A törésgyógyulás zavarai: Elhúzódó törésgyógyulás,álízületek Spongiosa plasztika, Csontpótlás lehetőségei Süveges Gábor SZTE Traumatológia Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A hipertróf álízület jellemzői: -terhelésre jelentkező fájdalom -rtg felvételen típusos „elefántláb, pata” alakú kallusz, a törési rés tág -laborértékek eltérés nélkül ! Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -a stabilitás növelése / pl. wellenplatte / -csontbeültetés nem szükséges -a kallusz eltávolítása, dekortikáció tilos! -a lágyrészek vérkeringésének fokozása / intenzív gyógytorna / Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2005
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2005
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2005
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 ! Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Az elhúzódó törésgyógyulás jellemzői: -terhelésre vagy már mozgatásra is jelentkező fájdalom -lokális duzzanat, a törés felett livid, meleg bőr -laborértékek eltérés nélkül ! -rtg: kiszélesedett törési rés, minimális „irritatív” kallusz instabilitásra utaló jelek -időfaktor! Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -kezdetben lehet konzervatív, a terhelés visszfogása, külső rögzítés -gyakori ellenőrzés, rtg-kontrollok, szükség esetén rétegfelvétel -intenzív gyógytorna -a sérült korrekt tájékoztatása -eredménytelensége esetén OS, a megfelelő kompresszió létrehozására Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Az atrófiás álízület jellemzői: -szinte állandó fádalom -atrófiás izomzat és bőr a törés környezetében -laborértékek eltérés nélkül ! -rtg: kiszélesedett törési rés, gyakran lezárt törtvégek, kallusz nem látható, -szekveszter -társbetegségek! Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -csak műtéti: Dekortikáció Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -csak műtéti: csontpótlás Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -csak műtéti: stabil belső rögzítés Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Az infekt álízület /osteomyelitis/ jellemzői: -nagy fájdalom, akut szakban szeptikus lázmenet -duzzanat, bőrpír, egy vagy több sipolynyílás, melyből változó mennyiségű pus ürül -laborértékek akut vagy krónikus gyulladásra jellemzőek -rtg: kiszélesedett törési rés, gyakran lezárt törtvégek, kallusz nem látható, OM radiológiai jelei -szekveszter -szeptikus shock - MOF Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -pontos diagnosztika /MRI, szcintigráfia/ -teljes fémeltávolítás -az infekt csontállomány teljes eltávolítása -érnyeles csontszegmentum, kallusz disztrakció -stabil belső rögzítés -hosszantartó célzott antibiotikum terápia Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei -autológ spongiosa plasztika -érnyeles osteomyocutan lebeny -konzervcsont /allograft/ -biokompatibilis anyagok -PMMA /Palacos, Simplex/ kitöltés -kallusz disztrakció Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Autológ spongiosa plasztika Előnyei:-teljes kompatibilitás -gyors beépülés teljes értékű csontként -osteoinduktiv hatás Hátrányok: -még egy műtét -teljes szegment pótlására nem alkalmazható /stabilitás/ -limitált mennyiség Adó területek: csípőlapát, olecranon, radius, tibia Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Mikrovaszkuláris osteomyocutan lebeny Előnyei:-teljes szegmentum pótlása -a lágyrészek vérellátásának javítása -korai stabilitás Hátrányai:-megfelelő érképletek a kapó területen -perfériás érkárosodást okozó rendszerbetegségek esetében a lebeny túlélése kétséges -mikrosebészetben járatos team szükséges Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei „konzervcsont” /allograft/ Előnyei: -nagy mennyiségben rendelkezésre áll -jól alakítható Hátrányok: -megfelelő előkészítést igényel - osteoinduktív hatása viszonylag kisebb -tárolása speciális feltételeket igényel Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Biokompatibilis anyagok Norian SRS:-injektálható, modellálható biokompatibilis kalcium foszfát, mely a testhőmérséklet hatására hidroxiapatitté alakul. -szilárdsága 4-10x meghaladja a spongiozus csontét Alkalmazási terület: elsősorban időskori disztális radius, calcaneus, és proximális humerus törésekben Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Biokompatibilis anyagok chronOS: -szintetikus biokompatibilis tricalcium foszfát -nagyfokú stabilitás -különböző méretek -6-18 hónap alatt felszívódik és normál csont épül be a helyére Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009
Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Polimetil-metakrilat /Palacos, Simplex/ -elsősorban idős betegeknél, a műtéti megterhelés csökkentésére -csak mechanikai szerep, osteoinduktív hatása nincs - OM esetében antibiotikummal kombinálva Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009