D-vitamin mint hormon, és hatásai nőkben

Az előadások a következő témára: "D-vitamin mint hormon, és hatásai nőkben"— Előadás másolata:

1 D-vitamin mint hormon, és hatásai nőkben
Masszi Gabriella PhD.

2 Bevezetés A D-vitamin zsírban oldódó a szervezetben képződő –
- tehát nem vitamin ! – inkább HORMON! Klasszikus hatásának jelentőségét Csontanyagcsere egyéb újólag (kb. 20 éve) felfedezett tulajdonságai megsokszorozzák !

3 D-vitamin 1919: rachitis hiánybetegség, csukamájolajjal gyógyítható
: napfény gyógyítja a rachitist 1931: ergocalciferol (D2) 1936: cholecalciferol (D3) 1963: 25-OH cholecalciferol 1969: 1-25 (OH)2 cholecalciferol- calcitriol as évek: VDR, mint transcriptios faktor 1990-es évek: a nem-klasszikus D-vitamin hatások felismerése

4 D-vitamin anyagcseréje a szervezetben
7-dehydrocholesterol bőr Lumisterin Tachysterin provitamin D3 bőr D3 vitamin máj 25(OH)-D3 vese 24,25,(OH)2D3 1,25,(OH)2D3 CÉLSZERVEK calcitroic acid

5 D-vitamin klasszikus hatásai
Fokozza a bélből a Ca felszívódást Fokozza csontban a Ca beépülést Fokzza vesében foszfát (P) és aminosavak visszaszívását Hiányában parathormon aktiválódás: csontból Ca mobilizálás, gyermekkori D-vitamin hiány - Angolkór-Rachitis

6 D-vitamin aktivitását szabályozó tényezők
PTH Calcium Acidózis - csökkenti a PTH hatását, fokozza az ionizált Ca koncentrációt, fokozza a 24 hydroxylase aktivitását Foszfát Inzulin és IGF hypophosphataemia révén, - fokozza a PTH indukált 1-hydroxylase aktivitást 1,25,(OH)2D3 prolaktin, ösztrogén

7 Normál tartomány:30-60 ng/ml 30 alatt hipovitaminózis
A lakosság legalább 40% hipovitaminózisban van! ( ezen a szélességi fokon)

8 Csökkent ionizáló hatás 37 fok felett
A napsugár beesési szögétől függően

9 Diabétesz és a szélességi fokok

10 D-vitamin és daganat Grant and Garland Am Fam Physician 2003;67:465.
A daganat prevalencia az északi kevés napsütéses, szennyezettebb levegőjű területeken magasabb, mint a napsütéses délen

11 Endokrin, parakrin D-vitamin funkciók

12 D-vitamin nem klasszikus hatásai
1. Hematopoetikus rendszer 2. Immunrendszer 3. Bőr és haj 4. Izom 5. Szív 6. Pancreas 7. Tumorsejtek 8. Agy 9. Reproduktív szervek 10. Máj 11. Tüdő

13 D -Vitamin célszervek és betegségek D-vitamin hiányban

14

15 Hematopoetikus rendszer
Javítja a sejtképzést, a sejtek differenciálódását Gátolja a klonális proliferációt (leukémia!)

16 Immunrendszer Monocita/makrofág:
Javítja a funkciójukat (virális és bakteriális infekciók) Lassítja a tumorsejtek növekedését Emeli a HSP termelődését Limfocita: T- és B-sejtek proliferációját gátolja

17 Bőr és haj Keratinocitákra, melanocitákra, fibroblastokra antiproliferatív hatás. Langerhans sejtekre immunszuppresszív. Haj folliculusokra serkentőleg hat. Ca- és P-anyagcsere normalizálása nem segít! (VDR k.o. egér) Csak a D-vitaminsss

18 Izom és szív Izomgyengeség, atrófia, izomkontrakció zavara D-vitamin hiányban. A mechanizmus ismeretlen, de Ca- és P-anyagcsere rendezése nem segít. Szívben cardiomegália D-vit. hiányban. A szívizomsejtekben VDR-t mutattsk ki, és 1alfa hydrfoxiláz és 24 alfa hidroxiláz enzimet

19 Szív A szívben a feszültségfüggő ioncsatornákat nyitja és a Ca ion beáramlást serkenti, ez a kontrakció fokozódását idézi elő. A matrixmetalloproteáz enzimekre hatva bal kamra hipertrófiát idéz elő a hiánya. VDR KO egerek hypertrófiájának csökkenése, a CO növekedése kimutatásra került.

20 A D-vitamin és a szív Maijes 56 gyermek
D-vitamin hiányban súlyos szívelégtelenség, D-vitamin korrigálta! /2008/ Amerikai vizsg – Giovanucci- Health Professionals Follow Up study- 10 év 546 infarktus D- vitamin szinttel korrelál! /2009/

21 Érrendszer Hipertónia és D-vitamin szint fordított arányosság
VDR KO egerekben a renin mRNS szintje és az AgII szintje megemelkedett Hipovitaminozis és hipervitaminózis is fokozza az érfal calcifikációját.

22 Pancreas A pancreásban a VDR kontrollálja a Ca-beáramlást és ezzel szabályozza az inzulin elválasztást. Állatkísérletben D-vitamin csökkentette az I. típusú diabetes mellitus kialakulását.

23 Nők Nőkben a fertilitás és az uterus kifejlődését segíti a D-vitamin és VDR. Policisztás ovárium szimdromában a terápia fontos része Immunmoduláns hatása miatt a tüsző kirepedését a petesejt beágyazódását serkenti.

24 A PCOS etiológiai és klinikai jellemzői
Speer G. (2009) A PCOS patogenezise Policisztás Ovárium Szindroma. Budapest. Semmelwes Kiadó, nyomán

25 Inzulin rezisztencia PCOS-ben
Jasti P, Dunaif A. (2012) Reproduction and Metabolism: Insights from Polycystic Ovary Syndrome Endocrinol Metab 27(3): nyomán

26 Egyéb hatások Agyban védi a sérült neuronokat a pusztulástól.
Férfiben a fertilitást a Ca-háztartás szabályozza.

27 A bevihető D-vitamin Daily requirement: micrograms 27

28 Nők időskor és D-vitamin hiány

29 Időskorban a D-vitamin hiány okai
Hiányos D-vitamin bevitel (időskori malnutritio) Csökkent napfény expositio Csökkent D-vitamin képződés a bőrben Csökkent aktív D- vitamin képződés a vesében Csökkent D-vitamin felszívódás a gasztrointesztinális traktusban?

30 PTH  - + + + + E2 , SHBG Törések
Kevés napfény, elégtelen bőrfelület D3 D-vitamin szegény étrend 25 OH D3  - Vesefunkció  1,25 (OH)2 D3  Ca felszívódás  + + + furosemid Ca bevitel  Se Ca  PTH  + E2 , SHBG ásványianyaghiány Gyors turnover Hyperosteoidosis, csontmineralizáció  Csontvesztés, mineralizáció  Osteoporosis, osteomalacia Törések

31 15-30 perc naponta 10-15 h között

32 Napi szükséglet Hazai konszenzus a D-vitamin szerepéről a betegségek
megelőzésében és kezelésében 2012 április 15. /15 szakmai grémium részvételével/

33 Ne felejtsük a napsugár fontos!