Szexualitás és biztonság Napjaink szexuális betegségei és az ellenük való védekezési technikák Előadó: Dr. Berzéky József 2013. január.29.

A szexualitás csupán látszólag biológiai, fizikai jelenség, annak társadalmi szabályozása nélkül nem létezhet társadalmi együttélés. A szexualitás az élet minden területén jelen van. A modernizáció és az individualizmus felbontotta a szex-szerelem-házasság XIX. Századra általánossá vált szentháromságát. A folyamat során először a házasság szakadt le a szexualitásról és a szerelemről ( élettársi kapcsolat). Elfogadottá vált a házasságon kívüli szexuális kapcsolat. A XX. Század 2. felében a szexualitás és a szerelem is leválik egymástól: a szexuális kapcsolat a szexuális vágy személyhez nem kötődő kielégítésének terepévé válik.

A szexuális úton terjedő, más szóval nemi betegségek a fertőző betegségek közé tartoznak. Több, mint 20 betegség tartozik ide, melyeket Baktériumok Vírusok Gombák Paraziták vagy Élősdiek okoznak. A szexuális úton terjedő betegségekben az a közös, hogy elsősorban nemi úton terjednek. Ilyen kapcsolatnak tekinthető a „hagyományos” nemi érintkezésen kívül az orális és az anális nemi kapcsolat is. Egyéb fertőzési lehetőségek: Transplacentaris Perinatalis Transzfúzió Intravénás drog ( közös tű) A kórokozók fertőző képessége A betegség lefolyása A terápiás lehetőségek és a Megelőzés betegségenként változó

A ma leginkább rettegett betegség az AIDS, mert ellene sem védőoltás, sem megfelelő gyógyszer nem áll rendelkezésre. A szifilisz és a gonorrhoea antibiotikumokkal ma már kezelhető. A hepatitis B és a HPV ellen van védőoltás. A WHO becslése szerint évente 330 millió ember kap el valamilyen nemi betegséget. Gyakoriság ( WHO ) Trichomoniasis 120 millió Chlamydia 50 millió HIV 40 millió HPV 30 millió Gonorrhoea 25 millió Herpes 20 millió Szifilisz 4-12 millió Hepatitis B 2 millió

BETEGSÉG KÓROKOZÓ LAPPANGÁS TERÁPIA Megjegyzés Szifilisz Treponema pallidum (B) 3 hét Antibiotikum Időben elkezdett kezelés esetén gyógyítható Gonorrhoea Neisseria gonorrhoea Néhány nap Ulcus molle Haemophilus ducreyi … (B) Lymphogranuloma inguinale Chlamydia Trachoematis (B) Chlamydia HIV AIDS Vírus HIV 1-2 HIV … Kb. 12 év retrovírus NEM GYÓGYÍTHATÓ Hepatitis B,C Vírus HBV HCB Néhány hét vagy hónap tüneti Spontán gyógyulás, védő oltás Herpes Genitalis Herpes sinplex 2 Részleges gyógyulás, a vírus a szervezetben marad Nemi szervek szemölcse HPV 4 hét Sebészeti, ecsetelés A gyógyulás lehetséges, a méhszájrák kialakulásának kockázata megnövekedhet védőoltás Trichomoniasis Parazita (Trichomonas vaginalis) Élősdi elleni szerek Teljes körű gyógyulás lehetséges Gombás fertőzések Élesztőgomba (Candida albicans) Gombaölő szerek Lapostetű Rovar (Phthirus pubis) Élősdi ellenes szerek Rüh (Scabies) Atka( Sarcoptes scabiei) Több hét

Szifilisz (Lues, Vérbaj, bujakor, franc) Az egyik legrégebbi nemi betegség (Kolombusz Kristóf, Fracastoro: szifilusz pásztor szenvedései) Szifilisz járványok (Nápoly) Antibiotikum HIV pozitív Szifilisz Kórokozó: Treponema pallidum Terjedési mód: - Vaginális nemi érintkezés - Orális - Anális - Méhen belüli fertőzés - transzfúzió Tünetek: Első szakasz: 8-21 nap fájdalmatlan fekély a nemi szerveken ágyéki nyirokcsomó duzzanat 1 hónap múlva eltűnik a fekély

Szifilisz (Lues, Vérbaj, bujakor, franc) Tünetek: Második szakasz: 2-3 hónap testszerte vörös, nem viszkető kiütések szem – és májgyulladás nyirokcsomó duzzanat Harmadik szakasz: 10-20 év bőr és nyálkahártyák fekélyei, gummái szív és érrendszeri elváltozások (aneurizma) központi idegrendszeri tünetek jellegzetes járászavar elbutulás téveszmék

Szifilisz (Lues, Vérbaj, bujakor, franc) Magzatkori fertőzés ANYA MAGZAT Bőr és csontfejlődési zavarok Süketség Hordó alakú metszőfogak A szem szaruhártyájának gyulladása Szűrés: 1906 gyorsteszt vérvétel bőr és nemi beteg gondozó Kezelés: Nagy dózisú Penicillin Megelőzés: Monogám kapcsolat Condom Terhes nők szűrése Fertőző források felkutatása, szűrése és kezelése

Gonorrhoea (Kankó, Tripper) Terjedés: Nemi érintkezés Anyáról gyermekre HIV – Szifilisz – Gonorrhoea Kórokozó: Neisseria gonorrhoea Tünetek: fájdalmas vizelés fehér váladék a húgycsőből Ascendáló fertőzés: - prosztata, ondóvezeték - méh, petevezeték, petefészek Analis: végbél Orális: torok gyulladás viszkető, égő fájdalom Fertőzés a szülés alatt: gonorrhoeas kötőhártya gyulladás vakság Megelőzés: szemcsepp Kimutatható: fertőzött területről nyert váladék Kezelés: Antibiotikum ( Cephalosporinok) Megelőzés: Monogámia Condom Szemcsepp Fertőzött partner felkeresése, kezelése

Herpes Genitalis Kórokozó: Herpes szimplex-2 HPV 1 ( szájherpesz) Terjedés: Nemi érintkezés - vaginális - orális - anális Terhesség során fertőződhet a magzat! Tünetek: Hólyagos, fájdalmas sebek a nemi szerven ajakon végbélen A herpesz nem gyógyítható, az idegdúcokba kerül. A szervezet védekezőképessége gyengül, ismét kiújul. AIDS-es betegeknél az immunrendszer gyengülése esetén tüdőgyulladást agyhártya gyulladást okozhat! Magzati fertőzés: terhesség szülés Az újszülött immunrendszere még nem képes védekezni a vírus ellen! Sárgaság magas láz görcsroham Kezelés: Vírusellenes szer ( Acyclovir) Tabletta Injekció Kenőcs Megelőzés: Monogámia Condom Császármetszés Védőoltás ?

HPV (Human papilloma vírus) Kórokozó: HPV ( DNS víruscsoport) magas rizikójú: 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58 átmeneti rizikójú: 40,42,43,51 alacsony rizikójú: 6,11,44,55,77 Condyloma acuminatum ( hegyes függöly ) Tünetek: Nemi szervek és a végbél környékén változó nagyságú szemölcsök Méhnyakrák: Tünetmentes Véres váladékozás OC vizsgálat :P3 HPV szűrés Kezelés: Ecsetelés Sebészi megoldások: lekaparás Electrocoagulatio Cryotherapia Laeser Excisio Megelőzés: Óvszer Védőoltás(Silgard, Cervarix) Zur Hansen 2008 – Nobel díj

Hepatitis B, C Kórokozó: HBV ( hepatitis B vírus) HCV( hepatitis C vírus) Terjedés: Nemi érintkezés Transfusio Közös tű használat Anyáról gyermekre Tünetek: Sárgaság Láz Élethosszig tartó vírushordozás. Hepatitis B gyakori a szexuális átvitel védőoltás 2000-től (13 éves) 0 – 1 – 6 hónap Hepatitis C Közös tű használata Nem létezik ellene védőoltás Májrákra hajlamosít (alkoholisták) Májgyulladás

Chlamydia Kórokozó: Chlamydia trachomatis Lymphogranuloma venereum Trópusi területek Tünetek: Duzzanat a nemi szervek körül, melyek kisebesednek Nyirokcsomó duzzanat gennyesedés Nyirokkeringés romlása Nemi szervek megdagadnak Kezelés: Antibiotikum Non gonorrheas húgycsőgyulladás Tünetek: fájdalmas vizelés gyakori vizeletürítés Késői szövődmény: meddőség függelék gyulladás heregyulladás

Trichomonas Kórokozó: Trichomonas vaginalis ostoros egysejtű élőlény Terjedés: nemi érintkezés ( uszoda, közös WC) Tünetek: Nők: Kellemetlen szagú, habos, néha zöldes hüvelyfolyás Fájdalmas együttlét Férfiak: Tünetmentes Kezelés: Metronidazol (tabletta, hüvelykúp) Partner egyidejű kezelése Megelőzés: Condom Monogámia

Candida Kórokozó: Candida albicans (gomba) Terjedés: nemi érintkezés közös WC, törölköző, uszoda Tünetek: Férfiak: Tünetmentes Nők: Kellemetlen szagú, fehér folyás viszketés égő érzés Fájdalom ( vizeléskor, közösüléskor) Kimutatás: Hüvelykenet Inspectio Kezelés: Gomba ellenes készítmények tabletta, hüvelykúp, kenőcs Partner kezelése Megelőzés: Higiénia Műszálas fehér neműk kerülése Condom Monogámia

Szerzett immunhiányos tünet együttes AIDS Szerzett immunhiányos tünet együttes Kórokozó: egyszálú RNS-t tartalmazó retrovírus HIV 1981: Los Angeles, San Francisco Terjedés: nemi érintkezés vérátömlesztés fertőzött tű (piercing, tetoválás, acupunctura; drogosok) A vírus az immunrendszer sejtjeit, elsősorban a CD4 receptorral rendelkező T lymphocitákat pusztítja. Az immunrendszer fokozatos leromlása elősegíti az opportunista fertőzések és a daganatok megjelenését. Lefolyásának szakaszai: I. szakasz: a HIV fertőzés utáni 3-4 hét a HIV vírus lappangási időszaka. II. Szakasz: primer vagy acut tünet együttes. 3-6 hét Tünetei: - átmeneti nyirokcsomó megnagyobbodás - láz - fáradékonyság - rossz közérzet - kanyaró szerű bőrkiütések A fertőzöttek 1-2 hét elteltével tünetmentessé válnak

Szervezet immunhiányos tünet együttes AIDS Szervezet immunhiányos tünet együttes III. szakasz: krónikus tünetmentes HIV betegség klinikai tünet nincs Immunrendszer működése kielégítő HIV vírus szaporodik CD4+T lymphociták száma csökken Ez az állapot 3-8 évig tarthat IV. szakasz: tünetes HIV betegség Tünetei: krónikus hasmenés (1 hónap) nyirokcsomó megnagyobbodás fogyás láz éjszakai izzadás szájpenész övsömör V. szakasz: kifejlett HIV betegség (AIDS) Központi idegrendszeri elváltozások Gombás bőrfertőzések Tüdőgyulladás Kaposi szarkóma 6 hónaptól 2 évig halál Kezelés: Kombinált antivirális készítmények Megelőzés: Monogámia Condom vérkészítmények szűrése egyszer használatos fecskendők

A megelőzés módszerei Monogám életmód Drog és alkohol által bódult állapotban az érintkezés kerülése Szex turizmus kiiktatása AIDS teszt elvégeztetése Óvszer használata Hepatitis B elleni védőoltás HPV elleni védőoltás Egyszer használatos tűk alkalmazása Aktus utáni intim tisztálkodás „ VI. Ne paráználkodj IX . Felebarátod házastársát ne kívánd. „

Köszönöm a figyelmet!