Malignus betegségek gyermekkorban
Malignus betegségek megoszlása USA-ban 1986-1994
Malignus betegség gyermekkorban és felnőtt korban Gyermekkori esetek kb 1/3-a haematológiai, 1/4 idegrendszeri tu, 1/4 kötőszöveti, izom-csont eredetű, 5% cc., kb 15%egyéb, pl. embrionalis (pl.Wilms tu. =vese eredetű) Felnőttkorban 90% felett carcinóma= hám eredetű daganat Leukaemiák összes malignus betegségek néhány %-a, általában krónikus, myeloid
Leukaemiás tünetek megjelenésének ideje
5 éves túlélés változása 1975-84 és 1985-94 között
Leukaemia kialakulás rizikó tényezői Ismert, bizonyított: 1./ Nem: fiúkon 30% -kal gyakoribb 2./ Kor: 2 és 5 éves életkorban halmozódás 3./ Bőrszín: fehér rassz 4./ Szociális helyzet: magasabb veszélyeztetettebb 5./ In utero ionizáció: RTG a várandós időszakban 6./ Izotóp sugárzás: várandós időalatt (pl. Csernobil után) Kromoszóma: Down, Klinefelter Felvetett, nem bizonyított: 1./ 4000 gr feletti születési súly 2./ Jelen gyermek előtt anya spontán abortusa(i) 3./ 35 év feletti anyai kor 4./ Anyai dohányzás várandósság alatt 5./Anya foglalkozási ártalma
Leukaemia kialakulásában NEM bizonyított Infectiók-bár egyes vírusfertőzés elindíthat Anyai étrend (bár pl. vastagbél rák és zsírfogyasztás között van összafüggés) Elektromágneses hullámok (mikrohullám) K vitamin profilaxis újszülött korban Anyai alkoholizmus (bár foetalis alkohol sy-t okoz, leukaemiát nem) Foetalis ultrahang vizsgálat
Leukaemia tünetei Bármilyen tünet lehet Csontvelő : Fvs – infectió szokatlanul súlyos Thr – vérzékenység vvt – nem javuló anaemia Nyirokcsomó megnagyobbodhat Csonttünet – járászavar Idegrendszeri tünet: hányás, kancsítás megjelenés, látótér kiesés Bármely szerv működésének zavara
Leukaemia DG: Teljes vérkép – gyanú – atípusos sejtek FVS szám gyermekkorban gyakran NEM magas Thrombocyta ilyenkor rendszerint ALACSONY CSONTVELŐ punktió, sejt morfológia, cytogenetikai vizsgálatok
Kezelés Országos Leukaemia Munkacsoport, egységes diagnosis és kezelési elvek Csak ezen Centrum felügyelete alá tartozó intézményben folyhat kezelés, intézmények között infrastruktúra különbözhet, kezelési séma egységes (felesleges lakhelytől távolabb másik centrumot felkeresni) Cytostaticum Hányás csillapítás Csontvelő serkentés steroidokkal =iatrogén Cushing
Beteg sorsának követése Védőnői teendők: Család felkészítése hosszasabb intézeti kezelésre, anya tehermentesítése, legyen együtt a beteg gyermekkel (családban segítő rokon) Gyermek otthoni közösségének együttérző jelei (óvodai csoport kis ajándékai, lapok e-mailek, lakóhelyi támogatás) Cytostaticumok és betegség tüneteinek kezelésének követése, táplálkozási tanácsok, vitaminok VARICELLA megelőzés /Zoster immun globulin Iskolai tanulmányok Védőoltások Pályaválasztás
Leukaemia és vérkép
ALL
ALL, osteoporosis
Okozzunk örömet
Kórházi kezelés, környezet élénkítés
Nehéz pillanatok
Szeretet, támasz
Wilms tumor
Egyik oldalon has elődomborodik, a terrime a vesetokot áttörte
Wilms tumor a vesét kitölti Tünet: has elődomborodik Féloldalas Hasfájás esetén has tapintás+ vizelet vizsgálat
Neurogén tumorok Gyermekkori tumorok kb 1/4-e neurogén eredetű Tünetek tu elhelyezkedésétől függnek: 1. Intracranialis térszűkítés: hányás, aluszékonyság, dezorientáció csecsemőn kutacs feszül görcs 2. Agyidegek funkciókiesése, kancsítás, látótér kiesés faciális paresis Járászavar 3. Általános: anaemia, gyengeség Kezelés.: Műtét, dehydrálás
Burkitt lymphoma A daganat a normál szövetet destruálja. Tünet a daganat elhelyezkedése szerinti