GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ ELLÁTÁS TAPASZTALATAI HOLLANDIÁBAN Rising Károlyné és Tóthné Hegyi Krisztina MEDECO Magyarország KFT. Budaörs www.medecogroup.hu

Gyógyászati segédeszköz ellátás Hollandiában A beteget, a biztosítottat holisztikus szempontok figyelembevételével kezeli az egész Holland rendszer

Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők A beteg ellátásának folyamataihoz subjektiv és objektív tényezők szükségesek. Személyzet kiemelt felelőssége a döntésben. Orvosok nagyfokú szakmai szabadsága. Szigorú szakmai szabályok maradéktalan betartása. Tárgyi eszközöket protokollok szerint kötelező biztosítani ! Rehabilitációs folyamatok gyorsítása, táppénz csökkentése stb.

Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők, beteg útja az ellátása alatt 1; A kórházban működő transzferáló ( áthelyező iroda ) mindent elintéz, ami a gyógyulási folyamathoz kell GYSE használatának megtanítása a bentfekvés alatt A beteg otthonába szállítása A beteg és részletes dokumentációjának átadása háziorvosnak / otthonápolásnak Gyógyszeres terápia folytatása Segédeszköz /eszközök beszerzése, házhozszállítása Szükség esetén a beteg otthonának átalakítása ( betegemelő, akadálymentesítés stb.) A beteg állapotától függően indítják a folyamatot A pénzügyi része függ a beteg biztosítási csomagjától + a kiegészítő biztosításától

Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők, beteg útja az ellátása alatt 2; Második, ritkábban alkalmazott módszer: A beteg hozzátartozója önállóan kérheti a szakorvostól az otthoni szakápolást. A felelősség a családorvosnál van, a folyamat és az ellátása az otthoni szakápolás révén valósul meg . Az elrendelés vényen történik . Ilyen esetben a kifizetés vagy a beteg biztosítója által, vagy a helyi önkormányzat által történik.

Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Költségvetési keret van az ellátási formákra és az eredmény / egészségnyereség érdekében járó gyógyászati segédeszköz keret rendelkezésre áll. A befogadás 100 % -os támogatottságról szól az alapcsomag esetében is. ( Befogadott =100%) Az orvos felelős a kezelés elrendeléséért, nem bírálhatják szakmailag, de Hollandiában is dokumentálni kell.

Tervezett kiadások 1000 EURO-ban : A Holland Népegészségügyi – Szociális – Sport Minisztérium 2008 . évi költségvetése Tervezett kiadások 1000 EURO-ban : összesen : 13763.415 Népegészségügyre 554.507 Egészségügyi ellátásra, ápolásra 6903.315 Huzamos betegségek ellátására 5062.998 Szociális gondoskodás 533.556 Sport 74.068 Hadirokkant ellátás 387.470 Egyebek 247.501

HOLLAND KÖLTSÉGVETÉS 2008. 21. Nap Epitelizáció Granuláció Gyulladás )

GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ FOGÁSZATI ELLÁTÁS PARAMEDIKÁLIS ELL. BETEGSZÁLLÍTÁS „TERHES GONDOZÁS” KÜLFÖLDIEK ELL. SZÜLÉSZET EGYÉB SZAKORVOSI RENDELŐK GYÓGYSZER ELL. CSALÁDORVOS Sebgyógyulás fázisai

Otthoni szakápolási szolgálatok száma Hollandiában ÉVEK: 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 SZOLGÁLATOK SZÁMA: 170 172 174 192 201 212 243 264 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- TOVÁBBI FEJLÉSZTÉSEK: 2007. ÉVBEN 275 SZOLGÁLAT.

Otthoni szakápolási szolgálatok száma Hollandiában

Otthoni szakápolási szolgálatok elszámolt vizit számai Magyarországon

Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők Hollandiában A betegnek szabad választása van az eszközök tekintetében Ennek alapja , hogy a diagnózisok szerinti „ csomagok „ valamelyikét el kell fogadnia Az orvos vagy az otthoni szakápolás protokoll alapján megajánlja, hogy melyik kombinációt célszerű használnia a mielőbbi gyógyulás érdekében

Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők Hollandiában A biztosítók szolgáltatókat pályáztatnak annak érdekében, hogy kellő időben minden segédeszköz rendelkezésre álljon. Ezért a szakmai elvekre épülő ( közösen kialakított ) csomagok a pontosan szakmailag indokolt tartalommal rendelkeznek, az eszközök elegendőek a terápia folytatásához. Sok esetben nem is kell a maximum. (Pl. Inkontinencia termék : 5db / nap ) Kulturáltság: csak annyit vesz igénybe amennyi kell, mert tudja hogy felesleges tartalékolnia, szükség esetén a rendelkezésére áll.

Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában A fekvőbeteg intézmények mellett nagyon jelentős a „LONG TIME CARE” , amiért szintén a a kórház vezetés a felelős, ez a módszer drágább mint az otthoni szakápolás (HOME CARE), de olcsóbb mint a kórházi ápolás. A gyógyellátás a beteg otthonában vagy az idősek otthonában folytatódik, egységes gyakorlat szerint, hosszabb ápolást jelent, itt a szakápoló a betegnél ½ - 1 napot is tölt. . Ennél kevesebb időtartamban, de a beteg otthonában történő szakellátást az otthoni szakápolói szolgálatok végzik.

Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Hollandiában is Társadalombiztosítási lista van Alapja egy alapbiztosítás, tartalmát a kormány határozza meg A diagnózisokhoz rendelt csomagokat évente felülvizsgálják . Befolyásoló tényezők : – piaci viszonyok – innováció – beteg státuszok - változó környezet stb. Egységes a folyamatokban beteg - orvos – recept – betegbiztosítás alapján az ellátáshoz szükséges eszköz /árú / gyógyszer kiszállítása az aktuális ellátó helyre: kórház – rendelő – idősek otthona – beteg lakása

Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Változó támogatások léteznek: Lista alapján az orvos igazolja, hogy a diagnózishoz szükséges az eszköz, akkor 100% -ban támogatott Extra igény: egyedi elbírálás, esetleg eltérő mennyiség Táblázat mutatja, hogy milyen funkciókra jár 100% -os támogatással Több igénybevételre a kiegészítő biztosításoknál van további lehetőség

Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Jellemző, hogy a biztosító fizeti a biztosított költségeit. Pl. a stomásnak a stoma eszközöket, a sebbel rendelkezőknek a kötszert, krónikus, nehezen gyógyuló seb esetén diétáját, tápszerét és a mozgást - járást segítő eszközöket. De az is természetes, hogy műtétet követően a beteg megveszi a kötszerét ( 3-4 db ) teljes áron. Ha az orvos, vagy az otthonápolási szolgálat úgy látja, hogy a beteg nem tartja be az utasításokat, nem követi a kiadott protokollokat, nem írja vényre az eszközt. Mivel a betegnek használnia kell, ez esetben teljes áron megfizeti az eszközt.

Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Ha a beteg az internetről tájékozódik, akkor igényét bejelentheti a biztosítójának. Biztosító megadja a beteg számára a szolgáltatót, aki eljár az adott biztosító betegei érdekében. A biztosító komoly gondot fordít arra, hogy tájékozódjon a betegek elégedettségéről. Kontrollálják, hogy kórházból távozott beteget ellátták-e az 1-14 nap időre járó eszközzel. Tudja-e a beteg, hogy kit keressen, ha gondja van? Ki ad sürgős esetben (8 órán belül) segítséget, vagy másnap hogyan tudják ellátni, ha nem sürgősségről van szó

Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában A sok pozitívum mellett érdekes információk A Holland betegek 1/3 –a mindent a meghatározott protokollok szerint alkalmaz 1/3 része az ellátott betegeknek nem szedi be a részére kiadott gyógyszert, de használja rendeltetésszerűen a gyógyászati segédeszközt, amit a diagnózisa alapján kapott 1/3 nem hűséges a protokollhoz, de valamilyen szinten használja az eszközöket Ha nem megfelelően alkalmazza a beteg a részére biztosított eszközöket, a feltárt adatok dokumentálásra kerülnek a személyzet érdekében Nagyon gyakori a telefonos , webes, e- mail kapcsolat a betegek körében !

Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában A Holland biztosítóknak 89774 szerződéses ügyfele van, akiknél egyedileg tartják nyilván az éves költségvetést A pályáztatott szolgáltatóknak alkalmazkodni kell az egyedi szerződésekhez Összességében pozitívum, hogy a szolgáltatók maximálisan kiszolgálják a beteget, hogy ne hagyják el a kiválasztott biztosítót A nyertes szolgáltató úgy racionalizálja munkáját , hogy a szerződött keretét mindenkor be tudja tartani

Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Újabb érdekesség : A Holland biztosítók költségvetési kerete is korlátozott. A politikusok számolnak az azt befolyásoló tényezőkkel: idős populáció, romló egészségi állapot, túlsúlyból fakadó betegségek , környezetszennyezés következményei stb. A Holland lakosság egészségtudatos , támogatja a kormányzat prevenciós tevékenységét és egyben törekszik a jobb életminőségre .

A KÖVETENDŐ HOLLAND RENDSZER EMBERBARÁT, SEGÍTI A BETEGEK REHABILITÁCIÓJÁT, JOBB ÉLETMINŐSÉGET JELENT, MEGALAPOZOTT SZAKMAI BIZTONSÁGOT NYÚJT A SZAKDOLGOZÓK SZÁMÁRA IS.

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!