KIEMELT JELENTŐSÉGŰ KÓROKOZÓK FELDERÍTÉSE ÉS KOCKÁZATELEMZÉSE MH Honvédkórház KIEMELT JELENTŐSÉGŰ KÓROKOZÓK FELDERÍTÉSE ÉS KOCKÁZATELEMZÉSE Dr. Meglécz Katalin orvos ezredes Magyar Honvédség Honvédkórház Egészségügyi hatósági és haderővédelmi igazgató Helyettes honvéd-tisztifőorvos Dr. Faludi Gábor ny. orvos ezredes Országos Tisztifőorvosi Hivatal Gyorsreagálási főosztály, főosztályvezető ISO 9001:2008; MEES 1.0/2007; ISO 14001:2004 (HÉMORI) szabványok szerint tanúsított kórház

Veszélyes anyagok Kiemelt jelentőségű kórokozók Felderítés, készenlét Járványügyi kockázatelemzés Összefoglalás

Veszélyes anyagok Minden olyan szilárd anyag, folyadék vagy gáz, amely a gyártása, kezelése, tárolása, szállítása vagy felhasználása során, fizikai, kémiai vagy biológiai hatása révén veszélyforrást képviselhet. Így különösen mérgező (méreg), ingerlő, gyúlékony, robbanó, maró, szenzibilizáló, fertőző, rákkeltő, mutagén, teratogén, utódkárosító anyagként káros hatást fejt ki vagy más módon ártalmat okozó port, gázt, gőzt, ködöt vagy sugárzást (radioaktív anyag, sugárártalom) bocsáthat ki, s így ez úton a vele érintkezésbe kerülők egészségét veszélyeztetheti vagy anyagi, javakat károsíthat.

Kiemelt jelentőségű kórokozók Biológiai veszélyt jelenthetnek a természetesen előforduló megbetegedések kórokozói, a balesetből származó és különösen a szándékos terjesztés, terroristatámadás révén terjedő kórokozók. A különösen veszélyes fertőző betegségek azok a betegségek, amelyek a társadalmi biztonságra jelentenek veszélyt.

Biológiai veszély –Bio Safety Level BSL 1 a nem emberi kórokozó ágensek alacsony egyéni és alacsony közösségi megbetegedési kockázatot jelentenek. A BSL-2 emberi kórokozók amelyek közepesen veszélyes betegség alacsony vagy átlagos közösségi kockázat A BSL-3 emberi kórokozók súlyos, halálos betegség átlagos közösségi kockázat A BSL-4 emberi kórokozók magas közösségi kockázat

Kiemelt jelentőségű kórokozók Az új és újonnan felbukkanó fenyegetések és a bioterrorizmus potenciális ágensei Azonosítás, csoportosítás Listák WHO AMedP(6) Ausztrália Csoport EU Hazai

Kiemelt jelentőségű kórokozók Természetben előforduló ágensek Genetikai egységek Genetikailag módosított kórokozók Prionok Bioregulátorok Nanotechnológia

hagyományos biofegyver ágensek a bioterrorizmussal összefüggésbe hozható ágensek kórokozók Bacillus anthracis Ascaris suum Brucella suis Coxiella burnetii Francisella tularensis Giardia lamblia himlővírus HIV vírusos encephalitisek Rickettsia prowazekii vírusos hemorrágiás lázak (typhus) Yersinia pestis Salmonella Typhimurium Salmonella typhi Shigella species Schistosoma species Vibrio cholerae vírusos hemorrágiás lázak (Ebola) sárgaláz virus Yersinia enterocolitica Toxins Botulinum Ricin Cholera endotoxin Staphylococcus enterotoxin B Diphtheria toxin Nikotin kígyómérgek Tetrodotoxin terméspusztítók rizsüszög rozsszár-üszög búzarozsda A bioterrorizmus céljára használható ágensek és a hagyományos biológiai fegyver ágensek összehasonlítása

Kockázatelemzés Veszély azonosítása, jellemzése Kockázatbecslés WHO –NER 2005. EU – Public Health program ECDC – A gyors kockázatbecslés módszertana. Kockázatok kezelése Megelőzés, védekezés és felszámolás intézkedései

Egyszerűsített kockázatbecslés

Gyors kockázatelemzés 1., Van-e az átlag népességen belül specifikus csoport amely érzékenyebb a fertőzési kockázatra? Y/N 2., Van-e kihatása a járvány terjedésének a többi (szomszédos) tagállamra? Y/N* 3., A fenyegetés szokatlan vagy váratlan? Y/N ** 4., Valószínűsíthető az EU-s szétterjedés? Y/N*** 5., A fenyegetés(fertőző betegség) okozhat-e súlyos következményeket a lakosság vagy a veszélyeztetettek körében? Y/N 6., Van-e hatékony kezelés, vagy hatékony korlátozó(védelmi) intézkedésre lehetőség? Y/N * Függ a lakossági expozíciótól, a fogékonyságtól, a fertőzőképességtől. ** szokatlan betegség,szokatlan lakosságcsoportnál, több eset a megszokottnál, stb. *** függ a terejdési utaktól, a expozíciós lehetőségektől, a lakosság fogékonyságától. – Az adatok tudományos megfelelősségét sokszorosan biztosítani kell –Evidence Besed Medicine elvei szerint

Gyakorlati megvalósulás (Q-láz, NL)

Gyakorlati megvalósulás (Háddzs 2012)

Összefoglalás Kiemelt jelentőségű kórokozó köre változik járványügyi kockázatelemzés = járványtan + kockázatbecslés + bizonyítékokon alapuló orvoslás Gyors és hatékony ellenintézkedés megalapozása

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!