Anaemia Dr. Boda Márta.

Az előadások a következő témára: "Anaemia Dr. Boda Márta."— Előadás másolata:

1 Anaemia Dr. Boda Márta

2 Felosztás 1/ Vérképzés zavara: 1.1.csontvelő nem működik: aplasticus
1.2.Építő anyag hiány: B 12, fólsav, Fe 2/ Fokozott pusztulás: haemolísis 2.1. Ovalo-sphaerocytosis 2.2. Haemoglobinopathiák: Sarlósejtes anaemia 2.2.2.Thalassemia 3./ Vérvesztés: sérülés, vérzékenység, rejtett vérzés( pl. malabsorptio, tumor) Előfordulás 5 év alatti populációban: fejlődő országok 42% fejlett ipari orsz. 17%

3 Anaemia epidemiológiája
Előfordulás 5 év alatti populációban: fejlődő országokban: 42% fejlett ipari országokban: 17% Ezek legnagyobb aránya vashiányos, Gyors gyarapodás periódusaiban gastroent.betegséggel táplálás zavaraival gyakran társul

4 Haematológiai sejtek

5 Megaloblastos anaemia (B12, fólsav hiány)
Vegetariánus , kecsketej fogyasztás veszélye Kecsketej fogyasztás mellett mindig kell fólsav pótlás

6 Sarlósejtes anaemia Malaria ellen véd!
Oka: örökletes haemoglobinopathia Etiópiában gyakori Kiszáradással járó krízisek során hemoglobin alakválozása miatt kiszúrja a vvt-ket, HAEMOLYSIS DDAVP jó!

7 Retikulocyta VVT fiatal alakja még sejtmag darabokat tartalmaz
Normál jelenség koraszülöttön Vashiányos anaemiában vas felszívódás és vvt-be beépülés Jele, ill. csontvelő izgalmak esetén jelenik meg a periferiás vérben

8 Vas forgalom Várandósság III. trimesterében foetus vas raktárai töltődnek, kicsit vérszegény anyától is elszerzi. Fontos a késői köldök ellátás. Koraszülött vas raktárai hiányosak Norm. újszülött vas raktárai kb.6 hónapos korig elegendőek, addig külső vas forrás nem szükséges 6 hó után 0,1 mg/kg/nap felszívódott vasra van szükség, (3x több mennyiség, mint pubertáló lányokon)

9 Vas felszívódását befolyásolják
Diéta :(milyen vegyértékű vas(ferro vas )jó szerves kötés (Hem vas!), savas-e a ph, C vit., szerves savak Hús, hal, tenger gyümölcsei jó vasforrások táplálék fitin (liszt ), kávé, tea, kakaó és kálcium tart. akadályoz Vas, mangán, cink, cadmium és ólom ugyanott szívódik fel Bélből felszívódás és transport (függ vas raktárak telítettségi állapotától, transferrin saturáció Sejtben felhasználás

10 WHO szerint vashiányos az anaemia, ha Hb 110 g/l alatti 5 éves korig
Hb értéket csökkent enyhe vírus infectio, vagy az un fertőzéses anaemia: csontvelőben raktározódik a vas, de toxikus hatás miatt nem hasznosul (kórokozók elől szervezet „eldugja” a vasat, mert kórokozó szaporodáshoz vas kell

11 Vashiány tünetei 1. Idegrendszer: fehérállományban myelin formációhoz, idegsejtek közötti kapcsolathoz és neurotranszmisszióhoz kell (csecsemő kor végén kialakuló képletek!) Patkánykísérlet: vashiány újszülöttkorlól 20 napos(kifejlett) korig, majd vashiány korrekciója: agy funkciói nem korrigálódnak: megmarad magatartás és tanulási képességek deprivációja (rossz kognitív funkciók) Vashiányos csecsemő boldogtalan, fél, nem figyel

12 Vashiány tünetei 2 Légzésszám ingadozásra nagyobb hajlam, néha nem is légzik Fizikai állóképesség romlik, szívzörej Vashiány elméletileg véd fertőzésektől, szabad vas kell baktériumok szaporodásához

13 Vashiány megelőzése Várandós és szoptató anya vashiánya rendezése
Szoptatás min. 6 hóig, anyatej transferrin vasa 10x jobban hasznosul Vassal dúsított tápszerek vagy vasat tartalmazó cereáliák adása hasznos Tehéntej táplálás későn /ESPHGAN Commettee on Nutrition, JPGN 2002, 34, /