Gerinc CT vizsgálata
Anatómia A gerincoszlop 33 szegmensből áll Nyaki gerinc C 1 – C 7 Háti gerinc Th 1 - Th 12 Ágyéki gerinc L 1 – L 5 Keresztcsont S 1 – S 5 Farokcsont
Anatómia
A 12 háti – thorakális csigolya a bordákkal együtt a mellkast alkotja A 12 háti – thorakális csigolya a bordákkal együtt a mellkast alkotja. A csigolyák mérete a lumbális csigolyáknál kisebb
Lumbalis gerinc
Computer Tomográfia Keresztmetszeti digitális képalkotó Axialis vagy paraxialisképek Szegmentális vizsgálat Hosszú gerinc szakasz vizsgálata sugárterheléssel jár A feltételezett betegség kb. lokalizációja szükséges
CT Csont ablak Lágyrész ablak
Az anatómiai struktúrák CT denzitása In, szalag: közepes denzitás - szürke Izom : közepes denzitás - szürke Porc: közepes denzitás - szürke Ideg : közepes denzitás - szürke Intervertebrális korong: közepes denzitás - szürke Csont: magas denzitás - fehér Zsir: alcsony denzitás – fekete Folyadék: alacsony denzitás – sötét szürke
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok degeneratív elváltozások traumás eltérések II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris
GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat Komputertomográfia (CT) Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI) Digitalis subtractiós angiográfia (DSA) Myelográfia
INDIKÁCIÓK Komputertomográfia (CT) - max. 3 szegmens! Myelo-CT Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis gyulladások: csont / discus degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia trauma: csont, epi - subduralis haematoma tumorok: csont elváltozások Myelo-CT trauma: duralis és radicularis sérülések stb.
Fejlődési rendellenességek Csontérintettség gerinccsatorna szűkület
Lumbalis stenosis (szűkület) Fokozatos szűkület degenerativ elváltozások miatt Centralis stenosis Lateralis recessus stenosis Foraminalis stenosis A panaszokat sok faktor befolyásolja Fájdalom, idegi tünetek, járászavar Tünetmentes is lehet
Fejlődési rendellenességek Csontérintettség spondylolysis
Spondylolysis, Spondylolisthesis Spondylolysis az un pars intrarticularison képződő defektust jelöli Stressztörés eredménye általában Spondylolysis fájdalommal és gerinc instabilitással járhat Spondylolysis következtében spondylolisthesis alakulhat ki. Spondylolisthesisnél két csigolya között elcsúszás következik be. A gerinc deformálodik és a foramenek beszűkűlnek
CT
Fejlődési rendellenességek Csontérintettség tranzicionális csigolya (Bertolotti syndroma)
Degeneratív betegségek Spondylarthrosis Discus hernia
Spodylarthrosis A kisizületek a csigolyák hátsó részeit kötik össze A fájdalmat degeneráció és arthritis (izületi gyulladás) okozza A fájdalom lokalizált és nem kisugárzó jellegű Meszes felrakódások gyakran képződnek MR és CT egyaránt mutatja a degenerációt. Scintigráfián fokozottabb dúsulás
Degeneratív betegségek Spondylarthrosis Discus hernia
Hernia (porckorongsérv) A belső mag (nucleus pulposus) a fibrózus külső gyűrűn keresztül (annulus fibrosus) előboltosul. Az annulus fibrosus szakadása a hernia helyén fájdalmat okoz Hernia tipusok: Szétterült korong Discus protrusio Prolapsus Szekveszter (kiszakadt sérv) Éles, metsző fájdalom Izomerő és érzészavar a neurológiai vizsgálat során, reflexeltérések MR CT
Az intervertebralis discusoknak rezgéscsillapitó szerepe van A küső rostos gyűrű biztositja a stabilitást, a belső pulpa adja rugalmasságot A különböző erőhatások kiegyenlitését segitik.
Hernia fokozatok
Posztoperativ gerinc A posztoperativ gerinc krónikus jellegű súlyos hát és lábfájdalommal jár, ami gerincsebészeti beavatkozások után alakulhat ki Az eredeti sérv újra kialakult, vagy a sebészeti ellátás nem volt megfelelő A posztoperativ állapotban hegszövet alakul ki, ami a sérvhez hasonlóan ideggyöki nyomást, irritációt okozhat MR kontrasztanyagos vizsgálat a hegszövet kimutatására
Gyulladásos folyamatok Spondylitis/spondylodiscitis Abscessus Meningitis Myelitis Sclerosis multiplex
Traumás eltérések Törések / luxatiók Haemorrhagiák Gerincvelő sérülések Dura és gyöksérülés
Törések Kompressziós törés Hajlitásos, kompressziós törés Hajlitásos, disztrakciós törés Kompressziós, torziós törés Gerinc instabilitás és neurologiai defektusok Csigolyatest, iv törés
Traumás eltérések Törések / luxatiók Haemorrhagiák Gerincvelő sérülések Dura és gyöksérülés
Daganatok Ritka, de súlyos kórkép Jó és rosszindulatú daganat Fájdalom, mely nem specifikus Csontszerkezet destrukciója, instabilitás Myelon és ideggyök kompresszió Patológiás törés Rtg CT és MR Scintigráfia
Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma
Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma
Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma