Az egészségügyi ügyvitelszervező helye és szerepe az egészségügyi ellátórendszerben Bakóné Bodnár Katalin1 Szászné Belme Zsuzsanna2 Tulit Pálma3 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Bőrgyógyászati Klinika1 Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház2 Zala Megyei Szent Rafael Kórház3

Az ügyvitelszervező szak alapítása Mérföldkövek: - 1991. április 24. – Alapítás - Nyíregyháza - 1995 - Első végzős évfolyam -17 fő - 1998 - Levelező és térítéses képzés indul - 2002 - Áttérés a kredit rendszerű képzésre - 2005 - Egészségügyi szervező alapszak

A szak alapításának célja Munkaerő-piaci szükséglet kielégítése Bázisfinanszírozás teljesítményelvű finanszírozás A végzett hallgató képességei: Ismerje az egészségügy tartalmát és szerkezetét, birtokolja az egészségüggyel kapcsolatos tudásanyagot, értsen az informatikához, rendelkezzen gazdasági és menedzsment ismeretekkel, legyen kreatív, javaslataival támogassa, segítse a vezetőség munkáját.

Jelenlegi képzőhelyek Debreceni Egyetem Egészségügyi Kar - Nyíregyháza Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar - Miskolc Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar – Pécs- Zalaegerszeg Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar - Budapest Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar - Budapest Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségtudományi és Szociális Képzési Intézet - Győr Szent István Egyetem Gazdasági, Agrár- és Egészségtudományi Kar - Gyula

Az egészségügyi ügyvitelszervező szakemberek ismerik: az egészségügy struktúráját, működési és döntési mechanizmusát, az intézmények közötti információ áramlást, az adatszolgáltatási kötelezettségeket, az alapvető gazdasági összefüggéseket, az egészségügy finanszírozásával kapcsolatos elméleti és gyakorlati kérdéseket, a számvitel és adózás alapjait, az egészségügyi kódrendszereket és programrendszereket, az egészségügyi dokumentáció vezetésének előírásait, az egészségügy működéséhez kapcsolódó jogszabályi hátteret.

Az egészségügyi ügyvitelszervező szakemberek alkalmasak és képesek: Az intézet teljesítményének és teljesítmény arányos bevételeinek értékelésére, elemzésére. A finanszírozás alapját jelentő dokumentáció helyességének ellenőrzésére. A legkedvezőbb bevételt jelentő kódolási technika kialakítására. Finanszírozást akadályozó hibák kiszűrésére, javítására. Becsült napi teljesítmények rögzítésére, adatok prezentálására. Elszámolások informatikai feldolgozásában való részvételre. OEP ellenőrzések koordinálására, ellenőrző főorvosok munkájának segítésére. Belső struktúra és finanszírozási kódrendszer követésérére, karbantartására, és összehangolására, javaslattétel annak változtatására. Osztályok teljesítmény és hatékonysági mutatóinak követésére, controlling adatok értékelésére. Elmaradt teljesítmények elemzése, javaslattétel intézkedésre.

A magyar egészségügy finanszírozási rendszere Alapellátás Háziorvosi rendszer - Korrigált fejkvóta Szakellátás Járóbeteg szakellátás Tételes elszámolás (pontrendszer alapú tevékenységfinanszírozás) OENO (Orvosi Eljárások Nemzetközi Osztályozása) – német pontrendszer adaptált értékei Fekvőbeteg ellátás Normatív finanszírozás Aktív ágyak – homogén betegségcsoportok (HBCs) Krónikus ágyak – differenciált ápolási napok

A kórházi ellátás finanszírozásának problémája A legösszetettebb ellátást nyújtó ellátási forma Egyben a legdrágább Teljesítmény-volumen korlát – Teljesítmény-volumen keret Alkalmazkodó képesség tökéletesítése

Teljesítménytervezés Egy gyakorlati példa Bevétel-menedzselési lehetőség használata a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Bőrgyógyászati Klinikáján : Teljesítménytervezés

A teljesítménytervezés eszközei A bevételek becslése – terv súlyszám meghatározása Súlyszámok mérése Terv/tény súlyszámok meghatározása Eltérések detektálása Korrekciós lépések

A figyelő rendszer kiépítése „BETEGSZÁMLA-KIMUTATÁS” Jellemzői: Könnyen kezelhető adatbázis Számunkra szükséges adatokat szolgáltatja

Alapadatok Betegszámla kimutatás Beteg neve TÖRZSSZÁM Orvos neve Osztály Nővérállomás Fődiagnózis Súlyszám 20xxxxxxx B A46H0 0,88255 A L2093 0,69541 L9590 C L2382 L4005 T6340 0,55888 L1200 L4004 L97H0

BECSLÉS   Nővérállomás Orvos neve Adatok A B C Végösszeg 1. Összeg / súlyszám 28,90358 Darab / beteg neve 37 2. 38,93696 15 3. 0,88255 1 4. 14,81377 26 5. 0,69541 1,39082 2,08623 2 3 6. 7,64951 20,70372 29,04864 11 30 42 7. 2,72506 32,47905 35,20411 4 34 38 8. 14,28248 21 22 9. 6,31184 7,00725 9 10 10. 22,69445 23,38986 31 32 11.  29,5053 30,89612 43 45 Összes Összeg / súlyszám 70,46412 62,8677 92,11973 225,45155 Összes Darab / beteg neve 101 91 79 271

VÉGLEGES   Nővérállomás Orvos név Adatok A B C Végösszeg 1. Összeg / Súlysz 27,7075 Összeg / EsetSz 37 2. 30,09345 15 3. 1,23025 0,88255 2,1128 2 1 3 4. 13,76387 26 5. 1,39082 1,15902 2,54984 4 6. 7,58263 0,69541 32,61159 40,88963 12 34 47 7. 2,72506 36,62082 39,34588 41 45 8. 0,67869 12,54395 13,22264 18 20 9. 5,71671 6,41212 7 8 10. 25,81062 26,50603 36 11.  28,70417 29,39958 43 44 Összes Összeg / Súlysz 73,83895 58,83853 99,32586 232,00334 Összes Összeg / EsetSz 108 88 90 286

Év: 20…   Január Február Március Április Május Összesen CMI orvosi Orvos neve Adatok Végösszeg Összeg / Súlyszám 11,98 22,95 14,56 15,57 22,14 87,20 0,74 Darab / Beteg neve 16 29 21 31 118 17,14 28,35 36,73 17,84 25,38 125,43 0,73 24 38 52 34 172 38,03 79,63 74,29 82,77 64,41 339,13 1,65 18 37 55 50 45 205 33,75 28,16 7,64 33,01 32,97 135,53 0,71 47 39 10 46 49 191 2,13 2,84 5,12 4,68 15,48 0,67 3 2 4 7 23 0,00 0,85 1,56 0,52 1 25,03 14,77 24,58 31,35 95,73 0,82 20 117 36,35 46,06 61,66 40,72 27,31 212,11 1,07 30 53 41 198 19,46 18,15 7,73 21,31 13,34 80,00 0,65 28 11 35 124 16,30 27,61 44,45 24,93 31,80 145,08 0,69 44 63 209 14,99 23,80 25,28 20,27 12,04 96,37 0,68 36 141 16,28 11,73 19,11 10,98 62,78 88 Összes Összeg / Súlyszám 232,16 287,15 309,06 297,95 270,80 1397,12 0,88 Összes Darab / Beteg neve 259 299 356 331 345 1590 CMI 0,90 0,96 0,87 0,78

Eredményeink Teljesült az a jogos vezetői szintű elvárás, hogy a gazdálkodásunk költséghatékonnyá váljon. Az előre meghatározott bevételeinket hamarabb összehangolhattuk a várható erőforrásainkkal. Centralizálttá vált a bevételek és kiadások kezelése.

Összefoglalás Az ügyvitelszervező szakember: Interdiszciplináris tudással rendelkezik; Képes ellátni kórházak, rendelőintézetek, háziorvosi szolgálatok, egészségügyi háttérintézmények finanszírozással, dokumentációval, rendszerszervezéssel kapcsolatos feladatait; Tevékenyen részt vesz a döntés-előkészítő/menedzsment munkában; Adatszolgáltatási tevékenységével hozzájárul a felső-vezetés objektív tájékoztatásához. Tehermentesítheti a betegellátást végző orvosokat, szakdolgozókat!

Ügyvitelszervezők jelenlegi helyzete 1. Képzés helye: egészségügyi-, egészségtudományi kar Kamarai (MESZK) tagság – kamarai kötelezettség Széles körű szaktudás Finanszírozási (kódolási, besorolási) szabályok ismerete Orvos írnokok munkájának irányítása Betegdokumentációs terhek átvétele Csapatmunka

Ügyvitelszervezők jelenlegi helyzete 2. TELJES JOGÚ SZAKDOLGOZÓNAK ÉREZZÜK MAGUNKAT! - Kimaradtunk a 256/2013. (VII.5.) Korm. rendelet 1. számú mellékletéből - 356/2008. (XII. 31.) Korm. rendelet a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézményekben történő végrehajtásáról 1. melléklet a 356/2008. (XII. 31.) Korm. rendelethez I/A. Ágazatspecifikus munkakörök (17.sor) - Kjt. vs. Szakdolgozói bértábla 2013 ÓTA VÁRUNK…

Köszönöm szépen megtisztelő figyelmüket!