gyermekek növekedésének és fejlődésének vizsgálatához (A "Terhesek és csecsemők egészségügyi és demográfiai vizsgálata." c. kutatási program országos referenciaértékei alapján) számú Módszertani levél Kiadja az Országos Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest, 25 o. (1997) •Joubert K. - Darvay S. - Ágfalvi R.: A 0-2 éves és a 0-6 éves fiúk és leányok testtömegének, testhosszának (testmagasságának) és testhosszúságra (testmagasságra) vonatkoztatott testtömegének ( és oldal), továbbá a testmagasság növekedési sebességének évre számított referencia percentilis görbéi ( oldal) — In: Maródi L. szerk.: Gyermekgyógyászat — Medicina, 812 o. (1998) •Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R.: A testmagasság, a testtömeg és a testmagasságra vonatkoztatott testtömeg referenciaátlagai és referencia-percentilisei. In: Útmutató a tanévben végzett iskolaegészségügyi munkáról szóló jelentés kitöltéséhez. — Országos Egészségfejlesztési Központ és a „Fodor József” iskolaegészségügyi Társaság o. (2001)

53 53 •Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R.: A gyermekek testmagasság, testtömeg, fejkerület és mellkaskerület referencia- értékei és percentilis görbéi születéstől 14 éves korig — In: Békefi D. (Szerk.): Gyermekgyógyászati Vademecum — Melinda Kiadó és Reklámügynökség, Budapest, II/ (2003) •Ágfalvi R., Blatniczky L., Darvay S., Joubert K.: Útmutató és táblázatok a gyermekkori tápláltság megítéléséhez (Pintér A.: szerk.) — 3. sz. Módszertani levél — Országos Gyermekegészségügyi Intézet; 35. o. (2004) •Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R.: Az országos longitudinális gyermeknövekedés-vizsgálat testmagasság (testhossz) és testtömeg referenciaértékei születéstől 18 éves korig — Anthrop. Közl. 45: (2004) •Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R.: A magyar gyermekek testmagasság (testhosszúság), testtömeg, BMI és a bőrredő-méretek referencia átlagai és percentilis-görbéi születéstől 18 éves korig az országos longitudinális gyermeknövekedés-vizsgálat adatai alapján — In: Aszman A és Békefi D. (Szerk.): Iskola-egészségügy (gyakorlati ismeretek oktatási intézményeket ellátó orvosok és védőnők számára) Országos Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest — A CD melléklet VI/ 9., 10. és 11. fejezet; 48 o. (2005) •Joubert K., Darvay S., Ágfalvi R.: A magyar gyermekek testmagasság (testhosszúság), testtömeg, BMI és a bőrredő-méretek referencia átlagai és percentilis-görbéi születéstől 18 éves korig, és a testmagasság növekedési sebessége 2-18 év között az Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálat adatai alapján — In: Maródi L. szerk.: Gyermekgyógyászat — Medicina, o. (2006) •Joubert K., Darvay S., Gyenis Gy., Éltető Ö., Mag K., M. van’t Hof, Ágfalvi R.:Az Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálat eredményei születéstől 18 éves korig I. (Szerk.: Joubert Kálmán) — KSH Népességtudományi Kutató Intézetének Kutatási Jelentései o. (2006) •Joubert K., Mag K., M. van’t Hof, Darvay S., Ágfalvi R.: A testmagasság növekedési sebessége 3 és 18 év között Magyarországon az ezredforduló időszakában. (Az Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálat adatai alapján) — Gyermekgyógyászat sz (2006) •Joubert K., Mag K., M. van’t Hof, Darvay S., Ágfalvi R.: A testmagasság 3 és 18 év közötti növekedési sebessége Magyarországon az Első Országos Longitudinális Gyermeknövekedés–vizsgálat adatai alapján – Védőnő XVII. évf. 2007/2. szám. 8–16. o. (2007) •Joubert K., Péter F.: Magyar fiúk növekedésének referencia percentilisei születéstől 18 éves korig, és a másodlagos nemi jellegek referenciaértékei – Novo Nordisk Hungária Kft o. (2007) •Joubert K., Péter F.: Magyar leányok növekedésének referencia percentilisei születéstől 18 éves korig, és a másodlagos nemi jellegek referenciaértékei – Novo Nordisk Hungária Kft o. (2007) •Joubert K., Péter F.: Magyar fiúk és leányok testtömegének referencia-átlagai és -percentilisei születéstől 18 éves korig – Novo Nordisk Hungária Kft o. (2007)

54 54 •Joubert K., Péter F.: Magyar fiúk és leányok testtömegének referencia-átlagai és -percentilisei születéstől 18 éves korig – Novo Nordisk Hungária Kft o. (2007) •Joubert K..Mag K., Darvay S., M. van’t Hof,, Ágfalvi R: Növekedés és fejlődés – A gyermekek testmagasság, testtömeg, fejkerület és mellkaskerület, BMI referencia–értékei és percentilis görbéi születéstől 18 éves korig; A testmagasság életkor szerinti növekedési üteme 3-18 év között – In: Békefi D. (Szerk.): Gyermekgyógyászati Vademecum – Melinda Kiadó és Reklámügynökség, Budapest, I/69–94. o. (2007) •Joubert K., Péter F.: Magyar fiúk és leányok testmagasságának referencia-percentilisei születéstől 18 éves korig, és a másodlagos nemi jellegek referenciaértékei – Novo Nordisk Hungária Kft o. (2008) •Joubert, K., Gyenis, Gy., Darvay, S., Péter F., Mag K., M. van’t Hof, Csukás A., Ágfalvi, R.: A magyar fiúk és leányok testmagasságának/testhosszúságának, testtömegének, növekedési ütemének, testtömeg-inexének (BMI) referencia referencia-percentilisei, és a másodlagos nemi jellegek referencia-percentiliseinek életkori határértékei – In: Oláh Éva (szerk.): Gyermekgyógyászati kézikönyv – Diagnosztikai és terápiás útmutató gyakorló gyermekgyógyászoknak II. – ; és o. (2009)


Letölteni ppt "1 „A NÖVEKEDÉS ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE CSECSEMŐ- GYERMEK- ÉS SERDÜLŐKORBAN” C. PROGRAM BEMUTATÁSA Dr. Joubert Kálmán – Ujhelyi Géza."

Hasonló előadás


Google Hirdetések