Telemedicina infrastruktúra Dr. Ficzere Andrea

A telemedicina kialakításának feltételei Minőségi telemedicina szolgáltatás – megfelelő infrastruktúra televízió minőségű videokonferencia rendszerek csatlakoztatható speciális orvosi berendezések különféle perifériák Az infrastruktúra alapelemei: • többpontos konferenciaszerverek, • video-eszközök (pl. video-printerek, konverterek, projektorok), • audio-eszközök (pl. audio keverők, szinkrontolmács-berendezések), • kamerák (pl. mobil vagy automatikus követő kamerák), • központi perifériavezérlők. Illesztett elemekként speciális távoktatási, távgyógyászati és távmegfigyelési berendezések csatlakoztathatók az alapelemekhez.

Infrastruktúra, Adattovábbítás A módszer alapja: A beérkező adatok (kép, video, szövettani metszet, EKG jel, szöveges adat, stb.) digitalizált formában való eljuttatása a központi adatbázisba. Az adattovábbítás módjai: műholdon keresztül - korlátlan adatmennyiség, de magas költségek szárazföldi úton – megfelelő összeköttetés szükséges, olcsóbb vezeték nélküli (rádiófrekvenciás adatátvitel) vezetékes (optikai kábel, rézdrótok) Az adatok biztonságos tárolása, hozzáféréssel kapcsolatos jogosultságkezelés. Központi adatbázis, biztonságos adatpark

A telemedicinában alkalmazott technikák I. Élő audiovizuális kommunikáció „Store-and-forward” képtovábbítás (az orvos-diagnosztikai berendezések által begyűjtött információ tárolása, ill. távközlési hálózatokon át történő továbbítása) Távoli betegmonitorozás - melyben megtalálható az első két módszer Az egyes módszerek jellemzői: Az élő orvos-beteg/orvos-orvos kapcsolat az audiovizuális kommunikációra épül, s azonnali párbeszédet tesz lehetővé. A real-time kapcsolat - biztosíthatja a betegek otthoni ellenőrzését (rehabilitációs időszakokban, amikor a betegek otthonában van, de még folyamatos szakmai ellenőrzést igényelnek) Előnye: elkerülhető a fölösleges utazás és betegszállítás Az orvosi szakszemélyzet közötti konzílium, véleménykérés, oktatás és továbbképzés Élő audiovizuális kapcsolat - biztosítja a folyamatos párbeszédet, ill. az azonnali reflektálás lehetőségét

A telemedicinában alkalmazott technikák II. Diagnosztikai, terápiás folyamatok (pl. teleradiológia, telepathológia, teledermatológia, home – monitoring, stb.) Adatszolgáltatás - adattárolás – adatfeldolgozás - adattovábbítás technika alkalmas Az adatok feldolgozása, véleményezése időt igényel. Fontos: az adatok, dokumentációk megfelelő módon és ideig történő tárolása, visszakereshetősége, ellenőrizhetősége Meghatározott algoritmusok, szakmai team végzi a diagnosztizálást és kezelést Otthoni betegmonitorozás - főleg krónikus betegségben szenvedő betegek, ill. idős személyek Észlelésük perifériás eszközök segítségével (vérnyomásmérő, vércukormérő, EKG, spirométer, stb.) Meghatározott protokollok alapján, meghatározott időszakokban Az adatokat egy központi szoftver tárolja és rendszerezi, így Lehetőség van a terápia azonnali módosítására, vagy az értékek alapján azonnali beavatkozásra (segítségnyújtás) Call Center

A távgyógyítás alapvető formái I. Táv-konzílium/szupervízió A diagnózis felállításába, a kezelés menetébe különböző kommunikációs eszközökön keresztül távoli orvos/szakszemélyzet kapcsolódik be. Táv-manipuláció A vizsgálatot vagy beavatkozást végző személy távérzékelőkre támaszkodva távolról vezérel/vizsgál/beavatkozást végez (pl.: endoszkópos vizsgálat, video-vezérlelt robot vagy távvezérlésre alkalmas eszköz) Távdiagnosztika A diagnózis alapját adó vizsgálat elkészítője és a diagnózis felállítója (a lelet készítője) térben elválik egymástól, de interaktív kapcsolatban vannak. Távfelügyelet Az egészségügyi szakszemélyzet jelenlétét a betegnél levő/őt figyelő jelfogók és jeltovábbítók pótolják. A módszer a fogadó oldal interaktivitását feltételezi.

A távgyógyítás alapvető formái II. Telekonzílium (e-kommunikáció) Egészségügyi ellátók, ill. szakemberek közötti párbeszéd azonnali megoldást kínál lehetőség rendszeres, több résztvevős szakmai konzultációra Teleradiológia Különböző képalkotó vizsgálómódszerekkel (ultrahang, röntgen, CT, MRI, SPECT, PET, PET-CT) készült digitalizált képanyagok továbbítása, eseti konzultációja, távolról történő leletezése (ahol pl. a szakorvos helyi jelenléte nem oldható meg) Telepathológia Szövettani metszetek digitalizált képanyagának továbbítása leletezés és másodlagos véleménykérés céljából. A képanyagokat az oktatásban, ill. a tudományos munkában is felhasználhatják

A távgyógyítás alapvető formái III. Telesebészet Laparoscopos műtét - robot végzi - a távolban lévő sebész irányításával A műtéti terület képernyőn történő megjelenítése - hangvezérlés A módszer előnyei: távolról történő manipuláció a computer interface ki tudja szűrni a műtétet vezérlő sebész kezének remegését lehetőség van a műtéti terület két, ill. háromdimenziós megjelenítésére Lehetővé válik a sebészek távolról történő oktatása, távoli – esetleg háborús – területeken történő betegellátás Telekardiológia A diagnózis felállítása gyorsítható és pontosítható Különböző Holter készülékekkel a betegek hosszabb távú monitorozása (otthon, munkahelyen) Az így nyert adatok kórházban, vagy szakrendelőben értékelhetők A telemedicina egyik legnépszerűbb és legígéretesebb területe, a legtöbb kezdeményezés világszerte, és hazánkban is ezen a területen indult. Teledermatológia Aszinkron konzultáció – digitális fényképek értékelésével, válasz elektronikus úton Szinkron konzultáció - videokonferencia zajlik, egyidejű, interaktív audiovizuális kapcsolattal

A távgyógyítás alapvető formái IV. Telepsychiátria Konzultációs-kapcsolati pszichiátria, oktatás, virtuális realitás megteremtése A psychiátriai kezelés része ma már: az orvos-beteg között e-mailezés, a web kamerán keresztül történő psychotherápia, az sms-ben történő utánkövetés, speciális, a kezelést elősegítő CD romok használata Előnye: a beteg önkifejezése szabadabb, szégyenérzete csökken a kezelés folyamatosabb távoli területeken lévő betegek is elérhetőek ezek a módszerek gyorsabb, sok esetben szorosabb kapcsolatot biztosítanak Tele-háziellátás, kapcsolat az alapellátással Az M2M (gépek egymás közötti kommunikációja) technológián alapuló orvosi megoldások lehetővé teszik az egészségügyi intézménytől távol élő betegek folyamatos monitorizálását. Európában is egyre több alkalmazás jelent meg, és ma már Magyarországon is léteznek működő rendszerek. A webes felület - folyamatosan érkező információkból - a kezelő személyzet egyénre szabott terápiát állíthat össze GSM technológiára épülő megoldások használata (olyan területeken is ahol nincs internetes kapcsolat kialakítására)

A telemedicinából származó előnyök I. Közvetlen előnyök: Javul az orvosi/szakorvosi ellátáshoz való hozzáférés, eltűnnek, ill. mérséklődnek a térbeli és időbeli korlátok Az egészségügyi intézmény szakszemélyzetének megterhelése mérséklődik Csökken a kórházi tartózkodás gyakorisága, időtartama Rövidülnek a várólisták Másodlagos, harmadlagos szakvélemények gyors beszerzésére van mód, akár külföldről is Optimalizálható az erőforrások felhasználása Gyógyítási költségek csökkentése a hatékonyabb belső folyamatok következtében kisebb számú főállású szakszemélyzet plusz bevétel a fekvőbetegek számának csökkenése - csökkennek az ellátót terhelő költségek Anyagmegtakarítás (filmek, papír, stb.) Utazási költségek és időmegtakarítás egészségügyi személyzet betegek és az egészségügyi szűrővizsgálatokon résztvevők

A telemedicinából származó előnyök II. Közvetett előnyök: Magas szintű egészségügyi szolgáltatások eljuttatása távoli, ritkán lakott területekre Hatékonyabb, gyakran életmentő jellegű kezelés és konzultáció biztosítása olyan területekre, ahol az adott szakma nem képviselteti magát Öregkori önállóság növekedése. Az idősebb betegek otthoni monitorozása biztonságot ad, ill. szükség esetén azonnali beavatkozást tesz lehetővé.

Köszönöm a figyelmet!