Hasfal, canalis inguinalis Sérvcsatornák Dr. Csáki Ágnes Semmelweis Egyetem Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2015

Hasfal Musculo-aponeurotikus réteg Elöl egyenes hasizom – vagina musculi recti abdominis: rectus hüvely Oldalt széles hasizmok Feladatuk törzshajlítás-fordítás Hasi szervek vizsgálata – reflex Hasprés Umbilicus: köldökzsinór elzáródott maradványa Canalis inquinalis: összeköttetés a hasüreg és a inquinalis regió közöt

M. rectus abdominis: egyenes hasizom Eredés: proc. xyph, sternum teste, V-VII borda porc külső felszíne Tapadás: os pubis - symphysis két oldalán, intersectio tendineae (3+1) Rectus hüvely a széles hasizmok aponeurosisából Középen linea alba Ferde hasizmok M. transversus abdominis M. obliquus abdominis internus M. obliquus abdominis externus

Aponeurosis- rectus hüvely M. Transversus abdominis - belső réteg Eredés: alsó hat borda belső felszíne -rekesz csipkéivel alternálva, fascia thoracolumbalis-csigolyák harántnyúlványa, csipőtaraj belső ajka, lig.inguinale külső harmada Tapadás: linea semilunaris-aponeurosis - rectus hüvely hátsó fala- linea alba Linea semilunaris Aponeurosis- rectus hüvely hátsó fala Linea arcuata Linea alba

M. obliquus abdominis internus- középső réteg Eredés: csipőtaraj középső vonala – trigonum lumbale lig.inguinale külső része Tapadás: aponeurosisa kettéválva a rectus hüvely elülső és hátsó fala - linea alba

M. obliquus abdominis externus – külső réteg Eredés: alsó hat bordáról-m.serratus anterior és latissimus dorsi csipkéivel, Tapadás: csipőtaraj külső ajkán majd a spina iliaca ant. sup-tól L-alakban aponeurosis – rectus hüvely elülső fala - linea alba Trigonum lumbale Sérv ! Crus superior Crus inferior ANULUS INGUINALIS SPF. Fibrae Intercrurales

Rectus hüvely a linea arcuata fölött és alatt

Canalis inguinalis Elhelyezkedése külső és belső nyílása

Canalis inguinalis falai: Alul: ligamentum inguinale (Poupart szalag) Elöl: m. obl.abd. externus aponeurosisa Felül: m.obl.abd. Internus és transversus alsó éle Hátul: fascia transversalis Anulus inguinalis medialis vagy spf. Anulus inguinalis lateralis vagy prof m. obl.abd. externus m. obl.abd.internus m. abd. transversus Falx inguinalis-ligamentum conjunctivum -conjoint tendon

Képletek a hasfal belső felszínén Plica umbilicalis mediana:urachus Plica umbilicalis medialis: elzáródott a. umbilicalis Plica umbilicalis lateralis: a. v. epigastrica inf. Plica-k között: Fossa supravesicalis Fossa inguinalis medialis: canalis külső nyílásával szemben Fossa inguinalis lateralis: canalis belső nyílása 1 — m. rectus abdominis; 2 — lig. interfoveolare; 3 — anulus inguinalis profundus; 4 — lig. inguinale; 5 — a. et v. epigastrica inferior; 6 — nodi lymphatici; 7 — lig. lacunare; 8 — a. et v. iliaca externa; 9 — foramen obturatorium; 10 — n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 — ureter dexter; 13 — ductus deferens; 14 — vesica urinaria; 15 — peritoneum; 16 — fossa supravesicalis; 17 — fossa inguinalis medialis; 18 — lig. inguinale; 19 — fossa inguinalis lateralis; 20 — plica umbilicalis media; 21 — plica umbilicalis medialis; 22 — plica umbilicalis lateralis.

Hasselbach háromszög és Corona mortis Falx inguinalis – comjoint tendon Ligamentum inguinale – Poupart Ligamentum lacunare- Gimbernati Ligamentum pectinatum -Cooper

A ferde hasizmok működése

Artériák: - aa. lumbales a. epigastrica superior –a. thoracica interna a. epigastrica inferior prof – a. iliaca externa Beidegzés: -7-12 nervus intercostalis -n. Iliohypogastricus-pl. lumbalis -n. ilioinquinalis

Vénák: v. epigastrica superior prof. et spf. – VCS! v. thoracica lateralis v. epigastrica inferior prof. et spf.– VCI! paraumbilicalis vénák – vena portae Caput meduzae!!!

Urethra sérülése esetén vizelet jelenhet meg a hasfal bőre alatt Camper fascia

Canalis inguinalis és canalis femoralis külső nyílása Az inguinalis csatorna tartalma: n. Ilioinguinalis Funiculus spermaticus (férfi) Ligamentum teres uteri (nő) Fascia cribrosa

Funiculus spermaticus Descensus testis

Hernia Sérvnek nevezzük a hasfal musculo-aponeurotikus folyamatosságának olyan veleszületett, vagy szerzett defectusát, mely lehetővé teszi bármely zsiger kitüremkedését, előreesését. Congenitális sérv oka : fejlődési hiba, elmarad a záródás: -Köldöksérv: köldökgyűrű -Lágyéksérv: processus vaginalis peritonei Szerzett sérv oka lehet: intraperitoneális nyomás fokozódása, elhízás, ascites, tumor, makacs köhögés , székrekedés, Ritka sérvek: hernia lumbalis h. obturatoria h. ischiadica h. perinealis Un. belső sérvek

Lágyéksérv Indirekt , lateralis Direkt, medialis Fossa ing. lateralisban Direkt, medialis Fossa inguinalis medialisban

Indirect inguinal hernia

Direct inguinal hernia

Combsérv Mindig szerzett Nőknél gyakoribb Kizáródás gyakori (gondolni kell rá, különösen időd korban)

Herniák összefoglalása

Irodalom Gray’s Anatomy Book Kiss Ferenc: Rendszeres Bonctan Sobotta: Az ember anatómiájának atlasza Szentágothai János: Funkcionalis anatómia http://vk.com/wall-42217841_2852 http://www.elearning-chirurgie.de/allgemeine-chirurgie/hernien/ http://www.docstoc.com/docs/138370283/Az-eml_-seb%C3%A9szete# http://uroweb.ru/catalog/med_lib/oper_atl/chapter_01_03.htm http://hkgalden.com/view/87291 http://fitstyl.webnode.cz/svaly-brisni/ http://theabujainquirer.com/17/canal-inguinal