Képalkotó diagnosztika Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika

Vizsgálómódszerek Tapintás Mammographia Kontrasztanyagos vizsgálatok lágysugár technika jó kontrasztfelbontás a zsír és kötőszövetes elemek között kis fókusz és finom szemcséjű film jó térbeli (lineáris) felbontás szűrővizsgálat (45-62 év, kétévente) Kontrasztanyagos vizsgálatok Ductographia tejvezetékek feltöltése – váladékozás esetén pneumocystográfia csak intracysticus daganatok esetén

Vizsgálómódszerek UH MR, CT Emlődaganat műtét előtti megjelenítése kiegészítő vizsgálat, követés, fiataloknál első választandó módszer Intervenció (sejttan, szövettan, punctio) MR, CT kiegészítő vizsgálat Emlődaganat műtét előtti megjelenítése dróthurok festék → elvezető nyirokcsomó

Röntgen-mammographia anód: Mo/Rh fókusz: 0,4 mm; 0,1 mm mA, sec kiegészítő szerkezetek kompresszió speciális film és képkidolgozás kettős szakorvosi értékelés Az emlő alapvizsgálata, a mammográfia, igen nagy lineáris és kontrasztfelbontó képességű röntgenfelvételi eljárás, mellyel az emlő közel azonos sugárelnyelésű képletei, mint a zsír-, mirigy- és kötőszövet, illetve a kóros elváltozások jól elkülöníthetők. A gyenge szöveti kontrasztú képletek jobb megkülönböztethetősége végett nagyon lágy röntgensugárzást, a megkívánt felbontás érdekében pedig egészen kis fókuszt és kivételesen finom szemcsés röntgenfilmet kell használni.

Cranio-caudalis felvétel cc

Ultrahang és pneumocystographia Intracystikus növedék A jobb emlőben lévő csomó UH-vizsgálattal (felső kép) cystának bizonyult, de az echómetes folyadékon belül, a tömlő falán jókora szövetszaporulat jelenléte igazolható (nyíl). A pneumocystogramon (alsó kép) megfigyelhető, hogy a növedék szederszerű, egyenetlen szélű. intracysticus növedék

Galacto-ductographia véres vagy savós bimbóváladékozásnál jódos ka a tejjáratok öntvényképét rajzolja ki intraductalis papilloma: éles szélű telődési hiány, gyakran elzárja vagy kitágítja a ductust DCIS: hámproliferációnak megfelelően hosszabb szakaszon irreguláris árnyékkieséseket, kisebb ágakon telődési stoppot okoz a váladékból exfoliatív mintavétel cytológiai vizsgálatra intraductalis papilloma

Dróthurkos jelölés specimen mammograph Jelölés A nem tapintható emlőelváltozás sikeres eltávolítása érdekében a rosszindulatú folyamatot műtét előtt kettős drótspirállal jelölik meg. Műtéti készítmény vizsgálata Műtét után, az eltávolított szövetdarabról ismét felvételt kell készíteni annak érdekében, hogy kiderüljön, kellően az épben történt-e az eltávolítás.

Ultrahangvizsgálat a röntgen-mammographia legfontosabb kiegészítő vizsgálata 30 éves kor alatt első vizsgálat önállóan nem alkalmas szűrésre / követésre

Ultrahang előnyei egyszerű, gyors, olcsó, nincs sugárterhelés valós idejű intervenciók vezérlése jól vizsgálható: cisztikus ill. szolid elváltozások tömör, dús mirigyállományú vagy fibrotikus emlők mellkasfali, axillaris és supraclavicularis elváltozások multifokális elváltozások intervenció vezérlés: finomtű aspirációs biopszia - citológia core (szövethenger) biopszia - hisztológia cysta punctio, drainage

solid elváltozás cysták Ultrahang-vizsgálat A szabálytalan kontúrú, echószegény, hangárnyékot adó szolid képlet rosszindulatú daganatra jellegzetes. cysták

Computer Tomographia sokszor melléklelet bilaterális sugárterápia megtervezése mélyen fekvő tumorok pectoralis izmokhoz való viszonya denz emlők óriás elváltozásai környezetre való terjedés mértéke

CT CT-vizsgálat A bal emlő mediális negyedeiben rosszindulatú daganat mutatható ki, mely a kontrasztanyagot egyenetlenül halmozza (nyíl).

Mágneses rezonanciás képalkotás nagy térerejű (1-1,5 T) készülék hason fekve emlőtekercs

Az MRI előnyei recidíva vagy heg?  100%-os érzékenység okkult primer tu keresés multifokalitás, bilateralitás, tu kiterjedés mintavétel vezérlés

natív kontrasztos

PET, PET/CT szenzitivitás: 68-83% lokoregionális stádium meghatározás távoli áttét, recidív tu. multifokalitás terápia monitorozás

Intervenciók vezérlése röntgen mammograph 2D vagy sztereotaxiás ultrahang CT MR

Intervenciós eljárások mintavétel finomtű aspirációs biopszia - citológia core (szövethenger) biopszia - hisztológia drainage cysta punctio, drainage preoperatív lokalizáció dróthurok jelölés

Fejlődési rendellenességek, gyulladások Általában fizikális vizsgálattal diagnosztizálható Gyulladás esetén - UH vizsgálat Beolvadás esetén – feltárás vagy punkció, drenázs

Cysták Cysta vagy cystás elfajulás hormonális eredetű probléma, mely 35-55 éves nők esetében a leggyakoribb Mammográfia,majd UH vizsgálat Fájdalmas feszülés esetén punkció pneumocystográfia

Emlő – Jóindulatú daganatok Fibroadenoma leggyakoribb benignus tu. jól körülírt, mozgatható, torzítja az emlő szerkezetét benne infarktus, hegesedés, meszesedés lehet mammográfia, UH kezelés: spontán gyógyul műtét: ha 2 cm-nél nagyobb

Emlő – Jóindulatú daganatok Intraductalis papilloma tejjáratok falában bimbó-váladékozás, vérzés ritkán tapintható, bimbóbehúzódást okozhat ductográfia

Emlő – Rosszindulatú daganatok Carcinoma gyakoriság az életkorral nő, kockázati tényezők: obesitas, hormonpótló készítmény/fogamzásgátlók, nem szült nők, genetikai hajlam rtg: környező állománynál sugárelnyelőbbek nyúlvány, spiculumképződés (szálkák) microcalcificatio: apró meszes foltok