Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSBAN ESÉLYKÜLÖNBSÉGEK AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSBAN Kárpáti Zsuzsa – Bondár Éva

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Valamennyi eddig tárgyalt esélykülönbség – egy idő után, halmozódva – egészségügyi kockázatban csapódik le (pl. foglalkozási instabilitás – magas vérnyomás, gyomorfekély, stb) A népesség betegségi kockázatai/egészségi esélyei leképezik a társadalom hierarchiáját A mai betegségi/egészségi esélyek hosszú korábbi időszak ártó/védő hatásait őrzik (lassan változtatható) AZ ESÉLYEK LEGERŐSEBBEN AZ ÉLETKORRAL FÜGGENEK ÖSSZE!!!

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A probléma komplexitását szemlélteti a teljes népesség és a roma népesség korfája Néha a társadalmi és „biológiai” hatások ki tudják oltani egymást!

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A főváros az országnál öregebb = jobb életesély, több beteg Az egészségügy az átlagnál öregebb népességgel találkozik

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Vannak „öreg” kerületek és vannak kiegyensúlyozottabbak

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 KIK a hátrányos helyzetű csoportok? Az egészségi állapotot mérő indikátorok szerint A FŐVÁROS – globálisan – az ország egészénél jobb átlagos képet mutat. A rendelkezésre álló egészségügy kapacitás túlzott. De : a társadalmi különbségek nagyok!!! – az ország összes véglete jelen van

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Fővárosi életesélyek az országhoz képest

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt ,0 70,1 - 72,0 72,1 - 74,0 74,1 - Budapest: 70,7 I. II. III. IV. V. VI. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. XV. XVI. XVII. XVIII. XIX. XX. XXI. XXII. XXIII. VII. 76,2 75,8 72,0 70,2 73,8 71,3 71,9 68,8 70,0 69,6 73,8 76,7 71,1 72,4 70,6 73,7 71,6 71,1 72,4 69,6 69,0 72,1 69,2 A férfiak születéskor várható élettartama, 2006.

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A nők születéskor várható élettartama, ,0 77,1 - 78,0 78,1 - 79,0 79,1 - Budapest: 77,8 I. II. III. IV. V. VI. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. XV. XVI. XVII. XVIII. XIX. XX. XXI. XXII. XXIII. VII. 77,4 81,0 78,2 76,3 78,9 77,4 77,7 74,8 77,0 75,8 79,5 80,0 77,6 78,8 77,1 79,0 78,3 78,4 78,6 76,2 77,6 79,2 79,4

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 ÉLETESÉLY (halandóság) különbségek a Fővárosban A fejlett országok szintje: II.,XV.,XII.,I.,V.,XI. kerületek A fejlődő országok szintjét alig haladja meg: X., IV., VII. VIII. XXI. kerületek A „legjobb” és „legrosszabb” kerület életesély különbsége (2006-ban): a férfiaknál 7, a nőknél 6 év Ez a nemzetközi trendekbe illeszkedő jelenség – ezzel a kihívással kell birkózni!

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A halálozási arányok különbségei kiemelt életkorokban (valamennyi halálok)

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A „gyilkosok” eltérése1. *(ha a kerületek kormegoszlása azonos lenne) Kétszerest meghaladó különbségek lehetnek olyan kerületek között is, ahol ugyanabban az intézményben látják el az ottlakókat

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A „gyilkosok” eltérése 2. *(ha a kerületek kormegoszlása azonos lenne) Kockázati eltérések vannak a különbségek mögött

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 ÉLETESÉLY (halandóság) különbségek a Fővárosban A fejlett országok szintje: II.,XV.,XII.,I.,V.,XI. kerületek A fejlődő országok szintjét alig haladja meg: X., IV., VII. VIII. XXI. kerületek A „legjobb” és „legrosszabb” kerület életesély különbsége (2006-ban): a férfiaknál 7, a nőknél 6 év Ez a nemzetközi trendekbe illeszkedő jelenség – ezzel a kihívással kell birkózni!

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 A következtetés Az esélyegyenlőségi cél nem az uniformizált ellátás, hanem a társadalmi hátrányokra érzékeny, azokat kezelni, mérsékelni tudó intézmény és szolgáltatás struktúra

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Az egészségügyi ellátás igénybevétele A „kórházra támaszkodás” a Fővárosban csak az idősekre igaz. Ott is magas az „aktív” arány.

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Hospitalizációs arányok a fővárosban szubrégiók és életkorok szerint : A szinte azonos igénybevételi arányok nem támasztják alá a halandósági különbségeket.

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Az esélykülönbségek gyökerei KÖRNYEZET lakóhely, munkahely, levegő, káros anyag behatás, stressz, biztonság KULTÚRÁLTSÁG státus-jegy, tudás-alapú életviteli döntések, ismeretek a lehetőségekről, kapcsolati háló, stb JÖVEDELMI HELYZET státus, munkahelyi biztonság,státus- inkonzisztenciák, stb. „COMPLIANCE” az egészségügyi tanácsok betartása, életmód-váltás felvállalása, stb

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Az esélykülönbségek megjelenése Az egészségi probléma, tudatosodása, felismerése, a gyerekek kiszolgáltatottsága a szülő tudásának ( + védőnő, iskola) Eljutás a szolgáltatáshoz (fogyatékosok, nem „kórházképes hajléktalanok) A probléma artikulálásának, kommunikációjának nehézségei (fogyatékosok, tanulatlanok + szociális gondozó az intézetekben) Az orvosi utasítások betartásának fizikai környezeti, kognitív és társadalmi nehézségei (- merev protokollok, + betegjogi képviselő) A mozgósított előítéletek (+ minőségbiztosítás, betegelégedettség vizsgálata, betegjogi képviselő, Egészségbiztosítási Felügyelet, helyi meggyőző munka szerepe!)

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Beszéljünk kiemelten a hálapénzről Sok összetevős, nehezen változtatható jelenség – az eddigi összes reform nekifutás a megszüntetését akarta – nehéz feladat DE: nem függhet tőle a szükséges ellátás hozzáférhetősége és szakmai tartalma: –Helyi menedzsment: minőségbiztosítási rendszerek, – OEP követelmények, fellebbezési fórumok: betegjogi képviselet, Egbizt.Felügyelet – erősödő betegszervezetek, (+ vesebeteg pl!)

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 Mi a teendő? A veszélyeztetett csoportok társadalmi integrációja hosszú távon csökkenti a káros különbségeket A betegek érdekérvényesítő csoportjainak erősítése, szélesítése (nemcsak betegséghez kötötten) Az egészségügy felkészítése a társadalmi távolságok áthidalására (nem orvosi feladat!) – szakdolgozói, szociális gondozói kör erősítése, (+ mentőknél roma „közvetítők” kinevelése, alkalmazása) Betegségspecifikus prevenciós beavatkozások (szűrőbusz, programok, személyi segítő stb)

Az esélyegyenlőség helyben kezdődik, okt 28 KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET !