Ápolástan

FELADATKÖZPONTÚ ÁPOLÁS orvosi diagnózisokhoz kötődik hangsúly a feladat elvégzésén van a beteg nem vagy alig vesz részt az ápolásban kevés az írott információ háttérbe szorul a beteg pszichés és szociális problémája INDIVIDUALIZÁLT ÁPOLÁS emberi szükségletekből vezetjük le középpontban a beteg áll a beteg mint aktív résztvevő szerepel a beteg szekunder szükségletei is előtérbe kerülnek írott információ ÁPOLÁSI DOKUMENTÁCIÓ

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Hol kezdjük el? Még több írás! Évek óta tervezem az ápolást, most miért írjam le? Túlságosan elfoglal a betegek ápolása ahhoz, hogy tervet írjak. Vagyunk ehhez elegen? 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről

Ápolási folyamat Az USA-ból ered és az EVSZ közreműködésével terjedt el Európában 1950-1970 között Elsőként Lydia Hall használta először, majd Virginia Henderson 3-4-5 lépcsős Problémamegoldó folyamat, mely magába foglalja a tudományos módszerek alkalmazását Egymáshoz kapcsolódó tevékenységek sorozata

Ápolási folyamat szakaszai Felmérés Ápolási diagnózis megállapítása Az ápolás megtervezése Az ápolási tevékenység kivitelezése Értékelés

Emberi szükségletek Normális légzés Megfelelő táplálék és folyadék bevitel Váladékok ürítése Pihenés és alvás Megfelelő ruházat Mozgás és helyes testtartás Normális hőmérséklet

Szükséglet 8.Higiéné 9.Biztonság 10.Kommunkikáció 11.Hit 12.Rekreáció,megújulás 13.Alkotás képessége 14.Egészségfejlesztés

Maslowi hierarchia Önmegvalósítás szükséglete Önbecsülés és mások általi megbecsülés Szeretet és valahová tartozás szükséglete Biztonság iránti szükséglet Fiziológiai szükséglet

1964-ben meghatározta a 14 alapszükségletet (V. Henderson) Mindennapi élet tevékenységi Virginia szerint: 1. Normális légzés 2. Kielégítő étel és italfogyasztás 3. Salakanyagok ürítése 4. Mozgás és kívánatos testtartások felvétele 5. Alvás és nyugalom 6. Megfelelő ruházat kiválasztása 7. Testhőmérséklet normális tartományban tartása a kellő ruházat megválasztásával és a környezet módosításával

8. A test tisztán tartása és ápolása – kültakaró védelme 9. A környezeti veszélyek és mások megsértésének elkerülése 10. Kommunikáció 11. A vallás gyakorlása 12. Munkavégzés oly módon, hogy eredmény érzése keletkezzék 13. Játék vagy felüdülés különféle formáiban való részvétel 14. Tanulás, felfedezés – ami a normális fejlődéshez és egészséghez vezet, a rendelkezésre álló egészségügyi intézmények igénybevétele

ÁPOLÁSI TERVÜNK RÉSZEI I. 1. Információ a betegről - ápolási anamnézis tartalma: információ a beteg egészségi állapotáról jelen panaszok, orvosi diagnózis, előző egészségi problémák, allergia, rendszeresen szedett gyógyszerek szociális anamnézis primer és secunder szükségletek felmérése ápolói megfigyelések káros szokások

HIBALEHETŐSÉGEK az anamnézis felvétele során nincs megfelelő helyiség egyszerre több beteg érkezik időnként kevés a feladatra az ápoló

ÁPOLÁSI TERVÜNK RÉSZEI II. 2. Ápolási diagnózis, ápolási probléma megállapítása 3. Jelentés a beteg állapotának változásáról ápolási dekurzus lap vizit rendelések, elvégzett ápolói tevékenységek, gyógyszeres therápia végrehajtása, beteg panaszai, osztály átadás Jelöljünk ki felelősöket!

ÁPOLÁSI TERVÜNK RÉSZEI IV. 4. Az ápolási műveletek értékelése - az értékelés lehetséges eredményei: elértük a kitűzött célt nem értük el a célt a probléma megoldódott új problémát állapítottunk meg kiderült, hogy a célok nem reálisak

Pihenés és alvás szükséglete Pihenés: az az állapot amikor a szervezet a munka és más külső tényezők okozta fáradtságot megszünteti, teherbírását helyreállítja. Lehet aktív és passzív Alvás: a szervezet pihenését szolgálja, nyugalmi állapot.

Ágynyugalom Teljes ágynyugalom: meghatározza a beteg állapota, kora, betegsége és az orvos utasítása. Lehet: Egyszerű ágynyugalom: a beteg felkelhet Szigorú ágynyugalom

Ágynyugalom Okai: A test így kevesebb oxigént igényel A fájdalom csökkentése céljából A pihenés és felépülés érdekében

Alvási igények Újszülöttkor: 18-20 ó Csecsemőkor:14-16 ó 1-2 év: 3X Iskoláskor:8-10 ó Felnőttkor_ 6-8 ó

A BETEG ÁGYA I. AZ ÁGGYAL SZEMBEN TÁMASZTOTT KÖVETELMÉNYEK A BETEG SZEMPONTJÁBÓL 1. Kényelmes - Ideje egy részét ebben tölti - A tartós ágyban fekvés következményeinek kivédése érdekében 2. Az ápolási- gyógyítási műveletek elvégezhetők legyenek a beteg felesleges terhelése nélkül 3. Könnyen tisztítható AZ ÁPOLÓSZEMÉLYZET SZEMPONTJÁBÓL 1. Könnyen mozdítható 2. Könnyen állítható különböző helyzetekbe 3. Az ápolási feladatok ne terheljék az ápolót (pl. magasság, stb.)

A beteg ágya 2. Az ápolószemélyzet szempontjából: Gördíthető Minden oldalról jól megközelíthető Megfelelő magasságú

2. sodrony: acél vagy drótháló II. AZ ÁGY RÉSZEI 1. fémváz 2. sodrony: acél vagy drótháló Követelmény: erős, rugalmas legyen, hogy a beteg fekvéskor ne süppedjen bele III. ÁGYTÍPUSOK Csecsemő- és kisgyermek ágy - Állítható sodronymagasság - Oldalrács: - függőleges rács-ne használhassa létraként - Megfelelő távolságban legyenek egymástól- a fej ne szorulhasson be Régi típusú betegágy - Előny: könnyen tisztítható, fertőtleníthető - hátrány: - nehezen mozgatható - A beteg lába nem tud támaszkodni - A fej- és lábvég nem emelhető ki - A beteg csak segédeszközökkel hozható különböző testhelyzetbe - Védőrács nehezen szerelhető fel rá

Ágyak típusai

- A fejrész megemelhető - A fej- és lábvégi rész kiemelhető 3. Új típusú betegágy - Előny: - a fej- és lábvégi rész sima, a beteg lába meg tud támaszkodni - A fejrész megemelhető - A fej- és lábvégi rész kiemelhető - Kerekeken gördíthető (balesetveszély!) - Kényelmi eszközökkel könnyebb felszerelni Különleges típusú ágyak: Funkcionális betegágy - Fej –derék- és térd magasságban állítható, így a beteg könnyen hozható különböző testhelyzetekbe - Magassága állítható - A fej- és lábvég kiemelhető

Traumatológiai ágy Váza erős, sodronya merev, így a nehéz húzókészüléket elbírja

Intenzív betegágy Sodrony helyén merev lemez van = így reanimáció végzésére alkalmas

Szülőágy - A fej- és medencerész állítható - 3 részes matraca kemény - Mosható borítással van ellátva - Lábtartó szerelhető fel rá - Középen szétválasztva műtőasztallá alakítható

IV. AZ ÁGY ELHELYEZÉSE, RENDBENTARTÁSA 3 oldalról megközelíthető legyen - Az ágyak között 80 – 100 cm távolság legyen: - keresztfertőzés megakadályozása, - a beteg ill. az ápoló mozgásához elegendő hely álljon rendelkezésre - Gondoskodjunk megfelelő karbantartásról - Látogató ne üljön a beteg ágyára

V. A BETEGÁGY FELSZERELÉSE 1. Matrac a. Egyrészes b. Több részes (ma már nincs) Anyaga szerint: - lószőr (régen) - Laticel (habbá vert kaucsukból készül, csak egyik oldala használható) - Epeda: drótból készített, nehezen kezelhető, fertőtleníthető - Poliuretán habszivacs matrac: puha, rugalmas , kényelmes – ma ezt alkalmazzuk általában 2. Matracvédő A matracot védi a külső hatásoktól (sodrony, a kisebb szennyeződéstől) 3. Párnák a,. Puha (toll) b. Kemény (szivacs) – különböző alakú lehet 4. Takarók Pléd és paplan évszaknak és hőmérsékletnek megfelelően

VII. A FEHÉRNEMŰ KEZELÉSE VI. AZ OSZTÁLY FEHÉRNEMŰ KÉSZLETE 1. Ágynemű Jól mosható, általában fehér, puha len, pamut - Alsólepedő 140cm X 250 cm - Harántlepedő - Paplanhuzat - Párnahuzat 2. Egyéb fehérneműk: - Beteging, hálóing - Pizsama - Köntös - Törölköző - Mosdókesztyű - Borogatóruhák - Kompresz 1. Tiszta: szekrényben áttekinthetően 2. Szennyes: - zsákban gyűjteni Gumikesztyű használat a szennyes kezelésekor Szennyes ágyneműt földre tenni TILOS! Számolás után mosoda VII. A FEHÉRNEMŰ KEZELÉSE

A BETEG KÉNYELMÉT SZOLGÁLÓ ESZKÖZÖK 1. A kényelmi eszközök alkalmazásának célja: a. Az ágyhozkötöttség kényelmesebbé tétele b. A hosszantartó fekvés következményeinek kivédése 2. A beteg kényelmét biztosítja: a. A kényelmes ágy b. A kényelmi eszközök 3. A kényelmi eszközök csoportosítása A B E T E G G E L Közvetlen kapcsolatba kerülő közvetett kapcsolatba kerülő eszközök eszközök

Közvetlen kapcsolatba kerülő eszközök Decubitus megelőzésére szolgáló eszközök a. Poliuretán habszivacs matrac b. Antidekubitor matrac (levegő befúvással működik) c. Vízpárna, vízmatrac -vízzel töltve tehermentesít -oldalrács használata szükséges, mert a beteg leeshet róla! d. Ülőpárna (a keresztcsont és a csípő védelme) e. Sarok és könyökgyűrű (a sarok és a könyök védelme) f. Decubitus betegalátét ( váladék felfogása) g. Gyopárpárna – család (különböző alakú és funkciójú párna) h. Speciális ágyak (Monarc, stb.) 2. Félig ülő, ülő helyzetet biztosító eszközök a. Háttámasz - különálló vagy a sodrony része

b. Lábtámasz. - a talp és az ágy lábvégi része közé helyezve a b. Lábtámasz - a talp és az ágy lábvégi része közé helyezve a beteg lecsúszását akadályozza meg c. Kapaszkodó - úgy kell felszerelni, hogy a beteg fekve elérje Felszerelés után teherbírását az ápolónak kell ellenőrizni Fél oldali bénuláskor a beteg sérülést szenvedhet! 3. Egyéb eszközök a. Lábtámasztó csizma ( műa., szivacs) - a lábat dorsalflexióban tartja - naponta 2-3alkalommal le kell venni b. Trochanter tekercs – a trochanter majortól - a térdhajlat felső széléig ér -megakadályozza a csípő extrém kifordulását c. Homokzsák - a test alakjához idomul, a testet vagy a végtagot rögzíti d. Kéz-csukló rögzítő kötés - a hüvelykujjat enyhe adductioban, a csuklót enyhe dorsalflexióban tartja e. Kézbe helyezett tekercs - az ujjakat funkcionális helyzetben tartja f. Oldalkorlát - biztonságot nyújt – kivédi a beteg leesését - segíti a helyzetváltoztató mozgást g. párna - a test ill. a végtag alátámasztása

II. Közvetett kapcsolatba kerülő eszközök 1.Ágyasztal Étkezéshez, íráshoz 2. Takarótartó A fájdalom enyhítésére alkalmazzuk pl égett betegnél Fém v. fa 3. Karosszék A beteg kiültetéshéhez használjuk – levehető karfája van Automata változata is van 4. Betegemelő A beteg emelésére, áthelyezésére alkalmazzuk 5. Izolálásra szolgáló eszközök: A beteg szeméremérzetére valamint az intimitás iránti igényére minden beavatkozás kapcsán különös figyelmet kell fordítani. a. Spanyolfal b. Elhúzható függöny c. Harmónika fal

Ágyasztal

Betegemelő

4. Az alkalmazás szabályai 6. Ágydeszka - a hát és a gerinc alátámasztását, helyzetének javítását végzi 7. Egyéb eszközök a. Hívóberendezés – biztosítja az állandó kapcsolatot az ápoló és a beteg között - lehet csengős, telefonos, vagy TV-s b. Olvasólámpa c. Rádió, TV d. telefon 4. Az alkalmazás szabályai - Csak ép eszközt használunk - Vigyázzunk, hogy sérülést ne okozzunk - A beteg biztonságára folyamatosan tekintettel kell lenni - Az eszközöket védőhuzatba helyezve alkalmazzuk - Megfelelő tisztítás, fertőtlenítés

Aktív és passzív helyzetváltoztatás Aktív: a beteg segítség nélkül változtatja helyzetét Passzív: csak segítséggel tudja helyzetét változtatni. Ápolói feladat

Fekvés A fekvés az ágyban való elhelyezkedés. Ez lehet élettani és kóros. Hátfekvés ( lehet élettani és kóros) Aktív oldalfekvés Kényszertartások

Fektetés háton Egyszerű: operált, lázas, legyengült Nyújtott hátfekvés: kivérzett, legyengült beteg Nyújtott hátfekvés kemény ágyon: porckorongsérv, gerinc betegség Háton fekvés az alsó végtag megemelésével: thrombosis

Fektetés háton Egyszerű: operált, lázas, legyengült Nyújtott hátfekvés: kivérzett, legyengült beteg Nyújtott hátfekvés kemény ágyon: porckorongsérv, gerinc betegség Háton fekvés az alsó végtag megemelésével: thrombosis

Magatehetetlen beteg elhelyezése hanyatt fekvő helyzetbe Hát lumbális tájéka alá Váll, fej, nyak alá Csípő alá Boka és sarkok alá Karjai alá

Oldalra fektetés Magas oldalfekvés: dyspnoe Vízszintes oldalfekvés: gerinccsapolásnál,

A beteg felültetése az ágyban Segítő eszközök: Kapaszkodók Párnák Fejtámasz Lábtámasz Ágyasztal

Félig ülő helyzet Szív- és tüdőbetegeknél Öregeknél

Ülő helyzet – magas Fowler - helyzet Súlyos szívbetegeknél Asthmás rohamokban Az ágy fejvégi része 90 fokkal megemelve

Hason fektetés Csípőtájon és háton végzett műtétek után Súlyos felfekvésnél

Lejtőztetés Emelt: othopédiai osztályon Süllyesztett: kivérzett betegnél és a pangó légúti váladék kiürítésére

Fektetés egyes vizsgálatokhoz Rectalias vizsgálathoz Térd- könyök helyzet vagy mellkas – térd helyzet: végbél tükrözéshez

A beteg kényelmét szolgáló eszközök Háttámasz, lábtámasz Kapaszkodó Ágyasztal Takarótartó Karosszék Betegemelő Spanyolfal, elhúzható függönny,harmónikafal Hívóberendezés Olvasólámpa,rádió,tv,telefon

Beteg mozgatása- passzív torna 2 óránként helyzetváltoztatás Védeni kell a bőrt a nyíróerőtől: a bőr mozdulatlan marad , az alatta lévő szövetek pedig elmozdulnak Dörzsöléstől óvakodni kell Ne becsülje túl saját erejét!

Nagy körültekintést igénylő betegek Sovány betegek Idős betegek Érzékeny bőrű betegek Alultápláltak Magatehetetlen betegek