Gyermekgyógyászat Fertőző betegségek, élősködők okozta gyermekbetegségek Csecsemő- és kisgyermeknevelő-gondozó szak II. évfolyam 2008/2009

Fertőző betegségek Bakteriális fertőzések Skarlát, vörheny (Scarlatina) -toxintermelő Streptococcus pyogenes okozza -ragályos megbetegedés -kiütések a testen, -tüszős mandulagyulladás kíséri -2-6 napig tünetmentes (lappangási szakasz) -majd hirtelen magas láz, hidegrázás -rossz közérzet, -lágyszájpadon kiemelkedő, gennyes dudorok, -nyelv lepedékes, vörös duzzadt papillák (málnanyelv)

-duzzadt nyirokcsomók -kezelése penicillinnel, orálisan -betegség végén a tenyér és a talp hámlása figyelhető meg -napjainkban a skarlátos betegek száma jelentősen csökken -védőaoltás nincs -a beteget a gyógykezelés időtartamára el kell különíteni, eszközeit fertőtleníteni kell -beteg maradjon ágyban, adjunk neki sok folyadékot

Torokgyík (Diphteria) -a fertőzés hátterében a Corynebacterium diphteriae toxinja áll -2-4 napos lappangási idő -torokfájással kezdődik -vékony kékesfehér, szürke vagy fekete réteg a garat hátsó falán, eltávolításra vérzik -láz, rossz közérzet -kettős látás, nyelési nehézség -megtámadja a toxin az idegeket, légzőizmok és végtagok bénulása -halált okozhat (gyermekek és idősek)

-az orvos azonnal ellenmérget ad -van védőoltás (Di-Per-Te, diftéria-pertussis- tetanusz) -Magyarországon évtizedek óta nem fordul elő Tetanusz (merevgörcs) -a megbetegedést a Clostridium tetani okozza -a baktérium csak oxigénmentes környezetben fejlődik -életveszélyes, akut megbetegedés -a tüneteket a neurotoxin okozza -görcs az állkapocs és a nyak izmaiban

-bőrsérüléssel, szúrt, égett sebekkel, állatharapással (tiltott abortusz, por szórása a köldökzsinórcsonkra) jut a szervezetbe -évente egymillió ember hal meg tetanuszfertőzésben -tünetek: állkapocs, nyak izmainak merevsége, szájzár, arc izmainak görcse (jellegzetes arckifejezés) izomgörcsök az egész testben -magas láz (akár 40ºC) -légzésmegállás, szív működési zavarok -a beteg antitoxint kap -fertőzés helyének kezelése -van védőoltás

Lyme-kór -kullancs által terjesztett, baktérium okozta megbetegedés -kórokozó a Borrelia burgdorferi törzsei -a bőr, idegrendszer, szív és az izületek érintettek -első tünet a csípés helye körül, gyűrű alakú kiütés, csípést követő 7-14 napon -a betegek 90%-a spontán gyógyul %-ban hónapok, évek multán alakulhat ki az izületeket, szívet és idegrendszert érintő elváltozások -antibiotikummal kezelhető

Tuberculosis (Gümőkór) -a kórokozónak két változata van: Mycobacterium tuberculosis (embert érintő változat) és a Mycobacterium bovis (fertőzött szarvasmarhából származó tejjel terjed) -évente 3 millióan halnak meg ebben a betegségben -fejlődő országok -cseppfertőzéssel terjed -fertőzés leggyakoribb helye a tüdő, de érintheti a nyirokcsomókat, agyhártyát és az egész testet is -gyengeség, fáradékonyság, rossz közérzet, étvágytalanság, súlyveszteség, láz

-makacs köhögés, sárgás vagy véres köpet -mellkasi fájdalom, nehézlégzés -törékeny csontok, deformitások -hólyaghurut, meddőség -gyógyszeres kezelés hónapokig tart -BCG –védőoltás (Bacillus Calmette-Guérin) minden gyermeknek kötelező Syphilis (vérbaj, lues) -Treponema pallidum által okozott, nemi úton terjedő krónikus lefolyású betegség

-a tünetek a fertőzés után (10-90 nappal) három stádiumban jelentkeznek: 1.stádium: a genitáliákon (esetleg a szájban) kifekélyesedő borsó nagyságú csomók (papulák), a beteg fertőz, duzzadt regionális nyirokcsomók, 1-2 héten belül gyógyul 2.stádium: az 1. stádium után hónapokkal jelentkezik, nem viszkető tünetek az egész testen, a beteg nagyon fertőző, a tünetek 1-2 héten belül eltűnnek 3.stádium: tünetmentes 1-30 éves periódus után jelentkeznek a tünetek: egész testet érintő barnás-vöröses lencsényi csomók, szív- és aorta elváltozások, idegrendszeri elváltozások

-örökölt szifilisz: fertőzött anya a legtöbbször elvetél, vagy halvaszületés, illetve a megszületett gyermek súlyos fejlődési rendellenességekkel jön a világra (bőrt, csontokat, szemet, fogazatot stb. érinti) -a szifilisz kezelése: penicillin antibiotikummal Vérhas (dizentéria) -a Shigella törzsbe tartozó baktériumfajok és amőba is okozhatja (ez utóbbi Magyarországon igen ritka) -emberről emberre könnyen átvihető

-a bél súlyos hasmenést okozó fertőzése -láz, hasi fájdalom, haspuffadás, hasmenés -véres, nyálkás széklet, hányás -jelentős a folyadék- és elektrolitvesztés -gyerekeknél idegrendszeri tünetek (görcsök, fejfájás, tarkókötöttség, hallucinációk -folyadékpótlás, antibiotikum kezelés -hátterében fertőzött étel, rossz higiénés körülmények

Cholera -Vibrio cholerae nevű baktérium okozza -fertőzött víz, legyek terjesztik -mosatlan gyümölcs, zöldség -DK Ázsiában, Dél- és Közép Amerikában endémiás, de Európában is előfordul -földrengés, árvíz sújtotta területeken járvány -vizes, nagy mennyiségű széklet -hányás -nagy folyadékvesztés miatt fogyás, izomgörcsök -gyerekek betegsége súlyos lefolyású -fontos a víz és elektrolitpótlás (intravénás sóoldat infúzió) -antibiotikus kezelés

Vírusfertőzések Bárányhimlő (Varicella) -a Varicella zoster nevű vírus okozza (herpesz, övsömör is) -cseppfertőzéssel terjed, főként a gyermekkor betegsége -a megbetegedés védettséget biztosít, de később övsömört okozhat -tünetek: erősen viszkető bőrkiütések (törzsön először) -folyadékkal telt hólyagocskák, kipukkadnak, leszáradnak, varasodnak -hőemelkedés, rossz közérzet

- elegendő a bőrápolás, tisztálkodás -nem kell kenni a kiütéseket -sok folyadék -hat hónapnál fiatalabb csecsemők és terhes nők ne kerüljönek a beteg közelébe -létezik védőoltás Kanyaró (Morbilli) -cseppfertőzéssel terjed, rendkívül fertőző -tünetek: barnásrózsaszín, enyhén kiemelkedő kiütések a fülek mögött, majd az egész testen -száraz, kellemetlen köhögés

-magas láz, orrfolyás, fénykerülés -rossz közérzet, fáradékonyság -mumpsz-morbilli-rubeola kombinált oltóanyag -ajánlott sok pihenés,sok folyadék Rózsahimlő (Rubeola) -cseppfertőzéssel terjed -apró, rózsaszín, kissé kiemelkedő kiütések a fül mögött vagy az arcon kezdődnek -duzzadt nyirokcsomók -izületi fájdalmak -a kiütések 1-5 napig tartanak

-a terhesség első 16 hetében nagyon veszélyes a magzatra nézve -van oltóanyag Mumpsz (parotitis epidemica) -a paramyxovirus csoportba tartozó mumpsvírus okozza -nyálmirigyek duzzanata -kétévesnél idősebb gyerekeket érinti -a betegek már a tünetek megjelenése előtt fertőznek -láz – szükséges lázcsillapítás -szövődménye középfülgyulladás, heregyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás -morbilli-mumps-rubeola vakcina kötelező

Influenzavírus-infekciók -influenza-syndroma tüneteket számos kórokozó kiválthat, leggyakrabban az influenzavírusok -gyermek és időskorban jelentős morbiditással és mortalitással -A, B és C típusú influenza -az A vírus évenként új altípusokat hoz létre (új védőoltások szükségesek) -a nagy járványok hátterében a H1N1 és a H3N2 típusok és a B törzsek állnak -a betegség cseppfertőzéssel terjed -a légutakba került vírus a bronchus epithelsejtjeiben szaporodik

-vírusfertőzés után a beteg felülfertőződhet baktériummal -az influenza az egész szervezet megbetegedése -lappangási idő 1-5 nap, a betegség időtartama 8-10 nap -láz, fejfájás, végtag- és izomfájdalom, gyengeség, torokfájdalom, köhögés -csecsemőknél és kisgyermekeknél a fentiek mellett felléphetnek gastrointestinális tünetek (hányás, hasmenés, kialakulhat keringési elégtelenség

- kezelés: láz és köhögéscsillapítás -bőséges folyadékbevitel -ágynyugalom -bakteriális felülfertőződés esetén antibiotikum hónap közötti gyermekek, krónikus betegek és idősek számára ajánlott a védőoltás Veszettség (Rabies, Lyssa) -valamennyi esetben halálos, a központi idegrendszer károsodásával járó, vírus okozta megbetegedés -az ember és a melegvérű állatok betegsége

-emberben a veszettség három szakaszban zajlik: -1. lappangási idő 1-3 hónap -2. bevezető szakasz, 2-10 napig tart, a behatolási kapu környékének érzékenysége, viszketése, égő érzés -láz, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság, hányás, nyugtalanság -3. akut, neurológiai szakasz: 2-10 napig tart, izomgörcsök a garatizomban, amit a nyelési kísérlet vált ki (a beteg nem iszik, nem nyel és csorog a nyála) -agresszív és depresszív pszichés stádiumok -halál előtt a beteg kómába esik

Férgek okozta betegségek Trichuriasis -egyik leggyakoribb emberi féregfertőzés -Trichuris trichuria féreg okozza éves korosztály a legérintettebb -elsődleges gazdaszervezet az ember -a fertőzött személy széklete a vízbe, ruhára, élelmiszerre kerül, így fertőződhet meg a másik ember (embrionált peték) -a tápcsatornában a petékből kibúvó lárvák a vastagbél területén telepednek meg, szájszervükkel a bélnyálkahártyába kapaszkodnak -éjjel kellemetlen viszketés a végbélnyílás körül -a betegség kezelhető (mebendazol)

Trichinosis -a Trichinella spiralis okozza a betegséget, -világszerte megfigyelhető -az ember az elégtelenül hőkezelt, betokolt lárvákat tartalmazó hús (elsősorban sertéshús) fogyasztásával fertőződik -a lárvák az emberi béltraktusban ivarérett férgekké fejlődnek, -a nőstény férgekből nagy számú lárva szabadul ki, amelyek a bélfalat átfúrva végül a harátcsíkolt izomba jutnak -tünetek: láz, hányinger, hányás, hasmenés, később ödéma az arcon, nehézlégzés, izomfájdalmak

- mebendazol kezelés, bélből eltávolítja a kifejlett férgeket -megelőzés: állatorvosi vizsgálat, külföldön nem tanácsos a nyers, elégtelenül átsütött, csak sózott, pácolt húsételek fogyasztása

Hajtetű -a tetvek élősködő (vérrel táplálkozó) rovarok, -ruhatetű, fejtetű, lapostetű -viszketés a fertőzés helyén, másodlagos gyulladás a vakarózás miatt, bőrfertőzés -a fejtetű petéi jól láthatók, szürkésfehérek és a hajszálakhoz tapadnak -fertőzés megmarad, amíg nem kezelik -a peték kikelése kilenc, a lárvák kikelése további kilenc napig tart -rossz higiénés, túlzsúfolt körülmények -könnyen terjed egyik emberről a másikra (egész családot kezelni kell)

-tünetek: fejviszketés, látható pici fehér peték, piros csípésnyomok a fejbőrön, a haj alatt -tetűölő készítmény (gyógyszertárból) -a kezelt, megmosott hajat nagyon sűrű fogú fésűvel fésüljük át -fertőtlenítsük, mossuk ki a gyerek fésűjét, sapkáját, ágyneműjét -ne vigyük közösségbe

Rühesség -erősen fertőző bőrbetegség -a Sarcoptes scabiei, magát a bőrbe befúró rühatka okozza -általában az újjak közötti területek, a csukló belsőoldala, a tenyér, a talp és a hímvessző fertőződik -nagyon erősen viszkető pattanások (az atka befészkelése után 3-4 héttel) -a viszketés éjszaka rosszabb -az atkajáratoknak megfelelő, 3-10 mm magas barázdák a bőrön -a viszketést allergiás reakció váltja ki

-rühatkairtó szerek -az egész családot kezelni kell -ruhák és ágyneműk kimosása, fertőtlenítése -vasalás