Gerincműtét előtti és utáni gyógytorna gerincferdülés esetén Holcsa Judit SpineArt Gyógytorna és Masszázsközpont -Továbbképzési Központ Dr. Fazekas Béla Országos Gerincgyógyászati Központ

Gyógytorna gerinc műtét esetén legalább 6 hónappal a műtét előtt kezdjük legalább 6 hónappal a műtét előtt kezdjük közvetlenül a műtét előtt praktikus tanácsok közvetlenül a műtét előtt praktikus tanácsok A műtétet követő első 6 hét: óvatosan, főleg a nem műtött gerincszakaszt tornáztatjuk A műtétet követő első 6 hét: óvatosan, főleg a nem műtött gerincszakaszt tornáztatjuk A műtétet követő 7. héttől kezdve bátrabban lehet tornázni A műtétet követő 7. héttől kezdve bátrabban lehet tornázni 1 év elteltével tornázni,sportolni „kell” 1 év elteltével tornázni,sportolni „kell”

6 hónappal műtét előtt fizikai felkészítés fizikai felkészítés Nagyon fontos az általános kondíciófejlesztés Nagyon fontos az általános kondíciófejlesztés állóképesség növelése: kis ütközéssel járó állóképességi tréning állóképesség növelése: kis ütközéssel járó állóképességi tréning izomtömeg növelése: izomtömeg növelése: főként 3D korrekciós gyakorlatok Schroth szerintfőként 3D korrekciós gyakorlatok Schroth szerint általános erőfejlesztő gyakorlatok: hasizmok, farizmok, végtagizmokáltalános erőfejlesztő gyakorlatok: hasizmok, farizmok, végtagizmok streching – izomegyensúly helyreállítása, előkészítés az új egyensúlyi helyzetre streching – izomegyensúly helyreállítása, előkészítés az új egyensúlyi helyzetre gerincmobilizálás gerincmobilizálás mellkas mobilizálás : Schroth-i forgató légzés sel → jobb mellkas mobilitás, megnövelt légzőkapacitás, izomegyensúly helyreállítása mellkas mobilizálás : Schroth-i forgató légzés sel → jobb mellkas mobilitás, megnövelt légzőkapacitás, izomegyensúly helyreállítása

Manuálterápia, lágyrésztechnikák Manuálterápia, lágyrésztechnikák Craniosacralis terápia Craniosacralis terápia Tape Tape Proprioceptív tréning Proprioceptív tréning Stretching Stretching Ergoterápia Ergoterápia Elektro-, balneo-, hydro-, termoterápia Elektro-, balneo-, hydro-, termoterápia Relaxációs technikák Relaxációs technikák Subaqualis torna (korzettben is) Subaqualis torna (korzettben is) Hydrobic (korzettben is) Hydrobic (korzettben is) Korzettes torna Korzettes torna Légzésterápia Légzésterápia Kiegészítő terápiák

Az úszás, mint kiegészítő sport Gerincbetegségekkel kapcsolatban a gyógytorna után leggyakrabban ajánlott sport Gerincbetegségekkel kapcsolatban a gyógytorna után leggyakrabban ajánlott sport Legfőbb előnye a „súlytalanság”, a víz tehermentesítve teszi lehetővé a mozgást Legfőbb előnye a „súlytalanság”, a víz tehermentesítve teszi lehetővé a mozgást Az állóképesség fejlesztésére használjuk, ellentétben a közhiedelemmel, a rendszeres úszástól a gerincdeformitás csökkenése nem várható! Az állóképesség fejlesztésére használjuk, ellentétben a közhiedelemmel, a rendszeres úszástól a gerincdeformitás csökkenése nem várható! Amennyiben a páciens kiegészítő mozgásnak az úszást választja, az ajánlott úszásnem a fiziológiás görbületek mértékétől függ: Amennyiben a páciens kiegészítő mozgásnak az úszást választja, az ajánlott úszásnem a fiziológiás görbületek mértékétől függ: hátúszás csak azoknak javasolt, akiknek a háti szakaszon fokozott domborulata van! hátúszás csak azoknak javasolt, akiknek a háti szakaszon fokozott domborulata van! mellúszás javasolt, de csak szabályosan - tehát a fejet vízbe téve mellúszás javasolt, de csak szabályosan - tehát a fejet vízbe téve gyorsúszás végezhető általánosan gyorsúszás végezhető általánosan pillangóúszás: a nagy törzsmozgás miatt nem javasolt pillangóúszás: a nagy törzsmozgás miatt nem javasolt

Közvetlenül műtét előtt Felvilágosítás, kérdésekre válaszadás Felvilágosítás, kérdésekre válaszadás Felkelés, járás, mozgás műtét utáni módjainak ismertetése, előzetes gyakorlása, járókeret, mankó… egyszerű, nem kell sokáig használni… Felkelés, járás, mozgás műtét utáni módjainak ismertetése, előzetes gyakorlása, járókeret, mankó… egyszerű, nem kell sokáig használni… Légző torna… hogy minél hamarabb sok levegő kerüljön a tüdőbe… Légző torna… hogy minél hamarabb sok levegő kerüljön a tüdőbe… Értorna megtanítása… néhány lábmozdulat és légző gyakorlat felkelés előtt… Értorna megtanítása… néhány lábmozdulat és légző gyakorlat felkelés előtt…

Közvetlenül műtét után: Intenzív osztály Amint lehet, megkezdjük a gyógytornát: légző torna, mellkasi fizioterápia légző torna, mellkasi fizioterápia értorna értorna Izomerő megőrzése: mozdulat nélküli izomfeszítések Izomerő megőrzése: mozdulat nélküli izomfeszítések mobilizálás : 1-3 nap múlva felállítás, járógyakorlatok mobilizálás : 1-3 nap múlva felállítás, járógyakorlatok A szükséges intenzív osztályos megfigyelés és kezelés után fekvőbeteg osztályon folytatjuk a tornagyakorlatokat, megkezdjük a megfelelő testtartás kialakítását. A szükséges intenzív osztályos megfigyelés és kezelés után fekvőbeteg osztályon folytatjuk a tornagyakorlatokat, megkezdjük a megfelelő testtartás kialakítását.

A korábbi, deformitás okozta izomegyensúly eltolódás helyreállítása A korábbi, deformitás okozta izomegyensúly eltolódás helyreállítása Az új testszimmetriának megfelelő mozgások kialakítása Az új testszimmetriának megfelelő mozgások kialakítása Az operált gerincszakasz fölötti és alatti testrész tornáztatására fektetjük a hangsúlyt, mert az operált szakasz nem mozdítható. Az operált gerincszakasz fölötti és alatti testrész tornáztatására fektetjük a hangsúlyt, mert az operált szakasz nem mozdítható. Ergonómia i szempontok betartása, oktatása Ergonómia i szempontok betartása, oktatása Kerülni kell a gerinc szélsőséges előrehajlásával, törzscsavarással, oldalra hajlással járó mozdulatait már az ágyban való fordulás, felülés, felállás során is. Kerülni kell a gerinc szélsőséges előrehajlásával, törzscsavarással, oldalra hajlással járó mozdulatait már az ágyban való fordulás, felülés, felállás során is. A hosszantartó statikus ülő vagy álló helyzetek egyéni terhelhetőség függvényében végezhetőek A hosszantartó statikus ülő vagy álló helyzetek egyéni terhelhetőség függvényében végezhetőek Napról napra fokozatosan növekvő mennyiségű séta, könnyed önellátó tevékenységek, gyógytorna Napról napra fokozatosan növekvő mennyiségű séta, könnyed önellátó tevékenységek, gyógytorna A műtétet követő első 6 hét: a regeneráció első fázisa

Cél : a mindennapi aktivitáshoz szükséges funkciók visszanyerése. Cél : a mindennapi aktivitáshoz szükséges funkciók visszanyerése. Inkább „többször keveset” Inkább „többször keveset” Az életmód és bizonyos szokások áthangolása Az életmód és bizonyos szokások áthangolása A hosszú időn át megszokott rossz testtartások helyett, amelyek túlterhelik a gerincet, újat kell tanulni. A hosszú időn át megszokott rossz testtartások helyett, amelyek túlterhelik a gerincet, újat kell tanulni. A gerincnek teljes pihenést nem nyújtó rossz ülő és fekvő alkalmatosságok kicserélése is megfontolandó. A gerincnek teljes pihenést nem nyújtó rossz ülő és fekvő alkalmatosságok kicserélése is megfontolandó. A legfontosabb a gerinc állapotának megfelelő gyógytorna naponta többszöri elvégzése! A műtétet követő első 6 hét: a regeneráció első fázisa

A szöveti gyógyulás a második szakasza Egyre hosszabb séták, változó terepen történő kirándulások Egyre hosszabb séták, változó terepen történő kirándulások A statikus terhelés (ülés, ácsorgás) a fájdalommentességig fokozható. A statikus terhelés (ülés, ácsorgás) a fájdalommentességig fokozható. A gyakori előrehajlásokat egyéb testhelyzetekkel (térdelés, guggolás, négykézláb helyzet) helyettesítsük. A gyakori előrehajlásokat egyéb testhelyzetekkel (térdelés, guggolás, négykézláb helyzet) helyettesítsük. Ajánlott komplexebb, nehezebb gyógytorna rendszeres végzése, amely a gerincet védő-tartó izmok további erősítéséből, karbantartásából, általános kondíciófejlesztésből áll. Ajánlott komplexebb, nehezebb gyógytorna rendszeres végzése, amely a gerincet védő-tartó izmok további erősítéséből, karbantartásából, általános kondíciófejlesztésből áll. A műtétet követő 7. héttől kezdve

1 év múlva, a védelmi fázis letelte után Az izomerő megtartása, fejlesztése Az izomerő megtartása, fejlesztése Állóképesség javítása Állóképesség javítása Életmódbeli tanácsok adása Életmódbeli tanácsok adása A műtött gerincszakasz alatt és fölött ritkán még fennálló aszimmetriákat Schroth gyakorlatelemekkel korrigáljuk (polysegmentalis transpedicularis csavaros instrumentálás esetén ezek a gyakorlatok azonnal megkezdhetőek) A műtött gerincszakasz alatt és fölött ritkán még fennálló aszimmetriákat Schroth gyakorlatelemekkel korrigáljuk (polysegmentalis transpedicularis csavaros instrumentálás esetén ezek a gyakorlatok azonnal megkezdhetőek) A műtétileg rögzített gerincszakasz gyógytornája praktikusan izometrikus – tehát mozdulat nélküli megfeszítéssel járó gyakorlatokkal végzendő. A műtétileg rögzített gerincszakasz gyógytornája praktikusan izometrikus – tehát mozdulat nélküli megfeszítéssel járó gyakorlatokkal végzendő. Sport Sport

A műtétet követő első évben ne végezzünk: Nagy ütközéssel járó sportok (futások, ugrások, aerobic) Nagy ütközéssel járó sportok (futások, ugrások, aerobic) Nagyobb súlyok mozgatásával járó sportok (testépítés, súlyemelés) Nagyobb súlyok mozgatásával járó sportok (testépítés, súlyemelés) Aszimmetrikus sportok (tenisz, kenu, íjászat, squash) Aszimmetrikus sportok (tenisz, kenu, íjászat, squash) Kontaktsportok (küzdősportok) Kontaktsportok (küzdősportok) Extrém baleset és sérülésveszéllyel járó sportok (bungee jumping, vadvízi evezés, ejtőernyős ugrás, siklóernyőzés) Extrém baleset és sérülésveszéllyel járó sportok (bungee jumping, vadvízi evezés, ejtőernyős ugrás, siklóernyőzés) Rendszeres háti homorítást igénylő sportok (szertorna, RSG, szinkronúszás) Rendszeres háti homorítást igénylő sportok (szertorna, RSG, szinkronúszás) Később minden olyan tevékenység ajánlható, amely nem jár a nem operált gerincszakaszon a porckorongok túlterhelésével (biciklizés, úszás, tollaslabda, ping-pong, (gör)korcsolyázás, síelés, túrázás, vitorlázás, tánc, nordic walking) A műtét utáni sportolás

Következtetés A műtétre való felkészítés nagyban elősegíti a műtét sikerességét! A műtétre való felkészítés nagyban elősegíti a műtét sikerességét! A műtét után a rögzített gerincszakasz alatt és fölött még fennálló aszimmetriák korrekciójára, A műtét után a rögzített gerincszakasz alatt és fölött még fennálló aszimmetriák korrekciójára, a légzésminta szimmetriájának tudatosítására, a légzésminta szimmetriájának tudatosítására, és általános kondicionálás céljából rendszeresen gyógytorna, mozgás, sport javasolt! és általános kondicionálás céljából rendszeresen gyógytorna, mozgás, sport javasolt!

Köszönöm a figyelmet!