Parenterális készítmények elegyíthetősége dr. József Gergely András B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház

OGYI-P-63-2007/2012 Módszertani levél „1.1. Személyi és tárgyi feltételek: Az adott osztályon/klinikán leggyakrabban használatos injekció-injekció és injekció – infúzió, infúzió-infúzió keverékek receptjeit a kompatibilitási szempontok jóváhagyása érdekében írásban, az intézeti vezető főgyógyszerészhez kell benyújtani, aki a gyógyszerkészítmények elegyíthetőségét elbírálva meghatározott elegyek készítésére írásbeli engedélyt ad. Az elegyítést – amennyiben közvetlen felhasználású keverékinfúzióról van szó – a betegosztályon megbízott szakdolgozó végzi, lehetőleg osztályos/klinikai gyógyszerész felügyeletével. Ha az osztályon nem dolgozik osztályos/klinikai gyógyszerész, akkor az engedélyezett elegyek készítésével megbízott szakdolgozók felügyeletét a gyógyszert elrendelő orvos köteles ellátni.”

Intézményi formulária jelentősége Intézményi alaplistánkon 264 parenterálisan alkalmazott gyógyszer található Különböző generikumok oldhatósági, eltarthatósági viszonyai különbözőek lehetnek

A felhasználó felelőssége Az alkalmazási előírásokhoz tartania kell magát a felhasználónak Az OGYÉI oldalán nincs közvetlen mód az utolsó módosítási dátum keresésére Naprakészek vagyunk-e?

Átlátható/kereshető megoldás?

Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai: 0,9%-os NaCl-oldat: Na+:Cl- 1:1 ! Ellenjavallat: hypernatraemia, hypokalaemia, hyperchloraemia, hypertonia, szívelégtelenség, szív-, máj- vagy veselegtelenség ödémával járó állapotai, súlyos hypertensio, metabolikus acidosis Subcutan alkalmazásnál meg kell őrizni az izotóniát Koraszülöttek és újszülöttek éretlen veseműködése következtében túlzottan magas nátriumszint alakulhat ki Inkompatibilis hidrokortizonnal, amfotericin B-vel, tetraciklinekkel, cefalotinnal, eritromicinnel, laktobionáttal és lítiumsókkal.

Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai: 5%-os glükóz-oldat: Szabad víz pótlása (hypernatraemias vízhiányos exsiccosis) Ellenjavallatok: hypotoniás hiperhidráció, hypotoniás dehidráció, súlyos metabolikus acidosis Kizárólag iv. adható, dekompenzált szívelégtelenség, tüdőödéma, oliguria, anuria esetén fokozott óvatosság indokolt Növeli a szervezet kálium- és foszfor igényét Vérkészítményekkel nem elegyíthető vagy infundálható ugyanazon a szereléken át (globulinok kicsapódnak, VVT-k aggregálódnak)

Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai: 10%-os glükóz-oldat: Hypertoniás dehidráció, hypoglykaemia Ellenjavallatok: hyperglykaemia, hypotoniás hiperhidráció, hypotoniás dehidráció, súlyos metabolikus acidosis Perifériás vénába is adható, de ozmolaritása miatt fokozott óvatosságot igényel. Paravénás szövetekbe jutva szövetkárosodást okoz. Nem elegyíthető vagy infundálható azonos szereléken át vérkészítményekkel

Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai: Ringer-oldat: Extracelluláris dehidráció, hypovolaemia Ellenjavallat: hypervolaemia, dekompenzált szívelégtelenség, hyperkalaemia, hypercalcaemia, hyperchloraemia, metabolikus acidózis Kizárólag iv.; egyidejű vértranszfúzió külön szereléken át kell, hogy történjék, mert a kalcium véralvadási zavarokat okozhat Kölcsönhatás: digitálisz készítmények, tiazid diuretikumok, káliumot visszatartó diuretikumok, ACE-gátlók, ARB-k, ciklosporin, takrolimusz Inkompatibilitás: amfotericin-B, oxitetraciklin, klórtetraciklin

Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai: Ringer-laktát-oldat: Extracelluláris dehidráció, hypovolaemia, metabolikus acidózis Ellenjavallatok: hypervolaemia, dekompenzált szívelégtelenség, hyperkalaemia, hypercalcaemia, metabolikus alkalózis Kizárólag iv. Hepatocelluláris elégtelenség esetén előfordulhat, hogy nem fejt ki alkalizáló hatást Kölcsönhatás: digitálisz készítmények, tiazid diuretikumok, káliumot visszatartó diuretikumok, ACE-gátlók, ARB-k, ciklosporin, takrolimusz Inkompatibilitás: klórtetraciklin, amfotericin-B, oxitetraciklin, oxalátok, foszfátok, karbonátok, bikarbonátok

Köszönöm a figyelmet!