Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

CSECSEMÕKORI HIRTELEN HALÁL SIDS. Sudden Infant Death Syndrome(SIDS) Csecsemőkori hirtelen halál Bölcsőhalál  „A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemőknél.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "CSECSEMÕKORI HIRTELEN HALÁL SIDS. Sudden Infant Death Syndrome(SIDS) Csecsemőkori hirtelen halál Bölcsőhalál  „A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemőknél."— Előadás másolata:

1 CSECSEMÕKORI HIRTELEN HALÁL SIDS

2 Sudden Infant Death Syndrome(SIDS) Csecsemőkori hirtelen halál Bölcsőhalál  „A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemőknél előforduló hirtelen halál, akiknél semmiféle kóros klinikai tünetet nem észleltek, amikor elalváskor ágyba tették őket. A halál közvetlen oka nem deríthető fel, sem az anamnesztikus adatok, sem a részletes bonctani leletek alapján.”

3 RIZIKÓ FAKTOROK (anyai)  rossz szociális körülmények  terhesség alatt és utáni dohányzás  anya kórelõzményében drog használata  többszöri terhesség, anya fiatal kora  nem megfelelõ tehesgondozás  terhességek közötti rövid idõ intervallum  családban megelõzõen SIDS-es gyermek  anya alacsony iskolázottsága

4 RIZIKÓ FAKTOROK  anyai vérszegénység  anya fiatal kora  többszöri terhesség  terhesség alatti trauma  megelõzõ terhességnél komplikáció  terhesség alatti komplikáció  az anya terhesség alatti súlygyarapodása nem megfelelõ  kórelõzményben nemi betegség

5 RIZIKÓ FAKTOROK (gyermek)  alacsony születési súly  Apgar érték 1 és 5  hosszabb perinatalis kórházi ápolás  fejl. rendellenességek nagyobb száma  orvosi és védõnõi látogatások csökkentebb volta  szülés utáni nem kielégítõ növekedés  többszöri kisebb megbetegedések  többszöri kórházi kezelések  anyatej hiánya, vagy rövid ideig tartó szoptatás

6 MORFOLÓGIAI ELVÁLTOZÁSOK Külvizsgálat Test • közepes fejlettség és tápláltság Orr, szájnyilás • habos, véres nyák Ajak, körömágyak • cianózis Bõr • széklet, vizelet szennyezõdés

7 MORFOLÓGIAI ELVÁLTOZÁSOK Belvizsgálat Nyirokcsomók kifejezett megnagyobbodás Mellékvesék a normál alsó határánál Húgyhólyag általában üres Gyomor tejmaradvany általában látható

8 MORFOLÓGIAI ELVÁLTOZÁSOK Belvizsgálat Pleura petechia, elsõdlegesen a fali pleurán Thymus petechia, elsõdlegesen a klavikula alatt Szív Petechia, az epikardiumon Tüdõk a mellüreget kitöltik ödéma és pangás

9 Morfológiai elváltozások Mikroszkópikus elváltozások Gége és légcsõ fokális fibrinoid necrosis Tüdõk közepes fokú fokális interstitialis limfoid infiltráció intraalveolaris vérzés bronchiolus gyulladás :fokális akut v subakut Máj fokális extramedulláris vérképzés

10 HIPOXIÁRA UTALÓ SZÖVETI JELEK  Pulmonális arteriola fal megvastagodása  Jobb kamra hipertrófia  Mellékvesék körüli barna zsirszövet jelenléte  Mellékvesék medulláris hiperpláziája  Abnormal carotid bodies  Fokális extramedulláris vérképzés fennmaradása  Agytörzsi gliozis

11 CSECSEMÕ BÁNTALMAZÁST UTÁNZÓ kÓRKÉPEK  szem körüli vizenyõ  hiperszenzitív vasculitis  szülési sérülés  vérzéses diathesis, véralvadási zavar  Caffey’s betegség  népi gyógyászat jelei  pelenka kidörzsölése  Ehlers-Danlos szindróma  epidermolysis bullosa  erythema multiforme  normális koponya konfigurációk  osteogenesis imperfecta  Münchausen’s-by- proxy szindróma

12 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Általános szepszis botulizmus Mérgezés szándékos vagy CO dehidráció/éheztetés (veleszületett metabolikus zavarok) Környezeti ártalom hipo-hipertermia Agy shaken baby syndrome meningitis encephalitis trauma arteriovenozus malform. Csontos váz battered child syndrome /megvert gyermek/

13 HALÁLOKI HIPOTÉZISEK  Bántalmazás, nem megfelelõ gondoskodás  Fulladás  Alvás alatti hasra fektetése a csecsemõnek  Hipotermia  Hipertermia  Apnea vagy hiperventilláció  Felsõ légúti elzáródás  Tüdõben nyirok pangás  Méhen belüli oxigén hiány  Anyai dohányzás  Méhen belüli csökkent fejlõdés

14 HALÁLOKI HIPOTÉZISEK  Megnyúlt QT intervallum szindróma  His köteg balra helyezõdése  Hason fektetés alvás alatt  Máj metabolikus zavarai  Arteria vertebralis kompressziója  Bolygó ideg elváltozásai  Agytörzsi elváltozások • gliozis • neurotranszmitterek kóros elváltozásai  Virus infekciók

15 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Szív veleszületett szívhiba miocardítis endokardialis fibroelast. kardiomiopatia szív ingerületvezetési zavarai koszorusér megbetegedések Tüdõ fulladás; szándékos v. gondatlan megfojtás, zsinegelés, akasztás vízalámerülés;szándékos vagy gondatlan kongenitális subglotticus stenosis

16 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Tüdõ és légutak pneumonia, bronchiolitis tracheobronchitis pulmonary hypertension Gyomor-béltraktus enterocolitis salmonella,E.coli hasi trauma bél invagináció Mellékvesék kongenitalis hyperplasia Vesék mérgezés pyelonephritis Máj hepatitis mérgezés ascendáló cholangitis Pancreas pancreatitis cystic fibrosis

17 Idegentest 1.  Epidemiologia  kor  3 év alatti gyermek: 50%  10 év alatti gyermek: 95%  Megnövekedett incidencia ünnepeken  Az ismert idegentest aspiráció 40%-nál kisebb  Az esetek 68% -ban a halál játék aspirációja miatt áll be

18 Idegentest 2.  Leggyakrabban aspirált tárgyak  léggömb golyók  mogyoró  pattogatott kukorica  hot dog  egyéb ételek  műanyag vagy fém játékok

19 Idegentest 3.  tünetek és jelek (gyakran tünetmentes)  köhögés  zihálás  akut vagy krónikus PneumoniaPneumonia  megjelenés  hirtelen fellépő légzési zörej  Folyamatos hangos légzés  a tünetek függhetnek az idegentest nagyságától  kis tárgyak csak köhögést okoznak  nagyobb tárgyak hangos, csengő hangú bronchusok


Letölteni ppt "CSECSEMÕKORI HIRTELEN HALÁL SIDS. Sudden Infant Death Syndrome(SIDS) Csecsemőkori hirtelen halál Bölcsőhalál  „A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemőknél."

Hasonló előadás


Google Hirdetések