A szakfelügyelet helye az egészségügyi ellátás fejlesztésében Dr Molnár Zsuzsanna Dr Brunner Péter Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Dr Topár József BME

Szakfelügyelők Szakmailag felkészült, aktív, hiteles szakemberek Erős jogosítvánnyal rendelkeznek Eszköztárral, módszerekkel erősítjük Hatóságot támogató, szakmai, módszertani tevékenységüket

Szakfelügyelők Országos szakfelügyelő: 41 fő (44) Regionális szakfelügyelő: 208 fő (212) Megyei szakfelügyelő: 325 fő (327) Városi szakfelügyelő: 242 fő Fővárosi szakfelügyelő: 30 fő

CÉL Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztése, kiemelten: az egészségügyi szolgáltatás szakmai munkájának folyamatos javítása, az ellátási egyenlőtlenségek csökkentése, az egészségügyi ellátás biztonságának megteremtése, a működés hatékonyságának/költség hatékonyságának növelése, a beteg és dolgozói elégedettség javítása. Az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása.

1997. évi CLIV. törvény - Az egészségügyről 123.§ (1) Az egészségügyi szolgáltatók és a szolgáltatások felett az egészségügyi hatóság szakmai felügyeletet gyakorol. (2) A szakmai felügyelet keretében az egészségügyi hatóság feladata az egészségügyi ágazati jogszabályok, valamint a szakmai szabályok érvényesülésének ellenőrzése.

Szakfelügyelet helye Egészségügyi Minisztérium ÁNTSZ OEP Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Országos és regionális szakfelügyelő főorvosok Közvetlen ÁNTSZ alá rendelt szakfelügyelet: ápolási, védőnői, gyógyszerészi FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG INTÉZMÉNYEK , ALAPELLÁTÁS EBF EMKI Regionális tisztifőorvosok Megyei szakfelügyelő főorvosok OMMF Országos Szakmai Intézetek Városi tisztifőorvosok Városi szakfelügyelő főorvosok 6

OSZMK organogram Főigazgató főorvos Főigazgató-helyettes főorvos Országos és regionális szakfelügyelők Titkárság Gazdasági vezető Minőségbiztosítási vezető Informatikai Adatkezelési és Elemzési Osztály Egészségmonitorozási és Epidemiológiai Elemző Osztály Szakfelügyeleti Elemzési és Klinikai Audit Osztály Szakfelügyeleti Szervezési Módszertani Osztály Egészségmonitorozási és Nem fertőző betegségek Epidemiológiai Csoport Veleszületett Rendellenességek Országos Felügyelete Csoport Külföldi Gyógykezeléseket Engedélyező Csoport

Az OSZMK módszertanilag irányítja a szakfelügyelői hálózat tevékenységét, gondoskodik a szakfelügyelők szakfelügyeleti tevékenységre vonatkozó továbbképzéséről, kidolgozza az egyes szakterületek adatgyűjtési rendszerét és folyamatosan gondoskodik azok gyűjtéséről, értékeléséről és továbbfejlesztéséről, a klinikai audit módszertanának alkalmazásával biztosítja az egységes szempontrendszer alapján történő szakmai értékeléseket, az eredmények alapján az auditok során használható standardokra javaslatot tesz.

ÁNTSZ hatósági feladatai -szakfelügyelet A tisztiorvosok feladata a hagyományos közegészségügyi, népegészségügyi feladatokkal összhangban: az ellátórendszer szakmai-hatósági felügyelete, ellenőrzése, egységes irányelvek és gyakorlat szerint, az ellátórendszer szakmai-hatósági felügyelete, az egészségpolitikai döntéseket megalapozó adatgyűjtés és szolgáltatás, ennek elemzése és az ezen alapuló javaslattétel a döntéshozók felé.

Az ÁNTSZ egészségügyi hatósági tevékenységei Engedélyezési eljárás, működési engedélyek kiadása, felülvizsgálata A személyi és tárgyi feltételek meglétének vizsgálata (helyszíni ellenőrzés, hatósági eljárások) Az ellátási kötelezettségek kialakítása Beutalási és sürgősségi rend biztosítása Progresszivitási szintek szerinti besorolás Panaszügyek kivizsgálása Feladat: a szakfőorvosi szakmai szempontok, vélemények jelenjenek meg az ÁNTSZ munkájában, szakfelügyelők bevonása

Az ÁNTSZ egészségügyi hatósági tevékenységei A 15/2005. EüM rendelet jelentős új hatásköröket biztosít a szakfelügyeletnek, az egészségügyi szolgáltatók tekintetében a szakfelügyelők kezdeményezhetik: a szakma szabályainak megfelelő ellátás biztosítását, meghatározott egészségügyi tevékenység végzésének felfüggesztését, az adott ellátás progresszivitási szintjének visszaminősítését, az egészségügyi szolgáltatás működési engedélyének visszavonását.

A szakfelügyelet szakmai tevékenysége Szakmai szabályok, irányelvek és protokollok érvényesülésének biztosítása Minőségi követelmények érvényesítése Szakmailag megalapozott vizsgálatok, elemzések majd javaslatok készítése a döntéshozók számára

Az elmúlt időszak szakmai szakértői tevékenységei Stoke betegek rehabilitációja, krónikus ellátásuk PIC-re vonatkozó szakmai javaslat A gyermek sürgősségi ellátás szakmai javaslata Otthonszülés feltételeinek kidolgozása Csecsemőhalandóság elemzése IVF és genetikai vizsgálatok minimum feltételei

Szakmai szakértői tevékenységek Ritka betegségek adatgyűjtése, központjának kialakítása Halálokok elemzése Onkológiai tevékenység, indikátorok Onkológiai műtétek végzésének feltételei Onko-teamek működése Emlőműtétek eseteinek elemzése

Szakmai szakértői tevékenységek MOTESZ : Program az egészségügy tevékenységének a szabályozására. Programterv az egészségügy működési, adatkezelési, dokumentációs, finanszírozási és ellenőrzési tevékenységének szabályozására ETSZ-MADOFE PROGRAM Munkacsoportok ellátási, adatkezelési dokumentációs és finaszírozási, ellenőrzési, fogalomtár készítő

Szakmai szakértői tevékenységek Feladat: javaslat készítés az egészségügyi ellátás szakmai működési rendjére Minimum követelmények: Humán erőforrás és tárgyi feltételek Kapacitás-teljesítmény, ellátási kötelezettség Szakmai irányelv-protokoll Progresszivitási szintek Alapellátás, járóbeteg szakellátás, sürgősségi ellátás Egynapos ellátás Mátrix szervezetek Fekvőbeteg ellátás módosítási javaslatok

A szakfelügyelet minőségfejlesztési módszerei Klinikai audit, mint az egészségügy alapvető minőségfejlesztési módszere Adatgyűjtés Indikátor képzés, standardok megállapítása Folyamatos értékelés, Az adatok visszajuttatása A szakma önértékelésének támogatása Cél: az egészségügyi szolgáltatás minőségének javítása

Jelen helyzet felmérése Változások bevezetése Klinikai Audit Audit auditja Standardok meghatározása Re-Audit Jelen helyzet felmérése és összevetése a standardokkal Változások bevezetése

Minőségfelügyelet-fejlesztés klinikai auditok Cataracta műtétek Cholecystectomia műtétek In vitro fertilizáció Tonsillectomia műtétek Prostata carcinoma kezelése Hospice fekvőbeteg ellátás

Első tanulságok Adatszolgáltatási fegyelem nagyon gyenge. Ellenőrzések alapulhatnak az eltéréseken. Kórházvezetés szerepe kiemelendő. Adatgyűjtést, indikátorok, standardok bevezetését akkor fogadja el a szakma, ha megérti a jelentőségét.

Első tanulságok Fejleszteni szükséges: Szakmai és módszertani revízió, TAJ szám használata, konverzió, Beteg duplikációk kiküszöbölése, A betegek hosszabb utánkövetése, Kódolási anomáliák megszüntetése, Szakmai ajánlások revideálása, Visszacsatolás, Megalapozott, átgondolt auditok.

Minőségfelügyelet-fejlesztés klinikai auditok Intézményi transzfúziológiai jelentés az ellátás felmérésére ACS adatszolgáltatás: alapellátás,mentés, akut kórházi ellátás, kardiológiai rehabilitáció teljes betegútvonalán, Súlyos koponyasérültek ellátása, Polytraumatizáltak ellátása,

Minőségfelügyelet-fejlesztés klinikai auditok Stroke betegek ellátása Sürgősségi ellátás és az ügyeleti ellátás kapcsolódó pontjainak vizsgálata Mikrobiológiai diagnosztikai ellátás a tüdőgyógyászati és bőrgyógyászati szakterületeken OALI-val közös a háziorvosi diabetes ellátás vizsgálata

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!