„Egészségügy 5 Dimenzióban” Budapest, 2019. augusztus 29. Az egészségügyi finanszírozás aktuális kérdései Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet

Az előadás témája Egészségi állapot és szükséglet Adósság vagy működési paradoxon Állami és/vagy magán egészségügy Költségvetési kilátások

Születéskor várható átlagos élettartam (férfiak, 1960-2015) Lemaradásunk Ausztriához képest: 1960: + 0,5 év 1973: - 1 év 1991: - 7,1 év 1994: -8,2 év 2015: -6,5 év 3

Születéskor várható átlagos élettartam (férfiak, 1960-1965) 1960. 1. Csehország 2. Magyaro. 3. Finno. 4. Ausztria 5. Japán 6. Lengyelo. 4

Születéskor várható átlagos élettartam (férfiak, 1965-1975) 1975. 1. Japán 2. Ausztria 3. Finno. 4. Csehország 5. Lengyelo. 6. Magyaro. 5

Születéskor várható átlagos élettartam (férfiak, 1985-1999) Lemaradásunk Ausztriához képest: 1985: - 5,3 év 1991: - 7,1 év 1994: -8,2 év 6

Adósságállomány az egészségügyben Forrás: Banai Péter Benő, 2018. december 7. 7

Éves konszolidáció összege (2010-2018) 60,6 mrd Ft 8

Az egészségügyi adósságállomány egyes jellegzetességei Ciklikusan ismétlődő folyamatok Évek óta hasonló trendek Nincsenek drámai meglepetések Rendszerszintű tényezővé vált az adósság Talán már nem is adósság, hanem krónikus működési hiány 9

Lehet-e rentábilisan üzemeltetni egy egészségügyi szolgáltatót ? Vállalkozás Értékesítés nettó árbevétele (millió Ft) Adózott eredmény Budai Egészségközpont Kft. 6724 624 Róbert Károly Magánkórház Zrt. 2038 41 Kastélypark Klinika Kft. 907 192 Medicover Egészségközpont Zrt. 6034 448 Dr. Rose Kft. 2626 167 Da Vinci Egészségügyi Kft. 1715 124 Pozitron-Diagnosztika Kft. 1587 569 Forrás: Medicina Évkönyv 2018 / Bisnode Kft. 10

Hogyan lehet rentábilisan üzemeltetni egy egészségügyi szolgáltatót ? Speciális, viszonylag szűk szolgáltatási spektrum Szelektált betegkör Szelektált dolgozói kör Szabad, piaci alapú árképzés Érdekes szimbiózis az állami intézményekkel (diagnosztika, szövődmények, stb.) 11

Az egészégügy történelmi gyökerei non-profit alapúak Párizs (Franciaország) Kora középkori eredetű közkórház Alapítás: 651. körül Európa egyik legrégibb kórháza Dubrovnik (Horvátország) A Ferences kolostor gyógyszertára Alapítás: 1317. körül Európa egyik legrégibb gyógyszertára 12

Mennyibe kerül egy csípő vagy térd protézis műtét ? ÁLLAMI KÓRHÁZBAN **Fő-csoport: 08: Vázizomrendszeri és kötőszöveti betegségek Alsó határnap Felső határnap Normatív nap Súlyszám ÖSSZEG (Ft) 08P 371C Cement nélküli csípőprotézis-beültetés komplikáció nélkül 2 38 11 3,97439 786.929 Ft 372C Komplikáció miatt végzett cement nélküli csípőprotézis-beültetés 4 45 15 4,93465 977.061 Ft 371E Duocondylaris térdprotézis-beültetés komplikáció nélkül 12 3,98465 788.961 Ft 372E Komplikáció miatt végzett duocondylaris térdprotézis-beültetés 7,42464 1.470.079 Ft Forrás: állami kórházi „árlista” (9/1993. (IV. 2.) NM rendelet) 13

Mennyibe kerül egy csípő vagy térd protézis műtét ? MAGÁN ‚KLINIKÁN’  TÉTEL Alsó határnap Felső határnap Normatív nap Súlyszám ÖSSZEG (Ft)   Cement nélküli csípő protézis 1.600.000,- Ft-tól Cement nélküli csípő protézis SZÖVŐDMÉNNYEL ??? Total térdprotézis 1.400.000,- Ft-tól Total térdprotézis SZÖVŐDMÉNNYEL Forrás: magyarországi magánklinika árlistája 14

Mivel nyújt többet egy állami vezető közkórház vagy klinikai központ a ’magánklinikánál’ ? 0-24 órás sürgősségi ellátás 0-24 órás intenzív ellátás 0-24 órás nagy értékű képalkotó diagnosztika (CT, MR) 0-24 órás laboratóriumi diagnosztika Szövődmények ellátása Komplex kardiológiai ellátás Komplex onkológiai ellátás Stb. 15

Egészségbiztosítási Alap tervezett költségvetés 2020. KIADÁS VÁLTOZÁS 2018. évi: 2.319,1 mrd Ft -- 2019. évi: 2.442,1 mrd Ft 123,0 mrd Ft (5,3 %) 2020. évi: 2.681,6 mrd Ft 239,5 mrd Ft (9,8 %) 16

Összefoglalás Rendszerszerűen újratermelődő adósság rendszerszintű megoldást kíván Újabb finanszírozási technikák megfontolása Állami és magán ellátás újragondolása 239,5 mrd Ft bővülés az Egészségbiztosítási Alap kiadásoknál 9,8 % forrásbővülés az E. Alapnál 17

Köszönöm a megtisztelő figyelmet ! E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu Prof. Dr. Imre BONCZ, MD, MSc(Rotterdam), PhD, Habil E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu