Gyógytorna a gerinc-rehabilitációban Kéri Hanga Doctorfit Gerincambulancia

Gerincszakaszok Lumbalis(ágyéki) gerinc: A leginkább teherviselő szakasz Cervicalis (nyaki) gerinc: A legmozgékonyabb szakasz Thoracalis(háti) gerinc: Legkevésbé mozgékony, a bordák stabilizálják Sacrum (keresztcsont) Os coccygis (farkcsont)

Gyenge pont Súlyvonal: a lumbalis gerincen a súlyvonal a kisízületi forgáspont mögött húzódik (a nyaki gerincen is) Max. erők a görbületek maximumánál lépnek fel: C5, Th8, L3 L5: a keresztcsont dőlésszöge 30 fok az L5 a fellépő erők hatására a hasüreg irányába csúszna

A medence helyzete A lumbalis gerinc és a medence egysége A medence helyzetének további hatása Izomegyensúly: hasizmok + csípő extenzorok = hátizmok + csípő flexorok

A gerinc stabilitása-elméleti háttér Aktívan stabilizáló rendszer: izmok Passzívan stabilizáló rendszer: csontos és ízületi struktúrák, szalagok Idegi kontroll: a központi idegrendszer azon részei, amelyek az izmokat kontrollálják Amire hatni tudunk: Aktív rendszer Idegi kontroll

Aktív stabilizáló rendszer Dobozhoz hasonlító stabilizáló rendszer: A doboz elülső falát a hasizmok, hátulsó falát a hátizmok izmok, felső részét a rekeszizom az alsót pedig a medencefenék izmai adják. Globális izomrendszer: a törzs nagy, felületes izmai. Közvetlen kapcsolatuk nincs a csigolyákkal és több szegmentet hidalnak át. Lokális stabilizáló izmok

Lokális stabilizáló rendszer Ezek az izmok hosszukat tekintve rövidebbek, közvetlenül kapcsolódnak a csigolyákhoz, és feladatuk, hogy megfelelő erőt biztosítsanak a lumbális gerinc szegmentális stabilitásához. -m. multifidus -m. transversus abdominis -m. obliquus internus és externus abdominis -m. quadratus lumborum - diaphragma

Egy kis anatómia m. transversus abdominis m. multifidus m. quadratus lumborum diaphragma m. obliquus abdominis

A probléma Segmentalis instabilitás A lokális stabilizáló rendszer diszfunkciója A neuromuscularis rendszer elégtelen működése A csigolyák ‘túlmozgása’ egymáshoz képest (Panjabi: A lumbális szegmentális instabilitásban a discus vagy a kisízület és szalagrendszere sérül, és elvész a szegmentális neuromuszkuláris kontroll)

A discus felépítése Anulus fibrosus: külső réteg, egymással 30 fokban ellentétes lefutású kollagén és protein felépítésű lamellákból áll. Nucleus pulposus: belső mag, laza kollagén szálakból és vízből áll.

Protokoll Vizsgálat Kezelés Anamnézis Fizikális vizsgálat: fájdalom, ROM, izomerő, speciális tesztek Kezelés Izomerősítés: aktív lumbális stabilizáció Streching Manuális technikák

Az izomerősítés és segédeszközök Az neuromusculáris rendszer aktiválása instabil felszínek!

Betegoktatás A testtudat kialakítása A betegségtudat csökkentése Kerülendő mozdulatok Emelés tanítása Egyéni vs. csoportos gyógytorna?

Köszönöm a figyelmet!