A MEDENCE SZERKEZETE Szalagai Ízületei Átmérői Dr. Székely Andrea Dorottya

A MEDENCE EGÉSZBEN pelvis major (nagymedence) linea terminalis pelvis minor pelvis major (nagymedence) határvonal: linea terminalis pelvis minor (kismedence, vagy valódi medence)

RÉSZEI ilium ischium pubis Az os coxae részei: Két (bal + jobb) szimmetrikus fél csatlakozik a sacrumon keresztül az axialis skeletonhoz Az os coxae részei: ilium ischium pubis A medencei függesztő egységként működik (ellentétben a felső függesztőövvel, ahol a jobb és bal fél egymástól független) (INNEN HIÁNYOZNAK) vertebrae lumbales os ilii os sacrum acetabulum os pubis os ischiadicum os coccygeum

OS COXAE

OS COXAE

OS SACRUM

OS SACRUM L5 és Co1 „SACRALISATIO”

OS SACRUM Spina bifida

OS SACRUM

OS SACRUM

A MEDENCE SZALAGAI Kiegészítik a medence csontos falát - ligamentum sacrospinosum - ligamentum sacrotuberale (előre processus falciformis) - membrana obturatoria - ligamentum inguinale (m. obliquus abdominis externus ina)

A KERESZTCSONT ÍZÜLETEI Articulatio lumbosacralis (synchondrosis, syndesmosis) discus intervertebralis ligg. longitudinale ant. et post. ligg. flava ligg. interspinalia et supraspinalia lig. iliolumbale (stabilizál!) Articulatio zygapophysialis az 5. ágyékcsigolya alsó ízületi nyúlványa és a sacrum megfelelő ízületi nyúlványa közötti szinoviális ízület Articulatio sacrococcygealis (egyesek szerint zsanérízület, mások szerint synchondrosis) discus sacrococcygealis lig. sacrococcygeum anterius (=lig. long. ant.) lig. sacrococcygeum laterale (lig. intercornuale) lig. sacrococcygeum post. superficiale (=lig. long. post.) lig. sacrococcygeum post. profundum (=lig. long. post.)

ARTICULATIO SACROILIACA ÍZFELSZÍNEK (hyalin és kollagén rostos porc) sagittalis állásúak, lefelé enyhén széttérnek facies auricularis ossis sacri facies auricularis ossis ilii ÍZÜLETI TOK feszes, szoros, résszerű ízületi üreg SZALAGOK elöl gyengébb ligg. sacroiliaca ventralia tok + erős periosteum hátul erősebb ligg. sacroiliaca dorsalia breves ligg. sacroiliaca dorsalia longi belül tuberositas sacralis et tuberositas iliaca között ligg. sacroiliaca interossea mély helyzetűek

Ligg. sacroiliaca dorsalia interossea Hyalin porc ventralia Rostos porc symphysis

SYMPHYSIS PUBICA Symphysis pubica (nem-synovialis amphiarthrosisok közé tartozik) A csontok közötti rés előrefelé 2-3 mm-rel tágabb Rostporcos discus tölti ki, benne néha üreg képződhet (HEMIDIARTHROSIS), felszínét hyalin boríthatja Szalagok erősítik Ligamentum pubicum superius (erősebb) Ligamentum pubicum inferius (gyengébb)

A MEDENCE STATIKÁJA

A MEDENCE STATIKÁJA Homo neanderthalensis és Homo sapiens Inclination cca 60o ülve Inclinatio cca 70o állva Hyperlordosis

MOZGÁSAI - Sagittalis sík (haránttengely) Antero-posterior billentés Frontalis sík bal lateralis rotatio: bal oldal felfelé mozdul jobb lateralis rotatio: jobb oldal felfelé mozdul Transversalis sík bal transversalis rotatio: bal oldal mozdul hátra jobb transversalis rotatio: jobb oldal mozdul hátra

A NŐI ÉS A FÉRFI MEDENCE

A NŐI ÉS A FÉRFI MEDENCE

A MEDENCE ÜREGÉNEK ÁTMÉRŐI Linea terminalis Apertura pelvis superior: Promontorium Articulatio sacroiliaca Partes laterales ossis sacralis Linea arcuata Eminentia iliopubica Pecten ossis pubis Symphysis Apertura pelvis inferior

PELVIS FEMININA ASPECTUS POSTERIOR A MEDENCE ÁTMÉRŐI PELVIS FEMININA ASPECTUS POSTERIOR Distantia cristarum Distantia spinarum Diameter spinarum posterior Linea interacetabularis Linea interspinalis (Angustia pelvis) Diameter tuberalis

PELVIS FEMININA ASPECTUS MEDIALIS A MEDENCE ÁTMÉRŐI PELVIS FEMININA ASPECTUS MEDIALIS (DIAMETER) CONJUGATA DIAGONALIS DIAMETER SAGITTALIS (amplitudo pelvis) (DIAMETER) CONJUGATA VERA ANATOMICA Apertura pelvis superior ANGUSTIA PELVIS INCLINATIO PELVIS (DIAMETER) CONJUGATA VERA OBSTETRICA APERTURA PELVIS INFERIOR (distantia pubococcygea) AXIS PELVIS

A MEDENCE ÁTMÉRŐI LEGFONTOSABB ÁTMÉRŐK diameter conjugata amplitudo pelvis distantia pubococcygea angustia pelvis

PELVIS FEMININA CONJUGATA EXTERNA (külső átmérő) A MEDENCE ÁTMÉRŐI PELVIS FEMININA CONJUGATA EXTERNA (külső átmérő)

SZÜLŐCSATORNA A vajúdás fázisai A baba leszállásának menetét a fej (vagy far) és a spina ischiadicák (medencecsontok közepénél hátul) viszonyával jellemezzük. ELSŐ FÁZIS - a méhszáj tágulásával kezdődik. MÁSODIK FÁZIS: kitolási szakasz, a teljes tágulástól a megszületésig tart. HARMADIK FÁZIS: a gyermek megszületésétől a placenta kilökődéséig tart. FEJVÉGI ELHELYEZKEDÉS FARVÉGI ELHELYEZKEDÉS

A MEDENCE KÉPALKOTÓ ANATÓMIÁJA Szcintigráfia PET CT

Crista iliaca csontgraft vétele Bertos & Lluch Sharma et al. Baksa G.

STATIKAI PROBLÉMÁK - ÍZÜLETI PATHOLOGIA

A MEDENCE KÓRFOLYAMATAI Sacroileitis Symphysiolysis Instabil symphysis

Köszönöm a Figyelmet!