A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája Gion Katalin

Gerincbetegségek vizsgálómódszerei Hagyományos röntgenfelvétel Myelográfia Uh CT, myeloCT MRI

Hagyományos röntgenfelvétel Ma is igen fontos vizsgálómódszer Teljes gerincszakasz leképezhető vele Népbetegségnek számító degeneratív betegségek jól kimutathatók vele Funkcionális felvételek

Myelográfia Korlátozott jelentőségű A subarachniodeális térbe nem ionos vízoldékony KA-ot juttatunk A különböző deformitások, benyomatok alapján lehet következtetni betegségekre, pl discus hernia

UH vizsgálat Gerinc körüli lágyrészek elváltozásainak kimutatására Intervenciós lehetőség

CT, myelo CT Egyszerre csak 3 szegmentumot lehet vizsgálni – sugárterhelés A csontos képletekkel körülvett gerincvelő rosszul ábrázolódik, Lumbális szakaszon elégséges a CT Ki lehet egészíteni myelo CT-re

MRI Jól ábrázolja a gerincvelőt Hosszú szakasz vizsgálható vele, tetszőleges síkban Csontfolyamatok lágyrészbe terjedését, valamint lágyrész folyamatok csont érintettségét jól mutatja

Angiográfia Vasculáris eredetű eltérések kimutatására Intervenció

Fejlődési rendellenességek Spinális záródási zavarok- spina bifida különböző formái Segmentációs zavarok Csigolyák alaki rendellenességei- ékcsigolyák Scoliosis Spondylolysis Az elváltozásokat a hagyományos röntgen jól mutatja, bonyolultabb esetben CT

Gyulladások Spondylodiscitis – mindig két szomszédos csigolyát érint – a köztük lévő discus tönkremegy Hagyományos rtg, CT jól mutatja a csontfolyamatot Korai szakaszban: izotóp diagnosztika, MRI

Degeneratív elváltozások Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT Discus hernia – CT, MRI, myelográfia, Discus műtét után: MRI Osteoporosis

Traumás elváltozások Hagyományos rtg: kétirányú felvétellel megállapítható a sérülés szintje, kiterjedése és körülbelüli súlyossága CT: pontosítja a csontsérülést és igazolja a friss vérzéseket MRI: gerincvelői sérülések

Daganatok Extradurális daganatok A csigolyaoszlop primer és metastaticus tumorai

Fejlődési rendellenesség

Spondylolysis et listhesis

Spina bifidfa occulta et aperta

Gyulladások spondylodiscitis

Degeneratív elváltozások I.

Degeneratív elváltozások II. spondylosis

Traumás eltérés Dens törés

Daganatok metastasis

Medencesérülések diagnosztikája

Fontos! Stabil vagy nem stabil állapot Csontos instabilitás = haemodinamikai instabilitás A medencesérülések politraumatizált betegekben 10-20 %-ban vezethetnek halálhoz

Medencesérülések Gyűrűtörés – sérülés Acetabulum törése

TILE szerinti beosztás A Medencegyűrű statikáját nem érintő törés Szakításos törés Egyoldali elülső gyűrűtörés

B B1: symphyseolysis, hátsó szalagrendszer ép, az SI szalagrendszer részben nyílik ( open book sérülés) B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport B3 : átmeneti csoport: rotációs és vertikális instabilitás közti állapot B1, B3 haemodinamikailag instabil állapot!

C Rotációs, vertikális instabiltás Hátsó szalagrendszer komplett sérülése Elülső gyűrű törése Sérülés a sacrumon, SI ízületben, ala ossis iliin Haemodinamikailag instabil állapot

Vérzésforrások Spongiosus csont Kismedencei vénás plexusok Sacralis artériás vérzések Medencefenék artériás vérzései Retroperitoneális haematoma – per diapedesim a peritoneális űrbe kerül

Képalkotó diagnosztikája Hagyományos röntgenfelvétel, speciális beállítások, törés megállapítása CT, műtéti tervezés UH, vérzés megállapítása DSA, vérzésforrás megállapítása, embolizáció Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések igazolására – medencesérülések 10 %-ban

Acetabulum törések Peremtörések Pillértörések Transversalis törések Komplex törések - leggyakoribb

Képalkotó diagnosztikája Nem életet veszélyeztető állapot. Hagyományos röntgenfelvételek, speciális beállítások CT, műtéti tervezés

Medencesérülés symphyseolysis