A medence csontjai, ízületei, felépítése és mechanikája A medence csontjai, ízületei, felépítése és mechanikája. A csípőízület és mozgásai Dr. Szuák András ÁOK 2016.10.14.

A medence csontjai os coxae os coxae sacrum

A medence csontjai - sacrum promontorium # * # crista sacralis mediana crista sacralis medialis crista sacralis lateralis *: foramina sacralia pelvina #: foramlia sacralia dorsales

A medence csontjai – os coxae ace- tabu- lum foramen obtu- ratum foramen obtu- ratum

A medence csontjai – os coxae os ilium os ilium os ischium os ischium os pubis os pubis

A medence csontjai – os coxae crista iliaca ala ossis ilii facies auricularis spina iliaca ant. sup. spina iliaca ant. inf. spina iliaca post. sup. spina iliaca post. inf. linea arcuata pecten ossis pubis incisura ischiadica major ramus superior spina ischiadica incisura ischiadica minor facies symphysialis tuber ischiadicum ramus inferior

A medence csontjai – os coxae crista iliaca ala ossis ilii spina iliaca ant. sup. spina iliaca ant. inf. spina iliaca post. sup. spina iliaca post. inf. incisura ischiadica major spina ischiadica ramus superior incisura ischiadica minor tuber ischiadicum ramus inferior

A medence izületei art. sacroiliaca symphysis pubica art. coxae

Articulatio sacroiliaca os coxae és sacrum facies auricularisa között feszes ízület rostos porc borítja szalagjai ligg. sacroilicaca ventralia ligg. sacroiliaca interossea ligg. sacroiliaca dorsalia

Symphysis pubica os coxae kétoldali facies syphysialisa között feszes ízület* discus - rostos porc * Ízület? Synchondrosis?

Articulatio coxae acetabulum – caput femoris Gömb (dió) ízület Acetabulum facies lunata + lig. transversum acetabuli Labrum acetabuli Gömb (dió) ízület lig. capitis femoris tok megerősödései körkörös – zona orbicularis hosszanti – lig. iliofemorale, ischiofemorale és pubofemorale

Szalagok

Articulatio coxae mozgásai anteflexio-retroflexio (transversalis tengely) rotatio interna-externa (longitudinalis tengely) abductio-adductio (sagittalis tengely)  circumductio

Egyéb lig. inguinale membrana obturatoria

A kismedence bemenete promontorium ala sacralis symphysis linea arcuata symphysis felső éle pecten ossis pubis

A kismedence kimenete symphysis symphysis alsó éle ramus inferior ossis pubis tuber ischiadicum lig. sacrotuberale

A kismedence oldala formamen ischiadicum majus lig. sacrospinale lig. sacrotuberale canalis obturatorius foramen ischiadicum minus

A kismedence síkjai, átmérői a: apertura superior – 60-65° dőlés (inclinatio) (sagittalis átmérője a conjugata) b: amplitudo pelvis (legtágabb) c: angustia pelvis (legszűkebb) d: apertura inferior axis pelvis a b c d

Conjugata a b c a: conjugata anatomica vera 12 cm b: conjugata anatomica obstetrica 11.5 cm c: conjugata diagonalis 13 cm a b c

distantia spinarum (25-26 cm) distantia cristarum (28-29 cm) Medencebemenet Legnagyobb: haránt átmérő diameter mediana 11 cm diameter obliqua 12 cm diameter transversa 13 cm distantia spinarum (25-26 cm) distantia cristarum (28-29 cm)

Medencekimenet Conjugata recta 9cm Diameter transversa 11cm

Legnagyobb átmérők Apertura superior: haránt: 13-13.5 cm Amplitudo pelvis ferde: 14 cm Apertura inferior sagittalis: 9.5-11.5 cm

Születés haránt ferde sagittalis Szüléskor a gyermek feje 90 fokot fordul a szülőcsatornában! sagittalis

arcus pubis angulus pubis

Avagy a „satuba szorított libikóka” A medence statikája X Avagy a „satuba szorított libikóka”

Avagy a „satuba szorított libikóka” A medence statikája Avagy a „satuba szorított libikóka”

Álló helyzetben ható erők A vertikális nyomóerő a fölső ívben az acetabulum tetejére tevődik át, amely az alsó ívben a symphysisre húzó hatást vált ki. Fölső ív Alsó ív

Súlyvonal A test súlyvonala a következő pontokon halad át: - art. atlantooccipitalis - alsó lumbalis csigolyatestek eleje, a promontorium előtt - caput femoris középpontja - a lábboltozat legmagasabb pontja Az alátámasztás és a terhelés egy vonalban! Ehhez az álláshoz a medencének 60-65 fokkal előre kell dőlnie! – Inclinatio pelvis Spina iliaca ant. sup. és a symphysis ugyanabban a frontális síkban van Spina iliaca sup. post és ant ugyanabban a horizontalis síkban van

Trabecularis szerkezet os coxae, bal oldal, medialis felszín Nyomoerő a fac. auricularis-tól az acetabulum tetejéhez Trabekulák a corpus ossis ischii-ből ívalakban a ramus inf. ossis pubishoz Trabekulák a facies lunata elülső részétől a ramus sup. ossis pubishoz Fossa acetabuli

Trabecularis szerkezet Acetabulum teteje Húzási és nyomási trabekulák femurban

Ülő testhelyzet Fölső testfél súlya Boltozatos szerkezet: -Medencebemenet vízszintes -Sacrum függőlegesen áll -Sacrum beékelődött, mint az építészeti ívek záróköve (tényleg) Fékek: hátsó szalagok A test súlya a tubera ischiadicára tevődik át amelyek erőt gyakorolnak a symphysisre Tuber ischiadicum A symphysisre ható erők: - Férfiaknál nyomóerő - Nőknél húzóerő

Normál medence rtg

Symphysis diastasis

Arthrosis

Dysplasia

Combnyak- törés

Köszönöm a figyelmet!