Vérnyomás megfigyelése

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A legelső oldalon a főlap látható, a mérés időpontjával, a három fő értékkel. A „Zustand „ mutatja meg a szív EKG tevékenységének értékét nullától ötös.
Advertisements

Európai Újraélesztési Nap
Dr. Matejka Zsuzsanna „Gyógyszerterápiás gondozás”
Használati útmutató a DRYTEC
Egészségünk megóvására vonatkozó munkahelyi szabályok
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító.
Alapszintű újraélesztés (BLS) elmélet
Válaszkészség vizsgálata
Az új Mt. munkaidőre vonatkozó szabályai
Alapszintű Újraélesztés (BLS) és
A csípőficam.
Az ulcus cruris hydrochirurgiai kezelésének lehetősége
TÜDŐGYULLADÁS - PNEUMONIA
A vérnyomás, a vérnyomásmérés módszerei, a pulzus vizsgálata
Dr.Vámosi Péter Szent Rókus Kórház Szemészeti osztály
Hypertonia.
13. Tétel.
NONINVAZÍV ESZKÖZÖK 2. szabály3. szabály Elvezetés vagy tárolás eset- leges adago- láshoz Vér, testfolyadékok, más, infúzió célját szolgáló folyadékok.
Magas vérnyomás (hypertonia).
Magas Vérnyomás.
A villamos áram élettani hatása
A keringési szervek vizsgálata
Oxiológia 10. Márovics Pál.
Egyszerű mérőeszközök
KERINGÉSI RENDSZER.
AZ ÉLETTANI PARAMÉTEREK MINŐSÉGELLENŐRZÉSE
Kardiovaszkuláris prevenció június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Hipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban
Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
A szívelégtelenség diagnózisa június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és
Aerosztatikai nyomás, LÉGNYOMÁS
SZIGORÚ PRÓBA VISSZATÉRT ESÉLYEK
A magas vérnyomás Lakatos Dalma 10.b.
A magas vérnyomás Készítette: Simofi-Ilyés Beatrix.
 A visszeresség, az alsó végtagok egyes szakaszainak a tágulata. Kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszanak (pl. az érfal gyengesége). Az.
Vényköteles gyógyszerek expediálásakor végzendő betegoktatás
Cardiopulmonális resustitatión átesett 100 beteg nyomonkövetése osztályunk anyagában retrospektív vizsgálat útján Dr. Lévai Csilla, Dr. Katona Zsuzsa,
Dokumentációs kötelezettség
Az erek kórtana.
6. tétel.
BELGYÓGYÁSZAT Dr. Jármay Katalin Főiskolai Tanár
CT vezérelt biopsziák.
Vénás vérvétel.
Köröm és lábápolás.
Koszorú- és agyérbetegségek: tények és megelőzés
Automated External Defibrillator (AED)
Gyakorlati alkalmazás Biológiai felmérés és monitoring.
Légzésvizsgálat.
Adatleírás.
A leggyakoribb kardiológiai betegségek,azok megelőzése,rizikófaktorok kiszűrése Előadó: Képíróné Gyarmati Zsuzsanna A leggyakoribb kardiológiai betegségek,azok.
Alapszintű Újraélesztés és Automata Külső Defibrillátor
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Kardinális tünetek - Pulzus megfigyelése
Veres Irén DE-EK IV. évf. szülésznő hallgató
Érsérülések A kéz vérellátását az arteria ulnaris és az
A forrás- és az olvadáspont meghatározása
Kardio- Navigátor Esemény Holter Apnograph Teljes Holter Nyugalmi EKG és utópotenciál Terheléses EKG IKG (impedancia- -kardiográph) rizikofaktorok Echo.
4. rész: A vérnyomásról Klikk a folytatáshoz!. csendes gyilkosnak” „néma gyilkosnak” Sokan nem is tudják, hogy vérnyomásuk kórosan magas, a betegség többnyire.
5. rész:Vérnyomásmérők Klikk a folytatáshoz!. Sokan vásárolnak már vérnyomásmérő eszközöket, melyeket lépten-nyomon maguknál hordanak, és amikor kedvük.
Kardinális tünetek - Pulzus megfigyelése
3. rész: 3. rész: Angina pectoris és a szívinfarktus Klikk a folytatáshoz!
Polytraumatizáltak rehabilitációja
Jól beállított vérnyomású betegek aránya (%) a világon
Heveny rosszullétek Szív és érrendszeri megbetegedések
6. rész: Otthoni vérnyomásmérés
Betegmegfigyelő monitorizálás
 Kórházi BLS CPR 30:2  : ___________ A CPR-tím megérkezésével
Összeesett / Rosszul lévő beteg A Magyar Resuscitatiós Társaság
Előadás másolata:

Vérnyomás megfigyelése Az élettanitól eltérő jellegzetes változások Szabó Elza Egészségtan tanár

VÉRNYOMÁS Vérnyomás-Tensio: az az erő, melyet a bal kamrából kilökött vér az erek falára kifejt Értékei: Systoles nyomás: A bal kamra összehúzódásakor (systole) az artériákban kialakult legnagyobb nyomás Diastoles nyomás: A kamra elernyedésekor (diastole) az erek rugalmassága által fenntartott legkisebb nyomás

VÉRNYOMÁS systolés nyomás diastolés nyomás 139/79 Hgmm systolés nyomás diastolés nyomás Pulzusnyomás – a systolés és a diastolés vérnyomás különbsége (pl. 139−79 = 50 Hgmm) A vérnyomás értéke normálisan sem állandó, napi minimális ingadozást mutat

A vérnyomást befolyásoló tényezők KIR (érszűkítés, értágítás révén emeli, csökkenti) Hormonális hatás (emeli) Kémiai anyagok (érszűkítés, értágítás révén emeli, csökkenti) Erek állapota Érpálya teltsége Szív munkája Életkor Munkavégzés, napszak

Optimális-kóros vérnyomásérték Kategória Szisztolés Diasztolés vérnyomás (Hgmm) Optimális 120 és 80 Normális 120-130 80-85 Emelkedett-normális 130-139 és/vagy 85-89

Hypertónia - 140/100 Hgmm fölött Hypotonia - systole 100 Hgmm alatt (tünet:aluszékonyság, ásítás, fáradtság-az agy O2 ellátottsága zavart szenved) A hypertonia diagnózisa vérnyomásméréssel történik,diagnózisának alapja a megfelelő módon kivitelezett vérnyomásmérés A hypertonia diagnózisának felállítását többszöri (min. 3), különböző időpontokban (legalább 1 hetes időközzel) történt vérnyomásmérésnek kell megelőznie

A Magyar Hypertonia Társaság (MHT) irányelve alapján a vérnyomásmérés ajánlott módszere: Eszköze: a hitelesített, karbantartott vérnyomásmérő Módszere: auszkultáció, a Korotkov fázisok helyes használatával: A szisztolés érték megadása a Korotkov I. fázissal ( első koppanó hang megjelenése) A diasztolés érték megadása a Korotkov V. fázisával ( a hang eltűnése) – kivéve egyes eseteket, ahol ez nem jól hallható: idős emberek, terhesek, anaemiások,amikor a Korotkov IV fázis (hang elhalkulás) adandó meg.

A vérnyomásmérés módszerei Véres vérnyomásmérés (közvetlen) A véráramban mérjük az éren belül A centrális vénákba (pl. v. cava superior) vezetett kanülön át mérjük direkt úton a vérnyomást (pl. CVP = centrális vénás nyomás). Főleg intenzív terápiás osztályon alkalmazzák.

A vérnyomásmérés módszerei Vértelen vérnyomásmérés (közvetett) az érfal külső leszorításával végezzük a mérést Az arteria brachialis keringését megszüntető nyomást határozzuk meg Korotkov-módszerrel, vagy tapintással Korotkov-módszer – az arteria cubitalis felett fonendoszkóppal hallgatózva állapítjuk meg a vérnyomás értékeket Arteria radialis tapintása – ebben az esetben csak a szisztolés érték határozható meg

A vérnyomásmérés eszközei Fonendoszkóp Vérnyomásmérők a) Higanyos – Riva–Rocci-féle vérnyomásmérő b) Aneroid (Recklinghausen-féle) vérnyomásmérő c) Félautomata készülékek d) Automata készülékek

A vérnyomásmérő részei 12 cm-es mandzsetta felfújható tömlővel Zárószelepes felfújó ballon Összekötő gumicső Higanycső + higany és skála Hgmm- és kPa-beosztással Az aneroid mérőnél mutató és skála, a félautomata/automata készülékeknél digitális kijelző helyettesíti a higanycsövet

Vérnyomásmérők

A vérnyomásmérés kivitelezése Előkészítés Vérnyomásmérő Fonendoszkóp Eszközfertőtlenítő szer Papírvatta Ledobó tál Lázlap, gondozási napló

Riva-Rocci-féle vérnyomásmérővel 1. Készítse elő az eszközöket és ellenőrizze azokat (a higanyszál 0 áll, nincs megszakadva, a szelep ép, a fonendoszkóp működőképes) 2. Fertőtlenítse a mandzsettát, valamint a fonendoszkóp hallgatóját és membránját 3. A beteget ültesse vagy fektesse le 4. Üljön le a beteggel szemben 5. Ismertesse röviden a beavatkozás lépéseit 6. Tegye szabaddá a beteg bal karját

Riva-Rocci-féle vérnyomásmérővel 7. Helyezze fel a mandzsettát, ha nincs a mérésnek kontraindikációja (a mandzsetta szív magasságban, alsó széle a könyökhajlat felett legyen 2-3 cm-rel, a gumicső a könyök mögé kerül, így nem zavarja a hallgatózást) 8. Tapintsa ki az artéria lüktetését a könyökhajlatban, a fonendoszkópot helyezze a pulzálás helyére 9. Zárja el a szelepet 10. Pumpáljon a ballonnal levegőt a mandzsettába, miközben figyeli a higanyoszlop emelkedését

Riva-Rocci-féle vérnyomásmérővel 11. A várt érték felé kerüljön a higanyoszlop 12. Nyissa ki a szelepet, engedje a levegőt lassan kiáramolni 13. Figyelje fonendoszkópban az első koppanó hangot, olvassa le a higanyoszlop magasságát – ez lesz a systolés érték (ekkor az érben és a készülékben lévő nyomás kiegyenlítődik) 14. Ezután tovább engedve a levegőt kiáramolni, a pulzushullámok megszűnnek Figyelje az utolsó koppanó hangot – ez lesz a diasztolés érték.

Riva-Rocci-féle vérnyomásmérővel 15. Engedje ki teljesen a levegőt a mandzsettából és vegye le az eszközt a beteg karjáról 16. Dokumentálja a tanult módon a kapott eredményt Célszerű a vérnyomást egymás után kétszer megmérni, így megbízhatóbb értéket kapunk

Mérés automata és félautomata készülékekkel A higanyos vérnyomásmérők helyett egyre több automata vagy félautomata készülék kerül forgalomba Előnyük a könnyen kezelhetőség, aminek következtében a beteg akár önmagának is meg tudja mérni a vérnyomását mindenféle előképzettség és gyakorlás nélkül Ezekben az esetekben nincs szükség fonendoszkóp alkalmazására sem

Mérés félautomata készülékekkel A félautomata készülékek esetében a mandzsetta felhelyezése után – a higanyos vérnyomásmérőhöz hasonlóan – egy ballon segítségével pumpálunk levegőt a mandzsettába 1. Járjon el a fenti leírás 1–9. pontja szerint, de itt nem használunk fonendoszkópot 2. Pumpáljon a ballonnal levegőt a mandzsettába, miközben figyeli a kijelzőn az értéket 3. A pumpálás abbahagyásakor a levegő fokozatosan kiáramlik a készülékből

Mérés félautomata készülékekkel 4. A készülék kijelzi a mért vérnyomást 5. Engedje ki teljesen a levegőt a mandzsettából és vegye le az eszközt a beteg karjáról 6. Dokumentálja a tanult módon a kapott eredményt

Mérés automata készülékekkel 1. Járjon el a fenti leírás 1–7. pontja szerint, de itt nem használunk fonendoszkópot 2. A mandzsetta felhelyezésénél kövesse a gyártó utasításait és ügyeljen az érzékelő helyzetére 3. A használati utasításnak megfelelően kapcsolja be a készüléket 4. Kezdje meg a mérést 5. A készülék kijelzi a mért vérnyomást 6. A mérés befejeztével a készüléket kapcsolja ki 7. A mért adatot a tanult módon dokumentálja

ABPM 24 órás vérnyomásmérés

ABPM- (ambulatory blood pressure monitoring A beteg a készüléket 24 órán át magán viseli A készülék a beállításnak megfelelően, (15-30 percenként ) de legalább óránként egyszer vérnyomást mér, és az eredményt tárolja A kiértékelés számítógép segítségével történik

Az ABPM vizsgálat A vizsgálat ambulánsan, hétköznapi, megszokott körülmények között (otthon, munkahelyen napi tevékenységek közben) történik, nem pihenőnapon Betekintést kapunk a vérnyomás napszaki ingadozásaiba Kiszűrhetők az ún. „fehér köpeny” hipertónia esetei, stresszhelyzetek

Mikor mérünk vérnyomást? Minden kórházba kerülő betegnél felvételkor Indokolt esetben naponta 2x esetleg többször (keringési rendszer betegségeiben-ha az állapota indokolja -10 percenként) Műtétes betegnél Első méréskor a RR mindkét karon kell mérni a mért érték között 5-10 Hgmm különbség lehet Ha a különbség ennél nagyobb rendellenességre utal

A vérnyomásmérés szabályai A beteg a mérés előtti 30 percben ne fogyasszon koffein-alkohol-thein-taurin tartalmú italokat, ne dohányozzon A mérés előtt 5 percig nyugodt, zaj- és stresszmentes környezetben üljön A mérés ülő, vagy fekvő helyzetben történik – az ápoló is üljön le A beteg alkarja a szív magasságában megtámasztva, izomfeszülés nélkül A higanyoszlopot szemmagasságból olvassuk le

A vérnyomásmérés szabályai Mérés előtt a készüléket ellenőrizzük Egy karon max. 2x pumpálhatjuk fel A mérés közben észlelt elváltozásokat jelentsük orvosnak (pl. fájdalom, bevérzés). Pontszerű vérzés a mandzsetta alatt vérzékenységre utal Az értéket pontosan dokumentáljuk kórházban lázlapon és ápolási lapon, egyéb esetben a gondozási naplóban A jelentős változást és a kóros értéket jelentsük orvosnak

A vérnyomásmérés szabályai Nem lehet vérnyomást mérni: bénult végtagon, ideggyulladás esetén, közvetlenül vénás beavatkozás után, kiterjedt bőrbetegség esetén, trombosis, embolia, visszérgyulladás esetén az érintett végtagon,

A vérnyomásmérés szabályai SHUNT-ös kézen, emlő v. hónaljműtét, gipszkötés az alkaron v. kötés seb ha a végtagot a beteg nem képes kinyújtani Közös fonendoscop használat esetén a fülrészt is fertőtlenítő oldattal törölje le!

A vérnyomás jelölése Jelölhetjük nagy nyomtatott betűvel (T = tensio) pl. T = 130/75 Hgmm. Jelölhetjük a mérőeszköz elnevezése alapján (RR = Riva–Rocci) pl. RR 130/75 Hgmm. Az értéket feltüntethetjük abszolút számmal pl. 130/75 Hgmm. A lázlap koordináta-rendszerében használhatunk: oszlopdiagramot: 130/75 nyíldiagramot: 130/75 1= 4 Hgmm A mérés idejét mindig pontosan fel kell tüntetni!

Helyes (?) vérnyomásmérés

A vérnyomásmérés leggyakoribb hibái A készülékben és a mérést végző személy részéről következhetnek be. A készülék hibái: Meglazult tömítések (a mutató nem emelkedik) A higanyszál nem áll nyugalmi helyzetben a 0 ponton Megtört, megcsavarodott gumivezeték (lyukas) Hibás felfújó ballon, hibás mandzsetta Hibás zárószelep A fenti hibák a mérés megkezdése előtt kiszűrhetők és korrigálandók.

A vérnyomásmérés leggyakoribb hibái A mérő személy által elkövetett hibák: A mandzsetta rossz felhelyezése (nincs légtelenítve) A mandzsetta nem megfelelő méretű Csak tapintással mérünk (csak systoles nyomás!) Sorozatos mérést folytat 1 karon és nem légtelenít Nem dokumentálja a mérés után közvetlenül A mért rossz értéket (túl magas vagy túl alacsony) nem közli az orvossal - a beteggel esetleg igen Panaszt okoz a betegnek a mérés Olyan karon méri vérnyomást, ahol valamilyen okból tilos

Köszönöm a figyelmet!