Egészségügyi finanszírozás Menedzsment információk, menedzsment feladatok a teljesítményfinanszírozásban Veszprémi Egyetem Műszaki informatika Egészségügyi szakirány

BEVÉTEL ktg Költség teljesítmény reális teljesítmény- tartomány

BEVÉTEL ktg Költség teljesítmény reális teljesítmény- tartomány

Bázisfinanszírozás ktg Költség BEVÉTEL teljesítmény

Bázisfinanszírozás-keretgazdálkodás Keretek Terv Tény Maradvány Túlköltés

Teljesítmény-stop ktg Költség BEVÉTEL teljesítmény Bázisfinanszírozás esetén a túlköltés megakadályozásának eszköze a teljesítmény korlátozás. Ehhez nincs szükség teljesítménymérésre, elegendő a bevételek és kiadások arányát figyelni.

Teljesítmény-stop ktg BEVÉTEL ktg Költség teljesítmény Teljesítményfinanszírozás esetén a teljesítmény korlátozás a költségcsökkenésnél nagyobb bevételcsökkenést eredményezhet.

BEVÉTEL teljesítmény ktg Költség reális teljesítmény- tartomány Teljesítményfinanszírozás esetén a költségek és bevételek alakulását részlegenként kell figyelni, és a a megfelelő költségcsökkentési illetve bevétel-növelési intézkedéseket meghatározni.

Összetett kapacitás, vegyes igénybevétel Az egyes részlegek teljesítményének esetleges korlátozásakor figyelembe kell venni a részlegek közötti összefüggéseket (pl. ambulanciáról fekvőbeteg-osztályra utalt betegek)

Bevétel Kiadás Kapacitás Teljesítmény

Teljesítményhez illeszkedő kapacitás Szűk kapacitás = változó költség Tág kapacitás = fix költség Teljesítményhez illeszkedő kapacitás Kapacitás

A jól méretezett kapacitás a fedezeti pont fölött, a reális teljesítménytartomány felső határa körül korlátozza a teljesítményt BEVÉTEL ktg Költség teljesítmény reális teljesítmény- tartomány

Menedzsment információk Tranzakcionális tengely MIS „Management Information System” Menedzsment tengely Tranzakcionális tengely EPR „Electronic Patient Record”

Kapacitás Költség Teljesítmény MUTATÓK Költség Teljesítmény

Kapacitás Teljesítmény Költség MUTATÓK Mindegyik összetevő több komponensből írható le, egyetlen mutatóval nem jellemezhetők kellően.

Költség Költségfajták: Közvetlenül, közvetetten elszámolható költség (elszámolás-technikától is függ) Költségelemek: Bér, gyógyszer, fogyóanyag, karbantartás, közüzemi díjak stb.

Teljesítménymutatók Az elvégzett munkával arányos mennyiség, nemcsak a finanszírozás alapjául szolgáló teljesítménymutatót kell figyelni Fekvőbeteg-ellátás: Súlyszám, ápolási napok száma, műtétek, vizsgálatok száma, elbocsátott betegek száma stb. Járóbeteg-ellátás Pontszám, esetszám, beavatkozások száma, teljesített rendelési órák száma

Kapacitásmutatók Fekvőbeteg-ellátás: Ágyak száma, műtőasztalok (műtőhelységek) száma, műszerek (Röntgen, altatógép stb.) száma orvosok, nővérek száma stb. Járóbeteg-ellátás Rendelőhelységek, vizsgálóeszközök, orvosok, asszisztensek száma, teljesíthető rendelési órák száma

Abszolút és relatív mutatók Relatív teljesítménymutató (abszolút teljesítménymutatók hányadosa) Fekvőbeteg-ellátás: Átlagos ápolási idő, egy ápolási napra eső súlyszám Járóbeteg-ellátás Egy megjelenési esetre jutó pontszám, beavatkozások száma, egy beavatkozásra eső pontszám. A tevékenységek egyenletességét, arányosságát jellemzik

Abszolút és relatív mutatók Relatív kapacitásmutató (abszolút kapacitásmutatók hányadosa) Fekvőbeteg-ellátás: Egy orvosra, nővérre jutó ágyak száma, egy műtőegységre jutó orvosok száma Járóbeteg-ellátás Egy orvosra jutó rendelési órák száma Az egyenletes kapacitástervezéshez használhatók.

Kapacitás-kihasználtsági mutatók (abszolút teljesítmény és kapacitásmutatók hányadosa) Fekvőbeteg-ellátás: Ágykihasználtság, normatív ágykihasználtság, egy orvosra jutó súlyszám, műtéti szám Járóbeteg-ellátás Egy orvosra jutó rendelési pontszám, esetszám, beavatkozási szám. Az optimális kapacitáskihasználtság tervezéséhez használhatók.

Teljesítmény Kapacitás Abszolút P C P/P Relatív C/C Kapacitás- kihasználtság P/C

Endofinanszírozás, Kontrolling Intézményenkénti finanszírozás Szervezeti egységenként mért teljesítmény

Endofinanszírozás Költséghelyek: olyan szervezeti egységek, amelyeknek mérhető közvetlenül elszámolható költségei vannak. Költségviselők: olyan költséghelyek, amelyeknek mérhető teljesítménye, ennek megfelelően számítható bevételei vannak.

Endofinanszírozási rendszer kialakítása Költséghelyek, költségviselők meghatározása Költségelemek, közvetlen elszámolású és vetített költségek meghatározása Vetítési alapok meghatározása minden vetített költségelemre Üzemgazdasági könyvelés kialakítása Belső szolgáltatások elszámolása, tarifarendszer kialakítása Vetítési alap: legyen mérhető az intézmény céljainak megfelelő ösztönző (Pl. takarékosság helységgel -> vetítés alapja a használt helységek nagysága.)

Bevétel K ö l t s é g h e l y e k Költségviselők Költség Teljesítmény

K ö l t s é g h e l y e k Költségviselők Központi költségek finanszírozása K ö l t s é g h e l y e k Költségviselők Kórházon belüli szolgáltatások finanszírozása

Endofinanszírozás Problémák: A finanszírozási rendszer aránytalanságai A belső szolgáltatások mérése A teljesítménnyel nem rendelkező költséghelyeken nincs érdekeltség Csak akkor ösztönöz, ha az intézmény egészének gazdálkodása pozitív. A deficit nem osztható szét.

Kontrolling Hasonló költségszámítási modell, de Nincs tényleges belső elszámolás A kiindulási állapot figyelembevételével szervezeti egységekre lebontott, számszerűsített célkitűzés (tervezett értékek) a teljesítménymutatók, kihasználtság-mutatók és a költségelemek vonatkozásában. Beavatkozás a teljesítmény és a kapacitásszabályozás eszközeivel. A tervek megvalósításához céljutalom köthető.