Az egészségügyi finanszírozás sarokpontjai

Az előadások a következő témára: "Az egészségügyi finanszírozás sarokpontjai"— Előadás másolata:

1 Az egészségügyi finanszírozás sarokpontjai
Éhhalál vagy csőd-bűntett? (Fedezet nélküli kötelezettségvállalás) Budapest, szeptember 30. Az egészségügyi finanszírozás sarokpontjai Dr. Boncz Imre tanszékvezető egyetemi docens (PTE) c. egyetemi tanár (BCE)

2 Az előadás témája Mi is a kiindulási probléma ?
Mik a lehetséges megoldási eszközök ?

3 Az Egészségbiztosítási Alap hiánya
KIADÁS HIÁNY BEVÉTEL Bővebben: Boncz et al. Lancet, 2006, 368:

4 Az Egészségbiztosítási Alap hiánya a kiadások %-ában
Bővebben: Boncz. IME, 2005, 4(8): 5-7.

5 A gyógyszerkassza tervezett és tényleges kiadásai (tény-terv)/tény

6 Magyar kórházi finanszírozási technikák ‘fejlődése’
1993. Homogén betegségcsoportok (HBCs) 1998. Egységes HBCs térítési díj 2004. TVK: teljesítmény volumen korlát degresszióval TVK: teljesítmény volumen korlát degresszió nélkül TVK: teljesítmény volumen korlát TEK-kel EMAFT: előre meghatározott alapdíjjal finansz. telj. Bázisfinanszírozás ??? Inkább mégis marad az EMAFT ??? Esetleg visszajön a TVK ???

7 Hogyan terveződött a 2009. évi költségvetés ?
Dátum Verzió GDP vált. 2008. szeptember 30. Első verzió + 3,0 % 2008. október 18. Második verzió + 1,2 % 2008. november 3. Harmadik verzió + 1,0 % 2008. december 15. ‘Végső’ verzió - 0,9 % 2009. január 14. „Bedőlés” % (!) 2009. szeptember „Realitás” (?) % (!!) Tényleg világgazdasági válság van ??? És ez begyűrűzik hozzánk ??? 7

8 Megoldási lehetőségek
Piaci automatizmusok Állami intervenciók Tulajdonosi / fenntartói intervenciók Intézményi válságkezelés És mit tehet az ember ha éppen megbetegszik ?

9 Eszköz lehet-e a magánoldal erősítése ?
Működési forma váltás Tulajdonosi összetétel változása Mindkettő Főigazgató versus vezérigazgató

10 Vannak-e tudományos evidenciák a magánosítás hatékonyságára ?
Tulajdonviszonyok és szakmai betegellátó tevékenység: igen. Háttértevékenységek: érdemben nincs.

11 Evidencia 1. A for-profit magánkórházakban nagyobb a halálozás esélye, mint a non-profitban
Forrás: Devereaux PJ et al. A systematic review and metaanalysis of studies comparing mortality rates of private for-profit and private not-for-profit hospitals. CMAJ 2002;166(11):

12 Evidencia 2. A for-profit magánkórházakban nagyobb a művesekezelt betegek halálozási esélye
Forrás: Devereaux PJ et al. Comparison of mortality between private for-profit and private not-for-profit hemodialysis centers. JAMA 2002;288:

13 Evidencia 3. A for-profit magánkórházakban többet kell fizetni, mint a non-profitban
Forrás: Devereaux PJ et al. Payments for care at private for-profit and private not-for-profit hospitals: a systematic review and meta-analysis. CMAJ 2004;170(12):

14 Kik a (potenciális) felelősök ?
Politikai pártok ? Üzleti lobby ? Parlament ? Kormány ? Egészségügyi Minisztérium ? Pénzügyminisztérium ? Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) ? Tulajdonosok / fenntartók ? Egészségügyi intézmények ? Egészségügyi dolgozók ? Betegek ?

15 De nem csak nálunk vannak gondok …

16 Összefoglalás A költségvetési játéktér nem jelentheti a jövő felélését a jelenben. A hazai politikai és szakmapolitikai válságot szerencsétlen időpontban tetézte a világgazdasági válság. A stabilitás és kiszámíthatóság erősítése az ad hoc intézkedések helyett Az egészségügyi kiemelése a politikai arénából

17 Köszönöm a figyelmet ! Dr. Boncz Imre MD, MSc, PhD
Pécsi Tudományegyetem ETK