Fogászat és szájsebészet IV. évf. 1. félév 3. A fogágybetegségek Dr. Vályi Péter egyetemi adjunktus SZTE ÁOK FOSZ Konzerváló Fogászati és Parodontológiai Tanszék

A fogágybetegségek felosztása 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Diagnózis Fogínysorvadás Fogágysorvadás Atrophia alveolaris Parodontosis Parodontitis Periodontitis 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Betegségek osztályozása Klinikai tünetek Patológiai elvek Bakteriális fertőzés elve Szervezeti reakciók Genetikai háttér Immunológiai státusz, reakciók Magatartási tényezők 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Korszerű osztályozás A korszerű osztályozás alapja: a parodontális betegségek etiopatogenezise Miller W.D. (1880) Helyi irritatív tényezők Szervezeti prediszpozíció Kevert fertőzés Löe H., Theilade E., Jensen S.B. (1965): Experimentális gingivitis Page R.C., Schroeder H.,E.: Fertőzés-szervezeti válaszreakció elve, Leukocyta-diszfunkció 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions (AAP-1999) A gingiva betegségei Krónikus parodontitis Agresszív parodontitis Parodontitis szisztémás háttérrel Nekrotizáló fogágybetegség Parodoncium tályogjai Endodontális kárososdáshoz társuló parodontitisek Fejlődési és szerzett parodontális defektusok és állapotok 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Fogágybetegségek osztályozása Akut fogágybetegségek Ínyre korlátozódó (akut gingivitisz) Tartószerkezetet érintő (krónikus gingivitisz) Krónikus fogágybetegségek Ínyre korlátozódó (akut parodontitisz) Tartószerkezetet érintő (krónikus parodontitisz) 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Kórképek 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Gingivosztomatitisz herpetika 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Gingivosztomatitisz herpetika Heveny, hólyagképződéssel járó megbetegedés, amely a szájnyálkahártyán bárhol jelentkezhet, de jellemzően diffúz ínygyulladással jár Leggyakrabban 2-6 éves kor között jelentkezik (1. jelentkezés) Herpesz Szimplex 1. típusú vírusfertőzés Védettség nem alakul ki, később is előfordulhat különböző formában (herpesz labiálisz, gingivosztomatitisz) 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek Prodromális szak Kb. 1 hét inkubációs időszak van Jellemzően légúti hurut előzi meg a szájtüneteket 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, szubmandibuláris nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Garat belövellt Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Ínygyulladás diffúz Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Foetor ex ore néha kifejezett lehet Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak Hólyagokat vörös udvar övezi Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Tünetek 2. Aktív szak 10-14 napig tart Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Differenciáldiagnózis ANUG Deszkvamatív gingivitisz Herpesz zooster Sztomatitisz aphtosa Eritéma exudativum multiforme Impetigo* Angulusz infekciózusz* *Bőrelváltozások az ajakzugban 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Terápia Fontos az általános tünetek kezelése Fájdalomcsillapítás Lázcsillapítás Folyadékpótlás Fájdalomcsillapítás Szájhygiéné rendezése (ha szükséges) Akut szak lezajlása után: Oxycort spray 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut kokkális gingivitisz 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut kokkális gingivitisz Prediszponáló tényezők idült fogágygyulladás rossz OH legyengült állapot immunszuppresszió hematológiai betegségek 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut kokkális gingivitisz Klinikai kép subfebrilitás, láz lehet regionális nyirokcsomók tapinthatók íny és a fogak érzékenyek íny sötétvörös, duzzadt papillán és ínyszélen fekélyek sulcusból/tasakból genny folyik 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut kokkális gingivitisz Terápia alapbetegség kezelése óvatos debrimentálás antibiotikum antiszeptikum OH javítása 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Deszkvamatív gingivitisz 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Deszkvamatív gingivitisz Betegség pontos oka nem ismert (autoimmun?) ritkán fordul elő hasonló tüneteket okozhat bullosus ínyelváltozások, Lichen planus gyakoribb nőkön bármely életkor de inkább közép- és időskorban, menopausa után íny bármely részét érintheti 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Deszkvamatív gingivitisz Klinikai kép nem okoz kezdetben panaszt ínyelváltozás generalizált (kiv. szájpad), buccán is lehet íny vörösebb ott érintett, ahol lokális irritációnak van kitéve exacerbációk és spontán remissziók váltódnak ha fokozódik: foltokban élénk vörös, sima, fénylő gingivaterületek, hám könnyen levonható, vérző ksz felszín fájdalmassá válik, égő, csípő érzés (fűszer, szénsavas italok) súlyos esetben hám könnyen letörölhető, szürkéskék felszín erős fájdalom, minden szájnyh felszín érintett 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Deszkvamatív gingivitisz Terápia Szájhigiéné rendezése Irritáló ételek, italok kerülése Helyi szteroid kezelés Puha fogkefe használata Stressz kerülése Súlyos esetben: ínyvédő lemez, szisztémás kortikoszteroid kezelés 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut nekrotizáló ulceratív gingivitisz/parodontitisz (ANUG, ANUP) 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP Prediszponáló tényezők Lokális faktorok Rossz szájhigiéné Dohányzás (kátrány) Fusospirocheták dominanciája a plakkban Plakk-retentív területek Szisztémás faktorok Fiatal kor (17-21 év) Dohányzás (nikotin) Pszichés stressz Rossz általános állapot – hiánybetegségek Szezonalitás 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP Klinikai kép Hirtelen kezdet Foetor ex ore Fájdalom Lecsapott, nekrotikus, fekélyes papillák Fekélyek inkább labiálisan Jellemzően a frontfogaknál illetve bölcsességfognál fordul elő Szürkés-sárgás álhártya, körülötte vörös szegély Nyomásra vérzés, hajlam spontán vérzésre Általános tünetek nem jellemzőek 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP Szövődményes, elhanyagolt esetek Általános tünetek jelentkezése Ráterjed a feszes ínyre, processzus alveolarisra Kontakt fekélyek garat, nyelv, ajak (Vincent angina) Bucca – súlyosabb eset: Noma Krónikussá válhat 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP Differenciáldiagnózis Gingivosztomatitisz herpetika ANUG 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP Differenciáldiagnózis ANUG Leukémia 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP Differenciáldiagnózis Gingiva karcinoma ANUG 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Fogágytályog 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis tünetei Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs ) 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Abscessus parodontalis differenciáldiagnózisa Parodontalis abscessus Periapicalis abscessus Fájdalom jellege tompa éles Arcdeformitás ritkán gyakran Lokalizáció ínyszélnél gyökércsúcsnál Tasak több fognál nincs vagy sekély Cariológia általában ép fog szuvas, tömött, koronázott Mobilitás nagyobb nincs, vagy minimális Radiológiai tünet Parodontitis tünete Periapicalis elváltozás Szenzibilitás általában + nem vitális 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Krónikus fogágybetegségek Ínyre korlátozódó – krónikus gingivitisz Tartószerkezetet érintő – krónikus parodontitisz Krónikus parodontitisz Agresszív parodontitisz 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Professzionális szájhigiénés kezelés Krónikus gingivitisz Professzionális szájhigiénés kezelés 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Krónikus és agresszív parodontitisz 2019.01.02. Dr. Vályi Péter

Szisztémás betegségek által módosított fogágybetegségek Alapbetegség Gyógyszerszedés 2019.01.02. Dr. Vályi Péter