Továbbképzés iskolavédőnőknek 2014.08.26. Soroksár Asztma az iskolában Dr. Szánthó András
Asthma bronchiale definiciója A légutak nehézlégzéssel, köhögéssel járó krónikus gyulladásos betegsége. Dr. Szánthó András
Dr. Szánthó András
Betegségek nemzetközi osztályozása (BNO) J45 Asthma bronchiale J45.0 Főleg allergiás asztma J45.1 Nem allergiás asztma J45.8 Kevert asztma J45.9 Asthma k.m.n. J46 Status asthmaticus Dr. Szánthó András
Tünetek: Köhögés, Nehézlégzés, szabad füllel hallható sípolás, Mellkasi feszülés, nyomás érzés „ülnek a mellkasomon” Éjszakai, hajnali súlyosbodás, Tünetes, tünetmentes szakaszok váltakozása, Szezonalitás, Fizikai terhelés kiválthatja, fokozhatja, Gyermekkorban javuló tendenciát mutat. Dr. Szánthó András
Kezelése: Tüneti szer – hörgő tágító Preventív szer – gyulladás csökkentő Bejuttatás belégzéssel Hajtógázas gyógyszer bejuttatás Porbelégzők Dr. Szánthó András
Tüneti szerek Preventív szerek Ventolin, Bicanyl, Buventol Flixotide Dr. Szánthó András
Súlyosság - gyakoriság Széles súlyossági spektrum, felpuhult diagnózis Egyik leggyakoribb gyermekkori krónikus betegség 6-10 % Minden osztályban 1-3 gyerek Dr. Szánthó András
Iskolában nem halhatnak meg Veszélyes a sok napos kezeletlen súlyos fulladás Veszélyes, ha társbetegséggel társul, pl. epilepszia, tüdőembolia stb. Dr. Szánthó András
Dr. Szánthó András
Dr. Szánthó András
Fizikai terhelés okozta fulladás Dinamikus, nagy légcserét igénylő terheléseknél. Terhelés okozta panasz fontos anamnesztikus jel. Kísérletes kiváltása fontos diagnosztikus eszköz. Dr. Szánthó András
Tornaórai fulladás, köhögés Lehet első jele az asztmának. Felismerése fontos. Első jelzés jöhet a testnevelőtől – fontos, hogy része legyen az oktatásuknak. Dr. Szánthó András
Ismert asztmás és a futás Javuló tendenciát mutató betegség,míg pár évig tart, ne stigmatizálódjon, Ne maradjon el a társaitól a fizikai terhelhetőségben A fenti célokat akár gyógyszer kombinációk árán is el kell érni. Dr. Szánthó András
Ismert asztmás és a futás A terhelhetőség határán terhelni. A határ változása mutatja, méri a hörgők állapotát. 100%-ban tünetmentes asztmás „gyanús”. Dr. Szánthó András
Súlyosság felmérése (záró, ambuláns lap, szülő elmondása) Fulladás miatti kórházi kezelések száma, intenzív osztályos kezelés. Szisztémás szteroid kezelés gyakorisága. Tartós gyógyszeres kezelés Leukotrien antagonista Inhalatív szteroid Inhalatív szteroid és tartós hatású hörgőtágitó vagy/és leukotrien antagonosta GINA beosztás, kontrolláltság. Dr. Szánthó András
3 vagy több jellemző a részben kontrolláltból Kontrolláltság Jellemzők sorszáma Jellemzők meghatáro-zása Kontrollált Részben kontrollált Nem kontrollált 1. Napközbeni tünetek Nincs Több mint 2x/hét 3 vagy több jellemző a részben kontrolláltból 2. Fizikai aktivitás korlátozotsága nincs vannak 3. Éjszakai panaszok Vannak 4. Tüneti szer igény 5. Légzésfunkciós teszt PEF v. FEV1 > 80 % < 80 % Dr. Szánthó András
Problémás szituációk Tornaóra, iskolakör, Cooper teszt Mezei futóverseny Kirándulás Nyári tábor, Sportnap, honvédelmi nap Dr. Szánthó András
Asztmás és más sportok Mindent sportolhat a mit bír. Legjobban az úszást bírják – súlyos asztmások is. Úszni nem tudó asztmások, ha lehet asztmás gyógyúszáson, vagy egyéni úton tanuljanak úszni a fulladás élmény miatt. Dr. Szánthó András
Testnevelés besorolás Testnevelés alóli felmentés nem indokolt az estek magas százalékában. Az enyhékkel, kontrolláltakkal ált. nincs gond, szabadon tornázhatnak. Súlyosabbaknak könnyítet testnevelés futás korlátozással. Komolyabb fulladás utáni átmeneti felmentés jogos kb. 1 hétig. Mindig legyen náluk a tüneti szer tornán, az enyhébbeknél is. Dr. Szánthó András
Futás korlátozás Szabadon tornázhat. Könnyített testnevelés: Szabadon terhelhető, de várható hosszabb távú futás előtt használjon tüneti szert. hosszabb távú szabad téri futás alóli felmentése javasolt (500 m, 6 perc?) Futás alóli felmentése javasolt – ritka – ekkor kötelezővé tenném a gyógyúszást. Dr. Szánthó András
Ismert asztmás fullad tornán Jelezze a testnevelő a szülőnek, védőnőnek, iskolaorvosnak. Idő előtti tüdőgyógyászati kontroll javasolt. Mitől lehet: Romlott a gyermek asztmája. Nem szedi a gyógyszereit, esetleg nincs pénzük kiváltani. Fulladt otthon az elmúlt napokban. Dr. Szánthó András
Gyermek-tüdőgyógyász feladata Terhelhetőség meghatározása – testnevelés besorolás javaslat Terhelhetőség romlása esetén gyógyszerelés átállítása Testnevelés besorolás felülvizsgálata Dr. Szánthó András
Allergiás nátha Súlyos allergiás náthás szezonjában fizikai csúcsteljesítményekre ne kényszerítsük. Parlagfű allergiás Cooper tesztet novemberben fussa Fűpollen allergiás május előtt fusa a Cooper tesztet Dr. Szánthó András
Köszönöm a figyelmet! Dr. Szánthó András